хранителните

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.29В бр.2 В МадридВ февруари В 2014

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2014.29.2.7067В

Значение на хранителните аспекти при възпалителния процес на пациенти с ревматоиден артрит; Преглед

Значение на хранителното лечение при възпалителния процес на пациенти с ревматоиден артрит; да преразгледат

Летисия Гонцълес Чернадас 1, Беатрис Родгегес-Ромеро 1,2 и Лидия Карбало-Коста 1,2

1 Отделение за физиотерапия, основано на доказателства, към Катедрата по физиотерапия на Университета в Коруа.
2 Катедра по физиотерапия на Университета в Коруа. Испания.

Факултетът по физиотерапия на Университета в Коруа е поел разходите за публикуването на тази статия.

Ключови думи: Ревматоиден артрит. Ненаситени мастни киселини. Средиземноморска диета. Зехтин. Антиоксиданти.

Ключови думи: Ревматоиден артрит. Ненаситени мастни киселини. Средиземноморска диета. Зехтин. Антиоксиданти.

Въведение

Испанското общество по ревматология изчислява, че разпространението на ревматоиден артрит (RA) в Испания е 0,5%, подобно на това в други европейски страни, и е по-често при жените, с пропорция 2-3: 1. Разпространението се увеличава с възрастта, така че 80% от всички пациенти започват заболяването между 35 и 50 годишна възраст 2 .

Хранителната интервенция може да се използва като терапия при многобройни възпалителни заболявания като ревматоиден артрит 3. По-конкретно е показано, че липидите могат да действат като адюванти при лечението на възпалителни заболявания поради техните последици в клетъчния метаболизъм и способността им да се намесват в патологичния възпалителен процес 3,4 .

След прилагане на тези критерии бяха получени общо 589 статии, от които бяха избрани 39. Фигура 1 показва алгоритъма за търсене, с броя на идентифицираните статии и използваните ключови думи, според консултираната база данни.

Резултати и дискусия

Ефекти на полиненаситените мастни киселини върху производството на химични медиатори на възпалението

В съответствие с цитираните по-рано ефекти, клиничното проучване от Remans et al. 17, в които те отбелязват значително увеличение на плазматичните n-3 мастни киселини (EPA и DHA) след добавяне с PUFA в продължение на 4 седмици, както и значително намаляване на AA.

Многобройни проучвания показват клиничните ползи от n-3 мастни киселини (EPA и DHA) при пациенти с ревматоиден артрит, въпреки че доказателствата, както потвърждава този преглед, не позволяват окончателни заключения (Таблица II).

Във връзка с консумацията на рибено масло и неговото въздействие върху ревматоидния артрит, проучване потвърждава, че тези пациенти, които консумират значително по-малък дял рибено масло (източник на n-3) и по-голямо количество растителни мазнини (богати на n -6 ) имат по-високи нива на активност на заболяването 29. На свой ред, друго проучване, в което е оценена ефикасността на маслиновото масло и рибеното масло, прилагани съвместно, сравнявайки го с единствената добавка на рибено масло, е получило значително и ранно клинично подобрение и намаляване на ревматоидния фактор в първата група 30 .

Средиземноморската диета се характеризира с високо съдържание на плодове, зеленчуци, бобови растения и ненаситени мазнини (особено зехтин), умерено съдържание на риба и ниско съдържание на млечни продукти и червено месо 9. Основните компоненти на тази диета (витамин С и Е, каротеноиди и полифеноли) имат висока антиоксидантна способност 32 .

В съответствие с тези констатации са заключенията от систематичните прегледи, идентифицирани след използваната стратегия за търсене. В тези рецензии се посочва, че средиземноморската диета намалява болката 37-39 и води до подобряване на физическата функция 39 .

По отношение на намаляването на възпалителните маркери, като нивата на С-реактивен протеин (CRP), IL-6 или скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), при пациенти с RA, които следват средиземноморска диета, доказателствата не са единодушни, тъй като някои автори говорят за намаляване на нивата на CRP 33, докато други не откриват разлики нито в тези нива, нито в тези на IL-6 9 .

От друга страна, спазването на този тип диета се оказва значително в повечето експериментални групи, в които се прилага 9,36 .

