В клиничната болница всяка година се оперират 35 или 40 болестно затлъстели и 15 или 20 затлъстели с метаболитен синдром

Луис Ортега Мартин-Корал се обърна към бариатричната хирургия - набор от хирургични процедури, използвани за лечение на затлъстяване -, привлечен от любопитството, което тази нова техника събуди в него. Иновативният му стремеж го кара да бъде първият хирург, който е извършил лапароскопска хирургия и портална хипертония в Саламанка.

затлъстяване

Каква е реалността на затлъстяването в нашия град?

В Саламанка честотата на заболелите от затлъстяване се е увеличила поради включването на испаноамерикански жители. Ако преди тези години процентът беше 4%, сега малко надвишава 5%. Честотата на пациентите също се е увеличила, защото сега лекуваме хора с метаболитен синдром хирургично. Това са хора със затлъстяване, които имат многобройни усложнения като диабет, проблеми със съня, сърдечно-съдови проблеми и които се подобряват значително с операцията. В Саламанка всяка година оперираме от 35 до 40 болестно затлъстели и 15 или 20 затлъстели с метаболитен синдром.

Кога затлъстяването се счита за кандидат за операция?

В случай на болестно затлъстяване, операцията се основава на индекс на телесна маса (ICM) от 40%, в противен случай има свързани заболявания. Ако сте диабет с хипертония, от 35% ICM. Но ако имате метаболитен синдром, ICM спада до 25% или 30%. Има важен факт, метаболитите нямат възможност да се съмняват, те са хирургични пациенти. Заболелите със затлъстяване обаче трябва да преминат през поредица филтри, включително психологическия, тъй като много пациенти вярват, че чрез операция ще могат да продължат да ядат едно и също и да забравят, че бариатричната хирургия изисква последваща диета, изчерпателен контрол - на всеки 3 до 6 месеца - и тренирайте, всичко за цял живот.

Какви рискове крият тези видове операции?

От счупване на конци до инфекции, недохранване. Но не трябва да забравяме, че тъй като те обикновено са болни с дихателна недостатъчност, сърдечни заболявания, с нарушения на коагулацията и т.н., имаме всички усложнения от всяка операция, но умножени по 10, което означава, че смъртността в операционната е 1 на 100 и между 5% и 10% от оперираните имат усложнения.

Нито можем да забравим, че тези затлъстели, от които 75% са жени, след операцията ще имат пола в червата, че гърдите ще бъдат отпуснати, че гънките между долните крайници и ръцете ще се увеличат с това след интервенцията, диета и упражнения трябва да бъдат подложени на редица пластични и възстановителни операции.

Какви хирургични техники се извършват?

Има три основни техники. Първите са ограничителни операции, тоест тези, които намаляват капацитета на стомаха чрез поставяне на стомашна лента или балон. Тази техника има предимството, че впоследствие изисква минимален контрол, но че само до 40 килограма могат да бъдат загубени. Втората техника е тази при смесени операции като стомашен байпас, който намалява стомашната кухина до малък хоризонтален резервоар. При 95% от пациентите те постигат 65-70% загуба на наднормено тегло след една година.

Третият тип са техниките, които свързват стомашната резекция, тоест премахват част от стомаха. Тази техника се използва все по-рядко и в крайна сметка ще изчезне.

Какви са медицинския напредък през последните години, за да се минимизират рисковете?

Техниката чрез лапароскопия ни позволи да постигнем аванси, за да не се налага да се отваряме. По-голяма сигурност на шевовете е постигната и с механични конци.

В колко случаи лечението е окончателно?

70% до 80% от пациентите успяват да контролират теглото си.

Пандемията ли е затлъстяването?

Да, това е болестта на 21 век с особеността, за която става дума, но не може да бъде излекувана. Трябва да продължите да наблюдавате пациента цял живот.

Какво ви подтикна да се занимавате с бариатрична хирургия?

Любопитство, видях, че възникна преди 20 години, и си казах: Трябва да науча това. По-късно, когато помолих болницата и Хунта де Кастилия и Леон за поредица от средства за извършването му, и те ми ги предоставиха. По това време те направиха справочна единица към Саламанка, заедно с Валядолид и Леон. Тук лекувахме пациенти от Касерес, Авила, Сеговия, Сория и Замора.

Абонирайте се за El Norte de Castilla на + за 1 година и ние ще ви дадем бутилка Protos Crianza magnum