История на клиниката
Тежък гастроентерит, продължил една седмица. Поява на акне. Качване на тегло. Умора, много уморена: не е нужно да спите, а ... да хибернирате! Психично блокиране, желание за плач, тъга, невъзможност да го направя вече ...
Към този момент в (привидно несвързания) фактически запис аз добре осъзнавам, че сякаш започвам депресия и дори не искам да мисля за това. Но най-накрая! Летните ваканции пристигат и изглежда всичко (животът ми, емоциите ми) се нормализира, че мога да бъда по-обективен и да оценя, че началото на дипломната работа, включването ми в света на трудовите изследвания, стипендиите за търсене на докторска степен и смяната на градовете са стресиращи житейски обстоятелства, които могат да повлияят на настроението ми. Въпреки това решавам да отида при личния си лекар, за да поискам анализ и да видя дали е възможно да имам някаква анемия, която да обясни изтощението ми.
Белият елен
Източник: http://thewhitedeers.tumblr.com/
Лекарят ми се обажда: «Вече имаме резултатите от анализа. Не се притеснявайте, всичко е наред, с изключение на едно нещо. И умът ми мисли: „анемия“. И лекарят казва: «щитовидната жлеза; Насочих ви към ендокринолога, защото изглежда имате хипотиреоидизъм. Отговарям: "о, добре", докато си мисля: "Съжалявам? Какво означава това?"
Ендокринология за манекени (като мен)
Щитовидната жлеза е ендокринна жлеза в предната част на шията. Той е оформен като пеперуда, защото е изграден от два дяла, свързани в дъното от провлака. Щитовидната жлеза е отговорна за производството на хормони като тироксин и трийодтиронин. В действителност, тироксинът е прохормонът, който действа като резервоар за активния хормон, трийотиронин, който е около четири пъти по-мощен.
Тироксинът, наричан още тетрайодтиронин или съкратено Т4, съдържа 4 атома йод. Йодът, необходим за неговия синтез, се набавя чрез диетата (необходими са приблизително 80 до 200 микрограма) под формата на йодид, а в червата той се редуцира до йонен йодид, който се абсорбира от щитовидната жлеза. Ензимът тиропероксидаза (TPO) ковалентно свързва йодните атоми с аминокиселината тирозин. След това се получават други ензими, наречени дейодинази, дейодинати, заслужаващи излишъка, Т4 и по този начин трийодтиронин или Т3. Няма да навлизаме в подробности, но щитовидната жлеза също синтезира директно малки количества.
Както можете да видите, йодът е изключително важен. Всъщност най-честата причина за нарушения на щитовидната жлеза е йодният дефицит, който води до хипотиреоидизъм и образуване на гуша. Почти една трета от световното население живее в райони с дефицит на този химичен елемент. На места, където дневният прием на йод е 50 mg, гушата обикновено е ендемична (разпространението може да бъде 80%); и ако приемът е 25 mg, се появява вроден хипотиреоидизъм. Във втория случай ранната диагностика и лечение на засегнатите деца е важно, за да се избегне необратима умствена изостаналост, както и невропсихологични дефицити.
Понякога ми липсваш и ... йод
Невероятно е как нещо толкова малко (йод, тироксин и трийодтиронин хормони) влияе на нашето тяло. Но това е, че Т3 участва в основната скорост на метаболизма, в почти всички тъкани на нашето тяло, в синтеза и разграждането на протеини, както и в синтеза на глюкоза, също в разграждането на холестерола и увеличаването на рецепторите LDL (увеличава скоростта на липолиза), в сърдечния ритъм, в серотонина на нашия мозък. В допълнение, той оказва влияние върху пред- и постнаталното развитие, особено в централната нервна система, където стимулира производството на миелин и невротрансмитери и растежа на аксони. Излишъкът от Т3 и Т4 (хипертиреоидизъм) причинява загуба на тегло, чувство на топлина, нервност, сърцебиене и треперене в ръцете и умора. Липсата на Т3 и Т4 (хипотиреоидизъм) причинява наддаване на тегло, задържане на течности, депресия, понякога поява на гуша, умствена бавност и умора.
Популациите, изложени на най-голям риск от йоден дефицит, обикновено живеят в отдалечени планински райони на Югоизточна Азия, Латинска Америка и Централна Африка. За щастие йодиращите програми за предотвратяване на гуша и кретинизъм са ефективни в профилактиката на нарушения на щитовидната жлеза.
