ХИВ е континуум

Повечето от нас мислят за болестта с много прости думи: ако ви е лошо, вие сте болни, ако се чувствате здрави, вие сте здрави. Тъй като обаче ХИВ може да причини фини промени в имунната система много преди човек да се разболее, лекарите са приели термина „ХИВ заболяване“, за да обхване целия спектър на ХИВ, от първоначалната инфекция до развитието на СПИН (наричан още „напреднал ХИВ болест ').

stophiv

Описаният по-долу ХИВ континуум е представител на опита на много хора с ХИВ. Времето, необходимо на всеки индивид да премине през тези етапи, варира. В повечето случаи прогресията на болестта е относително бавна и отнема няколко години от инфекцията, за да се развие тежка имунна депресия.

Инфекция

След като човек е бил изложен на вируса, ХИВ навлиза в кръвта и пребивава в клетките, това е времето, когато вирусът се появява. инфекция с ХИВ. Хората с ХИВ се считат за инфекциозни (те могат да предадат вируса на други хора) веднага след заразяване с вируса.

Човек с ХИВ е заразен по всяко време. Също така, човек Недей трябва да имате симптоми или да изглеждате болни, за да имате ХИВ. Всъщност хората могат да изглеждат много здрави в продължение на много години, въпреки че имат ХИВ в тялото си. Единственият начин да разберете дали сте заразени е да си направите диагностичен тест за ХИВ.

Първична инфекция (или остра инфекция)

The първична инфекция с ХИВ е първият стадий на ХИВ заболяването, обикновено с продължителност от една до две седмици, когато вирусът се установява за първи път в тялото. Някои изследователи използват термина остра инфекция с ХИВ да опише периода от време между инфекцията и развитието на антитела (протеини, които имунната система произвежда в отговор на инфекция) срещу вируса (обикновено от 6 до 12 седмици) и които могат да бъдат открити с тест за ХИВ.

До 70% от хората, заразени с ХИВ, ще получат "грипоподобни" симптоми по време на този етап. Тези симптоми, които обикновено продължават няколко дни, могат да включват треска, студени тръпки, нощно изпотяване и кожни обриви. След това заразеният човек изглежда и се чувства отново напълно добре. Останалите 30% от хората нямат симптоми на остра инфекция или симптомите са толкова леки, че дори не си дават сметка.

Поради общите характеристики на тези симптоми, те може да се дължат на други мотиви а не ХИВ, като грип. Например, ако преди няколко дни сте били изложени на риск от ХИВ и сега имате симптоми на грип, това може да се дължи на ХИВ, но както добре може да имате друга вирусна инфекция. Ако смятате, че може да сте били изложени на ХИВ, помислете за обаждане на Информационната линия за СПИН, за да видите дали сте изложени на риск и да определите дали трябва да си направите тест за ХИВ.

По време на остра HIV инфекция вирусът достига лимфните възли, смята се, че този процес отнема от три до пет дни. Тогава ХИВ активно се репликира (прави копия от себе си) и освобождава нови вирусни частици в кръвта. Тази експлозия на бърза репликация на ХИВ обикновено продължава два месеца. Хората имат много висок „вирусен товар“ (количество вирус в организма) през този етап. Въпреки това, хората с остра ХИВ инфекция няма да имат положителен резултат от теста за антитела, тъй като отнема тялото един до три месеца за производство на антитела срещу ХИВ.

Някои хора, които се страхуват, че наскоро са били изложени на ХИВ, може да искат да научат повече за тестовете за вирусно натоварване на PCR и РНК, които директно измерват присъствието на вируса, а не антитела и следователно могат да се използват по време на острия стадий на инфекцията. Тестовете за вирусно натоварване обикновено се използват от лекари, за да наблюдават напредъка на ХИВ заболяването в организма (подпомагане на ХИВ-позитивните пациенти да правят избор относно подходящи стратегии за лечение). Повечето хора, които искат да знаят своя ХИВ статус Недей те се нуждаят от тест за вирусно натоварване. Тестът за антитела е най-евтиният, лесен и най-надежден начин да се знае диагнозата ХИВ. Лица, които наскоро са били изложени на ХИВ и които имат симптоми, съответстващи на острата ХИВ инфекция, могат да поискат тест за вирусно натоварване от своите лекари. Този тест може да помогне за идентифициране на ХИВ инфекция по време на „периода на прозореца“, преди да се развият антитела срещу ХИВ, но в крайна сметка ще трябва да се направи тест за антитела, за да се потвърдят резултатите от теста за натоварване.

Някои лекари предлагат лечение на новоинфектирани хора (тези, които са в острата фаза на ХИВ инфекцията) с комбинация от лекарства против ХИВ. Изследователите не са съгласни дали лечението срещу ХИВ по време на етапа на първичната инфекция е полезно. Въпреки че някои изследователи са оптимисти за ефекта от ранното лечение на ХИВ, те също са загрижени за страничните ефекти на лекарствата, дългосрочните ефекти върху тялото и възможността за развитие на резистентен към лекарства вирус, ако хората използват силни анти -HIV лекарства, преди да се разболеете от ХИВ заболяване. Трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да вземете информирано решение кога да започнете да приемате анти-ХИВ лекарства.

Серологична конверсия

Този термин се отнася до времето, когато имунната система на ХИВ позитивен човек реагира на инфекция, като произвежда антитела срещу вируса. Повечето хора развиват антитела в рамките на три месеца след заразяването и в някои случаи в рамките на шест месеца.

