Допълнителна информация

Дата на публикуване (електронна): 27 октомври 2016 г.

обобщение

Раздел: Устни комуникации

CO01. ДЪЛГОСРОЧНА БЕЗОПАСНОСТ НА ВЪТРЕШНОТО ЕКСПОЗИЦИЯ НА АНТИ-TNFα ЛЕКАРСТВА ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ВЪЗПАЛИТЕЛНО ЧРЕВНО ЗАБОЛЯВАНЕ (IBD): ПРЕДВАРИТЕЛНИ РЕЗУЛТАТИ ОТ ИЗСЛЕДВАНЕТО НА ТЕДИ

Chaparro M 1, Magro F 2, Savarino E 3, Zabana Y 4, Pugliese D 5, Casanova MJ 1, Gisbert JP 1, Представлявайки изследователите от изследването Teddy 1 .

1 болница Universitario de la Princesa, IIS-IP и CIBEREHD, Мадрид, Испания.

2 Болничен център Сао Жоао, Португалия.

3 Университет в Падуа, Италия.

4 болница Universitari Mutua de Terrassa, Terrassa, Испания.

5 Католически университет Complesso Integrato Columbus, Италия.

Въведение

Има малко данни за дългосрочната безопасност на вътрематочното излагане на анти-TNFα лекарства.

Цели: Да се ​​оцени рискът от сериозни инфекции (тези, които са довели до прием в болница) при децата на майки с IBD с вътрематочна експозиция на лекарства против TNFα, в сравнение с децата на пациенти с IBD, които не са били изложени на тези лекарства по време на бременност.

материали и методи

Ретроспективно, многоцентрово, кохортно изследване. Изложена кохорта (CE): Деца на майки с IBD, получаващи анти-TNFα лечение (със или без тиопурини) по всяко време на бременността или през 3-те месеца преди зачеването. Неекспонирана кохорта (CNE): Деца на майки с IBD, които не са изложени на анти-TNFα или тиопурини нито по време на бременност, нито през 3-те месеца преди зачеването. Кумулативната честота на сериозни инфекции след раждането е оценена с помощта на кривите на оцеляване (Kaplan-Meier); сравнението между кривите беше направено с помощта на log-rank тест. Използвайки регресия на Кокс, бяха идентифицирани потенциални фактори, свързани с риска от сериозни инфекции.

Дискусия

Включени са 222 деца. От тях 105 (47%) са били изложени на анти-TNFα по време на бременност. Сред тях при 39% лечението с анти-TNFa се поддържа през цялата бременност. Средното време за проследяване след раждането е 33 месеца в ЕС и 74 месеца в CNE (p = 0,3). Делът на майките с болест на Crohn и анамнеза за оперативна интервенция за IBD е по-висок в CE, отколкото в CNE (52% срещу 80%, p 1, Muñoz JF 2, García-Alvarado M. 3, Velados B. 4, Fernández N 5, Barrio J. 6, Arias L. 1, Hernández-Villalba L. 7

1 Здравен комплекс в Бургос

2 Болничен комплекс Саламанка

3 Здравен комплекс „Замора”

4 Университетска клинична болница във Валядолид

5 Болничен комплекс Леон

6 Болница Рио Хортега във Валядолид

7 Болница Сантос Рейес в Аранда де Дуеро

Въведение

Хромендоскопията открива 9 пъти повече лезии от слепите биопсии в скрининговите програми за рак на дебелото черво при IBD, поради което е техниката, препоръчана в основните насоки и консенсус.

Цел: да се анализират резултатите от скрининговата програма, проведена в различни болници в района на GEICYL с помощта на хромендоскопия и влиянието на опита върху рентабилността на техниката.

материали и методи

Данните бяха събрани амбиспективно от всички хромоендоскопии, извършени от октомври 2012 г. до септември 2016 г. Хромендоскопията беше извършена с индиго кармин 0,2-0,4% съгласно критериите на ендоскописта, прилаган със спрей катетър и с колоноскопи с висока разделителна способност. Извършва се описателен анализ на находките и се изчислява диагностичният добив на модела Кудо и индекса Капа, за да се види степента на съгласие с наличието на дисплазия.