По отношение на зехтина е описано, че той има противовъзпалителни и антиоксидантни свойства 33,40. Основните активни компоненти на зехтина са олеинова киселина (принадлежаща към групата на мононенаситените мастни киселини), сквален и фенолни компоненти 41 .

При пациенти с RA и остеоартрит (ОА) е вероятно олеоканталът да има противовъзпалително действие като последица от споменатото инхибиране на COX 40 ензимите. На свой ред, дългосрочният му прием изглежда намалява хроничното възпаление и следователно намалява честотата на RA 40 .

Доказателствата за клиничните ползи от антиоксидантите при RA все още са ограничени. В систематичен преглед се стига до заключението, че няма доказателства, че добавките със селен, витамин А, С и Е са ефективни при лечението на всякакъв вид артрит.43; и друг несистематичен преглед гласи, че има ограничени доказателства за клиничните ползи от антиоксидантите при RA 4 .

Заключения

Необходими са повече проучвания за консолидиране на резултатите в онези аспекти, при които доказателствата все още са неубедителни.

Препратки

2. Fauci, AS, Лангфорд, Калифорния. Ревматология на Харисън. 16-то изд. McGraw-Hill-Interamericana; 2007. [Връзки]

3. Меса MD, Aguilera CM, Gil A. Значение на липидите в хранителното лечение на възпалителни заболявания. Nutr Hosp 2006; 21 (Доп. 2): 28-41, 30-43. [Връзки]

4. Calder PC, Albers R, Antoine J-, Blum S, Bourdet-Sicard R, Ferns GA et al. Възпалителни болестни процеси и взаимодействия с храненето. Br J Nutr 2009; 101 (Доп. S1): S1-S45. [Връзки]

5. Galarraga B, Ho M, Youssef HM, Hill A, McMahon H, Hall C et al. Масло от черен дроб на треска (n-3 мастни киселини) като нестероидно противовъзпалително средство, съхраняващо лекарството при ревматоиден артрит. Ревматология (Оксфорд) 2008; 47 (5): 665-9. [Връзки]

6. Miles EA, компютър Calder. Влияние на морските n-3 полиненаситени мастни киселини върху имунната функция и систематичен преглед на техните ефекти върху клиничните резултати при ревматоиден артрит. Br J Nutr 2012; 107 (Доп. 2): S171-84. [Връзки]

7. Wall R, Ross RP, Fitzgerald GF, Stanton C. Мастни киселини от риба: Противовъзпалителният потенциал на дълговерижните омега-3 мастни киселини. Nutr Rev 2010; 68 (5): 280-9. [Връзки]

8. James M, Proudman S, Cleland L. Рибено масло и ревматоиден артрит: минало, настояще и бъдеще. Proc Nutr Soc 2010; 69 (3): 316-23. [Връзки]

9. McKellar G, Morrison E, McEntegart A, Hampson R, Tierney A, Mackle G et al. Пилотно проучване на диетична интервенция от средиземноморски тип при пациенти с ревматоиден артрит, живеещи в райони на социална депривация в Глазгоу. Ann Rheum Dis 2007; 66 (9): 1239-43. [Връзки]

10. Tripoli E, Giammanco M, Tabacchi G, Di Majo D, Giammanco S, La Guardia M. Фенолните съединения на зехтина: структура, биологична активност и благоприятни ефекти върху човешкото здраве. Отзиви за хранителни изследвания 2005; 18 (1): 98-112. [Връзки]

11. Jaswal S, Mehta HC, Sood AK, Kaur J. Антиоксидантно състояние при ревматоиден артрит и роля на антиоксидантната терапия. Clin Chim Acta 2003; 338 (1-2): 123-9. [Връзки]

12. Компютър Calder. Сесия 3: Съвместно общество по хранене и симпозиум на Ирландския институт по хранене и диета за „Хранене и автоимунни заболявания“ PUFA, възпалителни процеси и ревматоиден артрит. Proc Nutr Soc 2008; 67 (4): 409-18. [Връзки]

13. Hurst S, Zainal Z, Caterson B, Hughes CE, Harwood JL. Диетични мастни киселини и артрит. Простагландини Левкотриени Есенциални мастни киселини 2010; 82 (4-6): 315-8. [Връзки]

