The болезнено затлъстяване Е свързано с висока честота на рецидиви неприемливо след аблация на предсърдно мъждене. През последните години беше подчертана ролята на модифицирането на рисковите фактори, включително загуба на тегло и подобряване на гликемичния контрол, за намаляване на рецидивите на аритмия след аблация.

предсърдно

В този смисъл изследователи от Катедрата по сърдечно-съдова медицина на клиниката в Кливланд, Охайо, САЩ току-що публикуваха в октомврийското издание на Аритмия на кръвообращението и електрофизиология резултатите от неговото проучване на аблация на предсърдно мъждене при пациенти със затлъстяване след бариатрична хирургия в сравнение с не-затлъстела кохорта *.

За представяне на темата те посочват, че затлъстяването поражда предсърдно мъждене (AF) чрез множество механизми, които включват възпаление, хипертония, сънна апнея, инсулинова резистентност, коронарна болест на сърцето и ремоделиране на лявото предсърдие и е независим рисков фактор за тази преобладаваща аритмия,

През последните години няколко проучвания подчертаха полезните ефекти от модифицирането на тези рискови фактори, включително загуба на тегло и гликемичен контрол, за намаляване на тежестта на ФП и рецидивите след аблация.

Доказано е и хирургично отслабване бариатрична хирургия (BS е много ефективен при намаляване на теглото, подобряване на гликемичния контрол, намаляване на възпалението, подобряване на сънната апнея и фракцията на изтласкване и понижаване на кръвното налягане, като всичко това може да доведе до по-ниско натоварване на кръвното налягане. AF и честота на рецидиви след аблация.

Шведското проучване на затлъстяването показа, че BS е свързано с намаляване на 29% в риска от развитие на нов ФП в сравнение с пациенти с болестно затлъстяване, получаващи медицинско лечение.

Предишни проучвания показват твърде високи нива на рецидиви до 60% след аблация на AF при болни със затлъстяване пациенти. Освен това е доказано, че болестното затлъстяване е свързано с по-високи нива на усложнения от кървене след аблация на аритмия.

Авторите предположиха, че BS може да бъде свързано с намаляване на честотата на рецидиви на аритмия след аблация със скорости, сравними с пациентите с наднормено тегло чрез ефектите, които биха се постигнали с намаляване на теглото, възпаление, сънна апнея, кръвно налягане и подобрен гликемичен контрол.

Поради това в това проучване те изследваха Влияние на бариатричната хирургия върху честотата на повтарящи се аритмии след аблация на AF при пациенти със затлъстяване в сравнение с честотата на рецидиви в кохорта от пациенти със затлъстяване с аблация и кохорта от пациенти със затлъстяване, получили медицински контрол на теглото.

Проектиран е като едноцентрово наблюдателно кохортно проучване. Бяха сравнени 51 пациенти с болестно затлъстяване [индекс на телесна маса ≥40 kg/m2], който е претърпял предишна BS по начин 2: 1 с 102 пациенти със затлъстяване и 102 пациенти със затлъстяване без предишна BS въз основа на възрастта, пола и времето на аблация на предсърдно мъждене. Основният резултат от интерес е рецидив на аритмия.

От момента на бариатричната хирургия до аблацията тя е свързана със значително намаляване на индекса на телесна маса (47,6 ± 9,3 до 36,7 ± 7; P Публикувано в Communications