30-40% от възрастните испанци са с наднормено тегло и 14,5% със затлъстяване. Всяка година между 4000 и 5000 души с болестно затлъстяване се подлагат на лапароскопска операция

хирургия

Мадрид, 22 октомври 2008 г. (Изготвяне)

През последните години прилагането на лапароскопска хирургия за лечение на болестно затлъстяване успя да утрои броя на пациентите, подложени на хирургическа интервенция срещу това заболяване. „По същия начин тази техника е променила профила на пациента, тъй като сега е възможно да се намесва при юноши на възраст 12-13 години без риск и при пациенти с наднормено тегло с патологии, свързани с промени в метаболизма, оттук и терминът метаболитна хирургия, като напр. диабет или хиперхолестеролемия, които не са били лекувани преди ”, обяснява д-р Мануел Мирас, ръководител на отделението за лапароскопска хирургия за морбидно затлъстяване в клиника La Luz, която тази година отбелязва своята десета годишнина.

В Испания броят на хората с наднормено тегло или затлъстяване нараства всяка година, в момента между 30-40% от възрастните са над адекватното си тегло и 14,5% са със затлъстяване. Това заболяване намалява продължителността на живота с 15-20 години. Смята се, че всяка година между 4000 и 5000 души се подлагат на лапароскопска операция за болестно затлъстяване.

„Само операцията гарантира на пациентите със затлъстяване, че не възстановяват загубеното тегло, поради което представлява единственият ефективен начин за борба с това заболяване. По този начин, след започване на лапароскопски интервенции при болестно затлъстяване, - може би патологията, която се е възползвала най-много от тази техника -, смъртността е спаднала значително, което е успяло да умножи броя на пациентите със затлъстяване, решили да се подложат на оперативна интервенция “, показва това специалист.

Само след двадесет години, след като лапароскопската хирургия избухна за първи път на медицинската сцена - първоначално използвана от гинеколози за изследване на коремната кухина - тази минимално инвазивна техника само демонстрира, всеки ден, многобройните си предимства, като се затвърди като хирургическа техника par excellence в хирургията на затлъстяването, както и в много други коремни операции.

„Наред с други постижения, лапароскопията успя ефективно да намали смъртността и заболеваемостта от тези интервенции при тежко затлъстяване. Следователно смъртността при която и да е от лапароскопските процедури срещу затлъстяване е значително по-ниска в сравнение с отворената хирургия, която е между 0,5 и 1% ", казва д-р Карлос Дуран, член на гореспоменатото звено.

Прилагането на тази техника при лечението на затлъстяване не е единствената употреба, тъй като от самото си създаване отделението по лапароскопска хирургия в Клиника Ла Луз използва тази техника в подхода към други патологии като коремно-стомашно-чревен тракт, херния в слабините или жлъчно-панкреатична хирургия; ендокринна хирургия; гинекологична хирургия; урологична хирургия или проктологична хирургия с CO2-лазер. От друга страна - продължава този експерт - „оттук извършваме съвместна работа с медицинското онкологично звено по отношение на извършването на диагностични тестове, които позволяват пълното изследване на коремната кухина чрез въвеждане на камера по лапароскопския път“. По същия начин, в рамките на компетенциите на медицинския екип на това отделение, се откроява хирургията при тумори като дебелото черво и хранопровода.

Хирургия при затлъстяване: лечение на 21 век

Болестното затлъстяване представлява един от най-големите проблеми в днешното общество като последица не само от нарастването на честотата му, но и от свързаните усложнения като захарен диабет, резистентност към лечение с инсулин при пациенти с диабет, хипертония, неконтролирано повишаване на холестерола и триглицеридите, сърдечни и коронарни заболявания и др. „Към тези усложнения трябва да добавим и значителните социални разходи, които предполага лечението му“, добавя д-р Мирас.

Тежкото затлъстяване (известно още като „болестно затлъстяване“) се определя като прекомерно натрупване на мазнини в тялото, което води до 100% наддаване на тегло над идеалното телесно тегло. Понастоящем няма медицинско, диетично или поведенческо лечение за пациенти със силно затлъстяване с валидни краткосрочни резултати. Напротив, техники като стомашен байпас, стомашна лента или тръбна гастректомия постигат резултати от намаляване на наднорменото тегло до 60-70% само за една година. Това намаляване на теглото обикновено продължава за всички процедури в продължение на 18 до 24 месеца след операцията.

За д-р Мирас „операцията за стомашен байпас (Bypass) е най-ефективната техника, последвана от интрагастралната лента и тубулна гастректомия“. Освен това е известно, че при пациенти, подложени на стомашен байпас и тубуларна гастректомия, успехът при намаляване на теглото е по-висок, отколкото при поставянето на стомашната лента. „Всички техники обаче дават резултати, които варират от добри до отлични“, посочва този експерт. Във всеки случай изборът между различните хирургични процедури винаги трябва да се основава на предпочитанията на хирурга и хранителните навици на пациента.

Ползите от тази минимално инвазивна хирургична техника за пациента са многобройни. „Освен ако пациентът не прояви непоносимост към обща анестезия - обяснява д-р Дуран -„ няма противопоказания. За разлика от отворената хирургия, лапароскопската хирургия за болестно затлъстяване се извършва чрез 5 или 6 минимални разреза (5 до 12 mm) за достъп до корема на пациента през канюли (тесни тръбни инструменти). Лапароскопът се свързва с малка видеокамера, която се вкарва в корема на пациента чрез канюла.

Заснетото изображение се прожектира върху телевизионен монитор, който осигурява увеличен изглед на стомаха и другите вътрешни органи. „За пациента естетическите увреждания са минимални“ - посочва този експерт - „с минимална следоперативна болка и по-бързо включване в нормални дейности“. Обикновено средният болничен престой не надвишава три дни след лапароскопска процедура. От друга страна, усложненията и проблемите, свързани преди с конвенционалната хирургия, като риск от инфекции, абсцеси, изтичане на шевовата линия, перфорация на червата, маргинални язви и др., Са значително намалени.