14. Caughey GE, James MJ, Proudman SM, Cleland LG. Добавките с рибено масло повишават инхибиторната активност на циклооксигеназата на парацетамол при пациенти с ревматоиден артрит. Допълнение Ther Med 2010; 18 (3-4): 171-4. [Връзки]

15. Yacoubian S, Serhan CN. Нови ендогенни противовъзпалителни и разтварящи липидни медиатори: Последици за ревматични заболявания. Природна клинична практика Ревматология 2007; 3 (10): 570-9. [Връзки]

16. Moghaddami N, Irvine J, Gao X, Grover PK, Costabile M, Hii ​​CS et al. Ново действие на n-3 полиненаситени мастни киселини: Инхибиране на индуцираното от арахидонова киселина увеличаване на експресията на рецептора на тумор некрозис фактор върху неутрофилите и роля за протеази. Рев артрит 2007; 56 (3): 799-808. [Връзки]

17. Remans PH, Sont JK, Wagenaar LW, Wouters-Wesseling W, Zuijderduin WM, Jongma A et al. Хранителни добавки с полиненаситени мастни киселини и микроелементи при ревматоиден артрит: клинични и биохимични ефекти. Eur J Clin Nutr 2004; 58 (6): 839-45. [Връзки]

18. О, Р. Практически приложения на рибеното масло (Омега-3 мастни киселини) в първичната медицинска помощ. J Am Board Fam Pract 2005; 18 (1): 28-36. [Връзки]

19. Covington MB. Омега-3 мастни киселини. Am Fam Лекар 2004; 70 (1): 133-40. [Връзки]

20. Dawczynski C, Schubert R, Hein G, Muller A, Eidner T, Vogelsang H et al. Дългосрочна умерена интервенция с n-3 дълговерижни добавени с PUFA млечни продукти: ефекти върху патофизиологичните биомаркери при пациенти с ревматоиден артрит. Br JNutr 2009; 101 (10): 1517-26. [Връзки]

21. Goldberg RJ, Katz J. Мета-анализ на аналгетичните ефекти на добавките с омега-3 полиненаситени мастни киселини за възпалителна болка в ставите. Болка 2007; 129 (1-2): 210-23. [Връзки]

22. Lee H, Surh Y. Терапевтичен потенциал на резолвините в превенцията и лечението на възпалителни разстройства. Biochem Pharmacol 2012; 84 (10): 1340-50. [Връзки]

23. Ruggiero C, Lattanzio F, Lauretani F, Gasperini B, Andres-Lacueva C, Cherubini A. Омега-3 полиненаситени мастни киселини и имунно-медиирани заболявания: възпалителни заболявания на червата и ревматоиден артрит. Curr Pharm Des 2009; 15 (36): 4135-48. [Връзки]

24. Galli C, Calder PC. Ефекти от приема на мазнини и мастни киселини върху възпалителните и имунните реакции: критичен преглед. Ann Nutr Metab 2009; 55 (1-3): 123-39. [Връзки]

25. Cleland LG, James MJ, Proudman SM. Рибено масло: Какво трябва да знае предписващият лекар. Изследване и терапия на артрит 2006; 8 (1): 202. [Връзки]

26. Cleland LG, James MJ, Proudman SM. Ролята на рибените масла в лечението на ревматоиден артрит. Наркотици 2003; 63 (9): 845-53. [Връзки]

27. Джеймс MJ, Proudman SM, Cleland LG. Диетични n-3 мазнини като допълнителна терапия при прототипично възпалително заболяване: проблеми и пречки за използване при ревматоиден артрит. Простагландини Leukot Essent мастни киселини 2003; 68 (6): 399-405. [Връзки]

28. Сидху К.С. Ползи за здравето и потенциални рискове, свързани с консумацията на риба или рибено масло. Регулаторна токсикология и фармакология 2003; 38 (3): 336-44. [Връзки]

29. Hayashi H, Satoi K, Sato-Mito N, Kaburagi T, Yoshino H, Higaki M et al. Хранителният статус по отношение на адипокините и оксидативния стрес е свързан с активността на заболяването при пациенти с ревматоиден артрит. Хранене 2012; 28 (11-12): 1109-14. [Връзки]

30. Berbert AA, Kondo CRM, Almendra CL, Matsuo T, Dichi I. Добавяне на рибено масло и зехтин при пациенти с ревматоиден артрит. Хранене 2005; 21 (2): 131-6. [Връзки]