Дискусия

Включени са 290 пациенти (45,5% жени и 54,5% мъже) с диагноза болест на Crohn на дебелото черво (63), улцерозен колит (216; 37,2% обширен колит) или некласифицируем колит (9). ECCO да бъде включена в програма за скрининг на CRC . Средната възраст е 54,19 (SD 11,72) години, а продължителността на заболяването е 18,8 (SD 9,1) години. Препаратът е бил адекватен (Бостън ≥6) при 58,3%. Има ендоскопска активност при 28,3% от пациентите (1 май = 15,9% и 2 май = 6,9%) и хистологична активност при 27,9%. Общо 1240 лезии са открити при 290 пациенти (4,28 лезии/пациент). Повечето лезии са открити в лявото дебело черво (65,79%), последвано от ректума (15,18%). 13,7% от лезиите имат неопластичен потенциал: 129 с LGD (10,79%), 4 (0,33%) с HAD и 1 с аденокарцином. Повечето от недиспластичните лезии са хиперпластични (31,9%). Корелацията между моделите на Kudo, предсказващи дисплазия (≥III) и наличието на дисплазия е ниска (Kappa 0.209; p 1, Pérez-Cormanzana M. 2, García M.C. 1, Antolín B. 1, Alonso C. 2

1 Университетска клинична болница във Валядолид

2 СОВА, Технически парк Bizkaia

Въведение

Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) включва широк спектър от чернодробни заболявания, вариращи от стеатоза, стеатохепатит (NASH) до фиброза. Биопсията на черния дроб е „златният стандарт“ за диагностика, но не е без рискове и възможност за грешки при вземане на проби. Поради тази причина са необходими неинвазивни и надеждни диагностични методи. Ние описваме метаболомичен метод, способен да прави разлика между нормален черен дроб и NAFLD (OWLiverCare) и между проста стеатоза и NASH (OWLiver).

Цел: да се валидира този неинвазивен тест при NAFLD, като се използва чернодробна биопсия като референция и да се приложи при проследяването на тези пациенти.

материали и методи

Включени са тридесет пациенти с хистологична диагноза NAFLD (класифицирани според оценката на kleiner NAS). Тестовете OWLiverCare и OWLiver зависят от индекса на телесна маса (BMI) и позволяват да се прави разлика между нормалния черен дроб и NAFLD с площ под кривата 0,90 и между стеатоза и NASH с площ 0,95.

Интервенция: хипокалорична диета от 1500 Kcal/ден и аеробни физически упражнения (30-60 минути/ден) с проследяване за период от 2 до 5 години, до момента на вземане на второто определяне на метаболомичния тест, оценяващ промени в теглото и ИТМ. Наличието на метаболитен синдром е установено с помощта на критериите ATPIII.

Дискусия

Средна възраст: 46 ± 12 години, 33% жени, изходно тегло = 86 ± 15 kg; ИТМ = 32 ± 5 kg/m 2. Тестът правилно диагностицира 28 от 30 пациенти (проба с NAS резултат = 2 е класифицирана като NASH, докато проба с NAS резултат = 5 е класифицирана като проста стеатоза). След като бъде потвърден, ние прилагаме теста за проследяване на пациентите. Към момента на второто определяне теглото е 84 ± 14 kg, а BMI = 31 ± 4 kg/m 2. 31% от пациентите са загубили поне 5% от изходното си тегло. Сред тях 50% подобриха диагнозата си с теста OWLiver с промяна след интервенция от NASH към стеатоза или от стеатоза към здрав черен дроб. 95% от неотговорилите на диета и упражнения не са показали промени в първоначалната диагноза с теста OWLiver.

Заключения

Получените резултати потвърждават надеждността на липидомичния тест като неинвазивен метод за диагностика на NAFLD и неговата полезност за проследяване на прогресията/регресията, избягвайки необходимостта от чернодробна биопсия. Доказано е, че загубата на тегло е ефективна за подобряване на NAFLD.

CO06. ЕФЕКТИВНОСТ НА ЛЕЧЕНИЕТО НА 2D И 3D ХЕПАТИТ C В CASTILLA LA MANCHA

Морено Плана Дж. 1, Rodríguez Tobos G. 1, Sánchez Ruano J.J. 2, Larrubia Marfil J.R. 3, Morillas Ariño J. 4, Patón Arenas R. 5, Solera Muñoz M. 6, Marañés Antoñanzas I. 7

1 Служба за храносмилателна система на General Hospital de Albacete

2 Отделение по болести на храносмилателната система Болница General Universitario de Toledo

3 Служба за храносмилателна система на Общоуниверситетската болница в Гуадалахара

4 Служба за храносмилателна система на Общата болница в Куенка

5 Служба за храносмилателна система на Университетската болница Ciudad Real

6 Служба за вътрешни болести на Обща болница Villarrobledo

7 Служба за вътрешни болести на Общата болница в Хелин.