Ако се направи тест за антитела преди серологичното преобразуване да завърши, резултатът може да бъде "фалшиво отрицателен", тъй като все още не са разработени достатъчно антитела. Тримесечният период между инфекцията и производството на антитела е нормален за по-голямата част от населението. Много, много рядко (само в няколко случая илиникога), може да отнеме до шест месеца, докато човек развие антитела. За да се уверите във вашия ХИВ статус, направете тест за антитела три или повече месеца след като сте били изложени на инфекция с вируса. За по-голяма безопасност повторете теста шест месеца след излагане на вируса.

Асимптоматичният стадий

След острия стадий на ХИВ инфекцията заразените хора продължават да изглеждат и да се чувстват добре дълго време, обикновено години. По време на този етап единственото нещо, което показва, че сте заразени с ХИВ, е, че резултатът ви ще бъде положителен за теста за антитела и може да имате подути лимфни възли.

Това означава, че изглеждате и се чувствате здрави, но можете да заразите другите чрез незащитен секс или споделяне на игли (особено ако не сте били тествани и не знаете, че сте заразени).

Въпреки че заразен човек може да изглежда напълно здрав, ХИВ е активен и през този етап той продължава да отслабва имунната система. При някои хора вирусът бавно уврежда имунната система, което отнема няколко години. При повечето хора обаче в един момент настъпва бърз спад в имунната система и вирусът се размножава бързо. Това увреждане може да се види при кръвни тестове, преди да се получат симптоми.

ХИВ позитивните хора трябва да потърсят медицинска помощ и да започнат да наблюдават имунната система възможно най-скоро след получаване на положителен резултат. Редовните имунни тестове, като броя на CD4 и вирусното натоварване, могат да дадат на Вас и Вашия лекар по-добра картина на Вашето имунно здраве и напредък на заболяването и могат да Ви помогнат да вземете интелигентни решения относно Вашето лечение.

Получаването на медицинска помощ по-рано може да ви предложи по-голям шанс за оцеляване и по-добро качество на живот. Хората с ХИВ се съветват да посещават редовно лекар, все пак чувствайте се добре, тъй като вирусът може да увреди имунната система. Рутинните и ранните грижи поставят ХИВ позитивните хора и техните доставчици на здравни грижи под контрол на тяхното лечение преди се появяват симптоми.

Ранният и средният симптоматичен стадий

Когато имунната система е компрометирана от HIV инфекция, много хора започват да изпитват леки симптоми, като кожни обриви, умора, нощно изпотяване, загуба на тегло, язви в устата, гъбични инфекции на кожата и в устата. Повечето, но не всички, ще получат леки симптоми от този тип, преди да развият по-сериозно заболяване. Въпреки че прогнозата варира значително в зависимост от няколко фактора, обикновено се смята, че са необходими пет до седем години, за да се появят първите леки симптоми на заболяването. Тези симптоми маркират ранния и средния стадий на симптоматичния стадий на ХИВ заболяването.

С напредването на болестта някои хора могат да се разболеят много, дори ако не са били диагностицирани със СПИН (късен стадий на ХИВ заболяване). Типичните проблеми включват хронична орална или вагинална кандидоза, повтарящи се херпесни лезии в устата или гениталиите, продължаващи трески, постоянна диария и значителна загуба на тегло.

Тези симптоми не са непременно специфични за ХИВ или развитието на СПИН. Те обаче трябва да предизвикват загриженост за хората, които са ХИВ позитивни. Симптомите обикновено се появяват, когато вирусът вече е причинил значителни щети на имунната система. Следователно хората с ХИВ не трябва да чакат, докато симптомите се появят, за да получат медицинско лечение. В допълнение, хората с висок риск от ХИВ инфекция не трябва да чакат появата на симптоми, преди да имат диагностичен тест.

Късен стадий на ХИВ заболяване (СПИН)

Когато увреждането на имунната система е по-тежко, ХИВ-позитивните хора могат да развият опортюнистични инфекции (те се наричат ​​„опортюнистични“, защото са причинени от организми, които обикновено не причиняват заболяване при хора с нормална имунна система, но са свикнали с се появяват при хората с нарушена имунна система). Някои от най-честите опортюнистични инфекции включват пневмония поради Pneumocystis carinii (PCP), комплексът Mycobacterium avium (MAC), цитомегаловирус (CMV), токсоплазмоза и кандидоза.

Според Националния институт по хигиена, Националния институт по имунология и Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) в САЩ, диагнозата на СПИН ХИВ позитивно лице, което има CD4 по-малко от 200/mm3 или анамнеза за „болест, определяща СПИН“ (като една от опортюнистичните инфекции, споменати по-горе).

Важно е да се отбележи, че тази дефиниция на СПИН може да се приложи към ХИВ позитивни хора, които никога не са имали симптоми на ХИВ заболяване.

Получаването на диагноза СПИН не означава, че диагностицираният скоро ще умре; някои хора са живели много години след поставяне на диагнозата. Това е още по-вярно днес, благодарение на наличието на високоактивна антиретровирусна терапия (HAART), която е помогнала да се удължи живота на хиляди хора, живеещи с ХИВ/СПИН. Освен това много опортюнистични инфекции могат да бъдат успешно предотвратени или лекувани. Това значително увеличи дълголетието и качеството на живот на хората, живеещи с ХИВ/СПИН.

Всички хора, които имат ХИВ, развиват ли в крайна сметка СПИН?

Не знаем със сигурност. Проучванията показват, че повечето хора, които не получават лечение, те ще се разболеят в даден момент. Въпреки това, с рутинни медицински грижи и други фактори на начина на живот, като емоционална подкрепа, много дългосрочно оцелели живеят с ХИВ повече от 20 години. Чрез използването на лекарствата в ранните стадии на инфекцията и тъй като се разработват нови лекарства, е възможно да се отложи и може би дори да се предотврати развитието на болестта.