31. Печат LK, James MJ, Cleland LG. Диета и ревматоиден артрит: преглед на литературата. Рев на семенния артрит 2005; 35 (2): 77-94. [Връзки]

32. Hagfors L, Leanderson P, Skoldstam L, Andersson J, Johansson G. Прием на антиоксиданти, плазмени антиоксиданти и оксидативен стрес в рандомизирано, контролирано, паралелно, средиземноморско диетично интервенционно проучване при пациенти с ревматоиден артрит. Журнал за хранене 2003; 2: 1-11. [Връзки]

33. Skoldstam L, Hagfors L, Johansson G. Експериментално проучване на средиземноморска диета за пациенти с ревматоиден артрит. Ann Rheum Dis 2003; 62 (3): 208-14. [Връзки]

34. Abendroth A, Michalsen A, Ludtke R, Ruffer A, Musial F, Dobos GJ et al. Промени в чревната микрофлора при пациенти с ревматоиден артрит по време на гладно или средиземноморска диета. Forsch Komplementmed 2010; 17 (6): 307-13. [Връзки]

35. Michalsen A, Riegert M, Ludtke R, Backer M, Langhorst J, Schwickert M et al. Влияние на средиземноморската диета или продължителното гладуване върху промяната на чревната микрофлора, секрецията на имуноглобулин А и клиничния резултат при пациенти с ревматоиден артрит и фибромиалгия: наблюдателно проучване. BMC Допълнение Altern Med 2005; 5:22. [Връзки]

36. Hagfors L, Nilsson I, Sköldstam L, Johansson G. Прием на мазнини и състав на мастни киселини в серумните фосфолипиди в рандомизирано, контролирано, средиземноморско проучване за диетична интервенция при пациенти с ревматоиден артрит. Nutr Metab 2005; 2: 26. [Връзки]

37. Smedslund G, Byfuglien MG, Olsen SU, Hagen KB. Ефективност и безопасност на диетичните интервенции за ревматоиден артрит: систематичен преглед на рандомизирани контролирани проучвания. J Am Diet Assoc 2010; 110 (5): 727-35. [Връзки]

38. Hagen KB, Byfuglien MG, Falzon L, Olsen SU, Smedslund G. Диетични интервенции за ревматоиден артрит. Cochrane база данни Syst Rev 2009; (1): CD006400. doi (1): CD006400. [Връзки]

39. Serra-Majem L, Roman B, Estruch R. Научни доказателства за намеси, използващи средиземноморската диета: Систематичен преглед. Nutr Rev 2006; 64 (2): S27-S47. [Връзки]

40. Lucas L, Russell A, Keast R. Молекулни механизми на възпалението. Противовъзпалителни ползи от девствения зехтин и фенолното съединение олеокантал. Curr Pharm Des 2011; 17 (8): 754-68. [Връзки]

41. Waterman E, Lockwood B. Активни компоненти и клинични приложения на зехтина. Преглед на алтернативната медицина 2007; 12 (4): 331-42. [Връзки]

42. Liang X, Wang Q, Shi J, Lokteva L, Breyer RM, Montine TJ et al. Рецепторът за простагландин Е2 ЕР2 ускорява прогресирането на заболяването и възпалението в модел на амиотрофична латерална склероза. Ан Неврол 2008; 64 (3): 304-14. [Връзки]

43. Canter PH, Wider B, Ernst E. Антиоксидантните витамини А, С, Е и селен при лечението на артрит: Систематичен преглед на рандомизирани клинични проучвания. Ревматология 2007; 46 (8): 1223-33. [Връзки]

44. Bae SC, Jung WJ, Lee EJ, Yu R, Sung MK. Ефекти от намесата на антиоксидантни добавки върху нивото на плазмените възпалителни молекули и тежестта на заболяването при пациенти с ревматоиден артрит. J Am Coll Nutr 2009; 28 (1): 56-62. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Беатрис Родригес-Ромеро.
Университет в Коруджа.
Университетска сграда на Оза, с/н.
15006 Оза. До Коруня.
Имейл: [email protected]

Получено: 6-VIII-2013.
1-ва ревизия: 23-X-2013.
Прието: 5-XI-2013.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons