Бариатричната хирургия успява да премахне свързаните съпътстващи заболявания, когато диетата и упражненията са неуспешни

Бариатричната хирургия успява да премахне свързаните съпътстващи заболявания, когато диетата и упражненията са неуспешни

десет

Две от десет тийнейджъри са със затлъстяване днес. Тези данни сами по себе си трябва да са достатъчно тревожни. Това, което повечето алармени специалисти обаче е забележителното увеличение през последните години. До такава степен, че детското затлъстяване се разглежда през последните години като епидемия от 21 век. „Това се дължи на прогресивното и експоненциално нарастване през последните десетилетия, свързано с диетичните промени, както и на заседналия начин на живот, който е засегнал най-много тази група от населението“, обяснява Алмудена Наваро, ендокринолог от Всеобхватното педиатрично отделение и Тийнейджърът по затлъстяване Quironsalud Valencia. Всъщност, както посочва д-р Карлос Сала, бариатричен хирург и ръководител на споменатото звено, „Броят на юношите със затлъстяване се е удвоил от 80-те години на миналия век, а заедно с това и броят на свързаните с тях заболявания, които тези млади хора представят“.

И това е основният проблем. Тъй като наднорменото тегло представлява множество съпътстващи заболявания, «още повече, когато започват в педиатрична възраст. Колкото по-рано започне затлъстяването, толкова по-рано патологиите, вторични за него, са склонни да се появяват. Сред тях се откроява наличието на инсулинова резистентност, което може да доведе до диабет тип 2, високо кръвно налягане и хиперлипидемия “, обяснява д-р Наваро. В допълнение, добавя д-р Сала, затлъстелият юноша има риск от сърдечно-съдова смъртност между три до пет пъти по-висок, когато навърши 50 години; при диабет тип 2 при затлъстели юноши бета-клетките в панкреаса се консумират четири пъти по-бързо, отколкото при възрастен, причинявайки увреждане на бъбреците, ретината и периферните нерви по-рано от пет години след началото им. Забележително една трета от затлъстелите юноши имат синдром на сънна апнея и повишен риск от рак на дебелото черво, гърдата, яйчниците и др. в млада зряла възраст.

За да се опита да поправи тази ситуация, болница Quirónsalud Valencia стартира първото звено за юношеско затлъстяване от частния здравен сектор във Валенсия. Отделът разполага с лекари, специализирани в затлъстяването в детска и юношеска възраст и включва експерти по педиатрия, хранене, психология, ендокринология, спортни науки и бариатрична и метаболитна хирургия с цел да даде ефективен отговор на предизвикателството на затлъстяването в детска и юношеска възраст във всичките му степени, както и решаване на сериозните заболявания, свързани с наднорменото тегло и подобряване качеството на живот на подрастващите.

Благодарение на мултидисциплинарния екип, който съставя това ново звено, затлъстелият юноша се лекува с цел пренасочване на юношата към нови здравословни навици по отношение на храненето и ежедневната физическа активност. «Първата и най-важна цел е да се променят навиците на по-здравите по отношение на диетата (повече плодове, зеленчуци и средиземноморска диета и по-малко подсладени напитки, сладкиши и приготвена храна) и по отношение на упражненията, които трябва да се практикуват редовно. Това е основата за дългосрочен успех, тъй като ако навиците не се променят, е възможно да се повтори и да се възстанови теглото в дългосрочен план “, потвърждава д-р Сала. Този първи подход обаче не винаги е успешен. Следователно, след период от шест до дванадесет месеца, реакцията по отношение на загуба на тегло и ремисия на свързани заболявания ще бъде оценена и хирургичното лечение може да бъде посочено в незадоволителни случаи.

Хирургичен подход

Юноши, които след този период не са постигнали оптимална загуба на тегло, трябва да прибягнат до операция. Американското общество за бариатрична и метаболитна хирургия препоръчва неговото представяне при пациенти със затлъстяване подрастващи с индекс на телесна маса по-голям от 35 или които са 120% над 95-ия процентил и които също страдат от съпътстващи заболявания като диабет тип 2, мастен черен дроб, сън на апнея, хипертония и др.

«В случай на неуспех или недостатъчна загуба на тегло или липса на подобрение на съпътстващите заболявания (диабет тип 2, хипертония или дислипидемия) в достатъчна степен, ние оценяваме възможността за хирургично лечение, винаги минимално инвазивно и с максимална безопасност за пациента. Пациентите, които първоначално имат по-висока степен на затлъстяване и/или тежки съпътстващи заболявания, са безопасни кандидати за хирургично лечение, което успява да ремитира свързаните патологии, което ги кара да отслабнат и улеснява промяната на навиците. Лапароскопската вертикална гастректомия е най-препоръчителната техника в тези случаи, с постоперативен престой от 48 часа и връщане към нормалния живот за по-малко от десет дни ", казва Сала.