Въведение

През април 2015 г. употребата на комбинацията от паритапревир/ритонавир, омбитасвир и дасабувир (3D и 2D комбо) е одобрена в Испания за пациенти, заразени с HCV генотипове 1 и 4.

материали и методи

Цел: да се анализира ефикасността и безопасността на асоциацията на 2D и 3D терапията в Кастилия Ла Манча.

Методи: проспективно наблюдателно многоцентрово проучване с участието на 8 болници.

Дискусия

Заключения

Комбинацията от паритапревир/ритонавир, омбитасвир и дасабувир има много висока ефикасност и е безопасна при пациенти с хепатит С генотип 1 и 4.

Фигура 1

Разпределение на пациентите по генотип

Фигура 2
Фигура 3

CO07. ПРОДАЖБА НА ПАЦИЕНТИ С ФЕРРОПЕННА АНЕМИЯ И HIATO GIANT HERNIA

Рейес Н., Молина Г., Домингес А., Вива, С., Хименес М., Монтесерин Л., Висо Д.

Комплекс за университетска помощ в Леон

Въведение

При мъжете и жените в постменопауза кръвозагубата през стомашно-чревния тракт е най-честата причина за желязодефицитна анемия, като най-честата е вторична при поглъщане на НСПВС, рак на дебелото черво и стомаха/полипи и ангиодисплазии. Има по-редки причини като гигантска хиатална херния (HHG) (6-37%).

материали и методи

Дискусия

Корелацията между анемия и хиатални хернии е установена от 1931 г. Причината за тази връзка не е добре установена. В публикуваната поредица само една трета от пациентите са имали лезии на Камерън, което не би могло да обясни причината за анемията със сигурност, така че трябва да се имат предвид други механизми: механична травма, исхемия, рефлукс и венозна конгестия, причинени от диафрагмалното налягане в херниална торбичка по време на дихателни движения.

Заключения

HHG се счита за причина за желязодефицитна анемия, със или без лезии в херниалната торбичка. Стриктното наблюдение и лечение с желязо или операция подобряват стойностите на желязото и хемоглобина; и намалява нуждите от трансфузия и доходите при анемия.

CO08. ОСТРИ ПАНКРЕАТИТ ВТОРИЧЕН ДО ПРОГРЕСИРАЩА СЕМЕЙСТВЕНА ИНТРАХПАТИЧНА ХОЛЕСТАЗА 3

Маркос Прието Х.М., Алварес Делгадо А., Калабуиг Мацола В., Хименес Хурадо А., Гонсалес-Которруело Гонсалес А., Гарсия Прада М., Пиниеро Перес С., Родригес Перес А.

Услуга на храносмилателната система. Комплекс за помощ на университета в Саламанка. Изследователски институт по биоетика в Саламанка (IBSAL).

Въведение

Все по-често се посещават млади пациенти с многократно приемане поради болки в корема, лабораторни аномалии на холестаза, леко изменение на трансаминазите и понякога рецидивиращ панкреатит, без да се намери убедителна причина след инфекциозен, метаболитен и автоимунен скрининг и тестове. изображение. При тези пациенти трябва да мислим за нововъзникващо заболяване през последните години: прогресираща интрахепатална холестеза 3.

Клиничен случай

Дискусия

През последните години се публикуват случаи за наследствени нарушения на мембранните транспортерни протеини при холестатични синдроми. MDR-3 е каналикуларен мембранен протеин, който действа като АТР-зависима помпа, освобождавайки фосфатидилхолин в жлъчните каналчета, позволявайки образуването на смесени мицели заедно с холестерола и жлъчните киселини. Генът ABCB4 (7q21) е отговорен за неговия синтез, като е описал повече от 60 мутации (хомозиготни и хетерозиготни), водещи до пресечени (глупост мутация), недоразвити или дисфункционални (миссенс мутация) протеини, които ще определят тежестта, в нашия случай при хетерозиготност причиняващ синтеза на дисфункционален протеин, но не пресечен. Той включва по-голяма токсичност на жлъчката върху холангиоцитите и повишена честота на камъни в жлъчката и жлъчните пътища. Важно е да се оцени тази етиология при млади пациенти с повтарящи се билиарни колики, холестесис или панкреатит, след като са изключени най-честите причини.