В края на 2017 г. The Lancet публикува изследването DIRECT (Diabetes Remission Clinical Trial), което премина с повече болка, отколкото слава, въпреки факта, че цел Беше - нищо повече и нищо по-малко - да се оцени дали интензивният подход към теглото в рамките на рутинните грижи в първичната помощ може да постигне ремисия на захарен диабет тип 2 (DM2) и резултатите от него, благоприятен.

първичната помощ

Болно от виждането на кал какво се превръща лечението на това заболяване днес ние ще се върнем на стъпките на директното проучване, от което със сигурност, Недей Дадоха ви копие на входа на консултацията. И го правим убедени в това други подходът към DM2 е възможен, като се фокусира върху търпелив и в навиците на живота, които са го разболявали, в контекст, в който наркотиците губят своята необходимост и отиват, ако не друго, на заден план. Такъв предизвикателство към заведението за диабет, което трябва да ни направи отразяват От какви прахове идват тези утайки? Но първо, данните ...

Методология Отворено, рандомизирано клинично изпитване (описано рандомизиране), проведено в 49 центъра за първична медицинска помощ в Шотландия и Англия. Нямаше конкретни критерии за включване. Набраните пациенти са били на възраст между 20-65 години, имали са диагноза DM2 през предходните 6 години и са имали ИТМ между 27-45 kg/m2. Като най-подходящи критерии за изключване, ние изтъкваме: да бъдете инсулинизирани, с% HbA1c ≥12, загуба> 5 kg през предходните 6 месеца, скорост на гломерулна филтрация Резултати В проучването са участвали 149 души на група, чиито изходни характеристики са сходни. Резултатите от основната променлива са събрани в следните графики:

На 12 месеца броят на участниците, на които са предписани лекарства, различни от антидиабетици и антихипертензивни средства, е по-нисък в интервенционната група (82 срещу 90% p = 0,0486, въпреки че няма разлика в броя на предписаните лекарства (медиана от 3 и в двете групи) няма промени от началото на проучването.

Процентът на отпадащите е 25% (подробно). Имаше 9 сериозни неблагоприятни ефекти (4%) сред участниците в интервенционната група и 2 (1%) сред контролната група.

Заключение на авторите Нашите резултати показват, че на 12 месеца почти половината от участниците са постигнали ремисия в недиабетно състояние, без антидиабетно лечение. Ремисията на DM2 е достъпна цел за първичната медицинска помощ.

Източник на финансиране Диабет Великобритания

Коментар Залагаме от десетилетия почти целия ни капитал (човешки, икономически) за фармакологично лечение на DM2, оставяйки в тъжен мрак на интервенции за промяна на жизнените навици, сред които блясък, със собствена светлина, диетичния тип.

През 2017 г. преглед на Cochrane разкри, че доказателствата за въздействието на диетата или упражненията за предотвратяване/забавяне на диагнозата DM2 при хора в риск не са категорични, освен ако не са приложени и двете стратегии съвместно. Оттогава има каскада от проучвания, като този систематичен преглед, който заключава, че програмите за физическа активност и диета са от съществено значение при лечението и контрол скоростта на метаболизма на тази болест или тази друга, която граници хранителните аспекти, насочващи директно към ползите от веганската и средиземноморската диета - без да се засягат други подходи като периодично гладуване или кетогенна диета-.

Фактът, че ADA публикува консенсус по лечение хранителна оценка на диабета, в която групира препоръките, разпръснати в няколко документа и чието основно ограничение е това изключете деца и бременни жени, две важни групи от населението, които правителството на Обединеното кралство не забравя, когато стартира своята програма за намаляване на приема на захар, за която току-що е публикуван доклад. оценка на резултатите му - много обнадеждаващо - както можем да видим в следното поле:

Предходните параграфи поставят на масата парчета на пъзел, който, когато се съчетаят, разкрива бъдеще, което Недей хранителната и фармацевтичната индустрия ще харесат (или да, защото имат марж за да насочва правилно своя бизнес модел), в който се намират солидни доказателства циментиране набор от безопасни, ефикасни и ефикасни интервенции върху навиците на начина на живот, които са в основата на болестите и смъртните случаи предотвратими в нашето общество.

Ако приемем, че подходът - както подчертаха британците - отива далеч по-горе на възможностите на здравните услуги, но те не могат да бъдат пропуснати, проучването DIREC T (и неговото продължение) стойност -още веднъж - към първичната помощ: a смело Интервенцията показа обратимостта на DM2 и възможността потенциален хроничен пациент да се радва отново на живот далеч на лекарства с ограничена ефикасност и сериозни усложнения, проследявайки пътя с помощта на 5-те ае, които със сигурност са ви познати. Перифразирайки Виктор Франкъл, вече имаме защо и не се съмняваме, че макар и размити в ясно хоспиталоцентричен пейзаж, първичната помощ ще намери като. Не ви ли е очарователно?