Със сигурност някога сме забелязвали различните опаковки сол, които се намират във всеки супермаркет ... и може би си спомняме този, който поставя йодирана сол. И то е, че националните здравни системи отговарят за програми за предотвратяване или лечение на хранителна йодна недостатъчност, като йодирането на солта е основната стратегия, която успя да премахне или намали риска в много страни. Очевидно трябва да се внимава, защото едно от усложненията, открити в тези програми за превенция, е, че те могат да предизвикат хипертиреоидизъм. Затова е най-добре да следвате инструкциите и ако имате някакви въпроси, консултирайте се с Вашия лекар.
Антителата полудяват
На места, където няма проблем с йода, нарушенията на щитовидната жлеза са с автоимунен произход. Те основно се диагностицират с тест за антитела, който разглежда антитела срещу пероксидаза (a-TPO) и анти-тиреоглобулин (a-TGB) и в зависимост от това дали тестват положително или отрицателно, те диагностицират един или друг тип автоимунен хипотиреоидизъм. Без да знаете много добре причината, вашата собствена имунна система започва да атакува щитовидната жлеза, която спира да произвежда така необходимите Т3 и Т4 и симптомите на хипотиреоидизъм започват да се проявяват. Симптомите на хипотиреоидизъм могат да отнемат месеци до години, в зависимост от всеки човек.
Лекарят ми обясни, че началото може да се прояви под формата на гастроентерит и по този начин, въпреки че никога не можем да го определим със сигурност, изглежда, че за мен всичко започна там. Хипотиреоидизмът, поради липса на йод или от автоимунен произход, има много лесно решение: приемайте левотироксин (Т4) всяка сутрин и ежегодно наблюдавайте нивата на Т4 и TSH, който е хормонът, произведен от хипофизната жлеза и е един, който отговаря за индикирането на щитовидната жлеза, че е необходимо да се произвеждат хормоните Т4 и Т3; Когато TSH е повишен, това означава, че щитовидната жлеза не реагира добре и хипофизата започва да произвежда повече.
Фернандо Висенте
"Интериори"
Източник: http://fernandovicentevanitas.blogspot.com.es/
За три месеца профилът ми на щитовидната жлеза се нормализира, въпреки че някои симптоми отнеха малко повече време, за да се нормализират. Разбира се, имам късмета да живея в държава със социално осигуряване, където имам достъп до кръвни тестове, когато лекарят ми сметне за необходимо, а лекарството Eutirox се предлага в аптеката за по-малко от 1 евро (без рецепта струва евро 3, 12 €).
Послепис
Между другото, единственият симптом, който изглежда не е свързан с хипотиреоидизъм, е акнето, но трябва да кажа, че не съм го имал отново (преди или след), откакто приемам Euthyrox всяка сутрин.
Повече информация
Благодаря на М. Евгения Гвинея, която любезно ми отговори на много медицински въпроси.
Boscolo, P., Youinou, P., Theoharides, T., Cerulli, G., & Conti, P. «Екологичен и професионален стрес и автоимунитет» Отзиви за автоимунитет (2008), 7 (4), 340-343 DOI: 10.1016 /j.autrev.2007.12.003
Bülow Pedersen, I., Laurberg, P., Knudsen, N., Jørgensen, T., Perrild, H., Ovesen, L., и Rasmussen, L. «Повишена честота на открит хипотиреоидизъм след йодно обогатяване на солта в Дания: Проспективно проучване на населението »The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (2007), 92 (8), 3122-3127 DOI: 10.1210/jc.2007-0732
Йодна глобална мрежа, уебсайт, получен от http://www.ign.org/index.cfm, Достъп до 24 февруари 2016 г.
Clínica Universidad de Navarra, «Хипотиреоидизъм», PDF документ, получен от http://www.cun.es/cun/dms/cun/infograficos/Endocrinologia/2015-hipotiroidismo-copyright.pdf, Достъп до 24 февруари 2016 г.
Mizokami, T., Wu Li, A., El-Kaissi, S., & Wall, J. "Стрес и автоимунитет на щитовидната жлеза" Thyroid (2004), 14 (12), 1047-1055 DOI: 10.1089/thy.2004.14. 1047
Vanderpump, M. "Епидемиологията на заболяванията на щитовидната жлеза" British Medical Bulletin (2011), 99 (1), 39-51 DOI: 10.1093/bmb/ldr030