Изминаха повече от 5 години от публикуването на настоящото Ръководство за клинична практика и неговото актуализиране е в очакване. Препоръките, които съдържа, трябва да се разглеждат с повишено внимание, като се има предвид, че тяхната валидност чака оценка.
  • ВЪПРОСИ И ОТГОВОРИ
  • ФИГУРИ НА НАЦЕНТ HbA1c
  • ДИЕТА
  • УПРАЖНЕНИЕ
  • ИНСТРУМЕНТИ

Въпроси и отговори

* Дата на ревизия: септември 2013 г.

нефармакологично

Целеви цифри на HbA1c

Какви са целевият гликозилиран хемоглобин (HbA1c)

Интензивният гликемичен контрол може да намали риска от някои микроваскуларни усложнения (като ретинопатия или албуминурия) и би могъл леко да намали риска от ОМИ, въпреки че твърде строгият контрол, с целеви стойности под 6%, е свързан с по-висока смъртност. Рискът от тежка хипогликемия е по-голям, колкото по-интензивно е лечението. Следователно е необходимо внимателно да се претеглят потенциалните ползи и рискове.

Като цяло се предлагат индикативни целеви стойности за по-малко от 7% за HbA1. Целта обаче трябва да се основава на индивидуална оценка, отчитаща риска от усложнения на диабета, риск от хипогликемия, съпътстваща болест, продължителност на живота и предпочитанията на пациентите.

По-малко строги цели, между 7,5-8%, могат да бъдат определени за възрастни хора, пациенти с мултиморбидност или за започване на инсулинизация или тройна терапия.

Може да се обмисли интензивно лечение, за да се намалят нивата на HbA1c под 6,5% при млади или новодиагностицирани пациенти без коморбидност.

Важно е хората с диабет тип 2 да се включат в решенията относно тяхното целево ниво на HbA1c.

* Дата на ревизия: септември 2013 г.

Диета

Коя е най-подходящата диета при пациента с диабет?

Целите на диетичното лечение при диабет са да развие навици, които генерират здравословна диета за постигане на адекватно тегло, гликемичен контрол и контрол на сърдечно-съдовите рискови фактори.

Диетични мерки се препоръчват при пациенти с DM2, за предпочитане средиземноморската диета, тъй като тя единствена намалява основните сърдечно-съдови събития, като винаги взема предвид мненията на пациентите. Ако средиземноморската диета не се приема, се предлага диета, при която източникът на въглехидрати е чрез храни с нисък гликемичен индекс.

Други възможности са намаляването на дела на въглехидратите и увеличаването на протеините в диетата, въпреки че последният вариант има по-малко изследвания, за да го подкрепи.

Коя е най-подходящата диета за диабетици с наднормено тегло или затлъстяване? Ефективни ли са лекарствата?

При пациенти със затлъстяване или с наднормено тегло диетата трябва да бъде хипокалорична и да бъде придружена от редовна физическа активност.

Рутинната употреба на лекарства за затлъстяване не се препоръчва поради неблагоприятни ефекти (затлъстяване INFAC).

Алкохол

Не е необходимо да се противопокаже умерената консумация на алкохол при диабетици с този навик, освен ако няма други медицински критерии за това. Във всички случаи се препоръчва да ограничите приема си до максимум две единици/ден при мъжете и един/ден при жените.

Омега-3 мастни киселини

Основният източник на омега-3 и наситени мазнини трябва да бъде рибата като част от средиземноморската диета, поради което добавките с омега-3 мастни киселини не са посочени.

* Дата на ревизия: септември 2013 г.

Упражнение

Какви са целевият гликозилиран хемоглобин (HbA1c)

Редовното и непрекъснато физическо натоварване намалява риска от сърдечно-съдови заболявания. Препоръчва се физическо натоварване с прогресивна интензивност и продължителност, като ходене, бягане, плуване поне 30 минути 5 дни в седмицата или ако се извършва с висока интензивност поне 20 минути 3 дни в седмицата.

* Дата на ревизия: септември 2013 г.

Инструменти

Средиземноморска диета. Научете повече за средиземноморската диета: