участие
Ракът на гърдата засяга една на всеки 8 жени по света. Въпреки че вече много пъти сме коментирали, че ракът е сложно заболяване и причините за него не са известни, в случая на рак на гърдата един от основните рискови фактори в допълнение към диетата, алкохола, затлъстяването и заседналия начин на живот са хормоните. Рискът от рак на гърдата е пряко свързан с повишените нива на естроген и промените в метаболизма на този хормон, които се наблюдават през пубертета, бременността и менопаузата (1). Последни проучвания са открили, че някои бактерии, присъстващи в стомашно-чревния тракт, имат способността да метаболизират естрогените и да повишават или намаляват нивото на тези хормони в кръвта.

ЧРЕВНИ БАКТЕРИИ

В нашите тела имаме безкрайност от „микроби“: бактерии, вируси, гъбички и всички те се наричат ​​МИКРОБИОТА. През последните години големият технологичен напредък позволи по-добра класификация на микробиотата и да се знае генома на тази микробиота, което ние наричаме МИКРОБИОМ. Какво знаем?:

1 .Повечето от бактериите са в дебелото черво, но също така и в кожата, влагалището, устата, фаринкса ... и изпълняват много важни за нашето тяло функции, сред които е ролята им на медиатор на имунната система (2).

две .Съставът на микробиотата е различен при всеки човек и се определя от много фактори като възраст, раса, хигиена, пътуване, излагане на лекарства, главно на антибиотици и особено на нашата диета (2,3).

3. Промяната на микробиотата (Дисбиоза) може да благоприятства развитието на възпалителни, автоимунни заболявания, алергии и дори да благоприятства прогресията на рака (3,4):

* Колоректален рак. Изобилието на бактериалната подправка Fusobacterium Nucleatum е установено при хора с това заболяване и някои изследвания дори го свързват с по-голяма вероятност от метастази (5). За разлика от това, проучвания при жени с колоректален рак, съдържащи бактерията Akkermansia Muciniphila, реагират по-добре на лечението и имат по-малка резистентност (6).

* Рак на черния дроб. Черният дроб не съдържа микробиота или поне до днес не е известен, но някои чревни бактерии могат да произведат провъзпалителни метаболити, които достигат до черния дроб. Този факт се наблюдава главно в случаите на затлъстяване (7).

* Рак на стомаха. Наличието на бактерии H.Pylori е известен рисков фактор за развитие на този вид рак, въпреки че нови доказателства сочат, че бактериите Clostridium и Fusobacterium също са повишени при рак на стомаха (8).

Fusobacterium Nucleatum е бактерия, присъстваща в микробиотата на много хора, които развиват рак. Последните изследвания показват, че тази бактерия е способна да предотврати правилния отговор на нашата имунна система срещу ракови клетки. От друга страна, диета, богата на диетични фибри и пълнозърнести храни, е свързана с по-малък риск от наличието на тази бактерия (9)

РАК НА ГЪРДАТА И МИКРОБИОТА

Чревната микробиота е свързана с прогресията на рака на гърдата, тъй като може да повлияе метаболизма на естрогените и следователно да повлияе на нивото на тези хормони в кръвта. Това е завладяваща област на изследване и ще обобщя откритото досега:

* Проучване, проведено при жени в менопауза, установи, че колкото по-голямо е разнообразието им от чревни бактерии, толкова повече естрогени се елиминират чрез урината. От друга страна, тези жени с лош състав на бактерии са имали по-лошо елиминиране на тези хормони (10).

* Бактериите от семейство Clostridia и Ruminococcaceae се намесват в метаболизма на естрогените, така че по-голямото им присъствие може да увеличи свободните естрогени, които чрез циркулацията могат да достигнат до органи като гърдата (4).

* Друго проучване на случай-контрол сравнява фекалната микробиота сред постменозални жени с диагноза рак на гърдата по отношение на тези, които не страдат от нея. Те наблюдават, че пациентите с рак на гърдата имат променена и по-малко разнообразна микробиота и дори идентифицират бактерии, които се увеличават и намаляват при пациенти с рак в сравнение с тези, които не са (11).

Бактериални щамове в гръдната тъкан. Източник: Urbaniak, C. и др., 2014

* От друга страна, има микробиом на гърдата, който се образува, когато зърното влиза в контакт с устата чрез кърмене или секс, а също така е анализирана възможната връзка между тези бактерии на гърдата и развитието на рак. Въпреки че трябва да кажа, че изследванията в тази област са в "памперси". Изследването на Urbaniak C, et al., Установява по-голямо изобилие от ешерихия коли при жени с рак в сравнение с контролите (12).

* Това, което изглежда ясно, е, че чревните бактерии могат да насърчават злокачествеността, като предизвикват хронично възпаление, нарушават баланса между пролиферацията и смъртта на клетките гостоприемници и предизвикват неконтролиран имунен отговор (13).

От друга страна, нашият микробиом играе важна роля в отговора на лечението. Смята се, че ако модулираме този микробиом, бихме могли да постигнем по-добър отговор на лечения като имунотерапия (14,15).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ПОГРИЖЕТЕ СЕ ЗА БАКТЕРИИТЕ СИ

Трябва да храним чревните бактерии с това, от което се нуждаят, за да изпълняват правилно функциите си.

Какъв тип храна? Е, те се нуждаят от фибри (устойчиво нишесте, пектини, слуз ...) и тези фибри се намират главно в храни от растителен произход: плодове, зеленчуци, бобови растения, ядки, пълнозърнести храни. Уверете се, че поне 2/3 от вашата чиния за обяд и вечеря са растителни храни (14). Химиотерапията води до важни промени в чревната микробиота, така че след като лечението приключи е много важно да се регенерира чрез пробиотично-пребиотичния хранителен сборник.

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Sampson JN, Falk RT, Schairer C, Moore SC, Fuhrman BJ, Dallal CM, et al. Асоциация на метаболизма на естрогена с риск от рак на гърдата в различни кохорти на жени в постменопауза. Изследване на рака. Американска асоциация за изследване на рака; 2017 г., 15 февруари; 77 (4): 918–25.

2. Robles Alonso, V, Guarner F. Напредък в познаването на чревната микробиота на човека. Nutr Hosp. 2013 г. 19 април;: 1–5.

3. Selber-Hnatiw S, Rukundo B, Ahmadi M, Akoubi H, Al-Bizri H, Aliu AF, et al. Микробиота на човешките черва: Към екология на заболяванията. Преден микробиол. 2017 юли 17; 8: 1090–19.

4. Rea, D, Coppola G, Palma G, Barbieri A, Luciano A, Del Prete P, et al. Ефекти на микробиотата върху рака: от рискове до терапии. Oncotarget, том 9. 2018 2 април;: 1–13.

5. Kostic AD, Gevers D, Pedamallu CS, Michaud M, Duke F, Earl AM, et al. Геномният анализ идентифицира връзката на Fusobacterium с колоректален карцином. Изследване на генома. 2012 1 февруари; 22 (2): 292–8.

6. Routy B, Le Chatelier E, Derosa L, Duong CPM, Alou MT, Daillère R, et al. Чревният микробиом влияе върху ефикасността на базирана на PD-1 имунотерапия срещу епителни тумори. Наука. Американска асоциация за развитие на науката; 2017 2 ноември; 65: eaan3706–13.

7. Yoshimoto S, Loo TM, Atarashi K, Kanda H, Sato S, Oyadomari S, et al. Индуцираният от затлъстяването чревен микробен метаболит насърчава рака на черния дроб чрез стареене секретом. Издателска група Nature. Издателска група Nature; 2013 г. 26 юни;: 1–8.

8. Ejtahed H-S, Angoorani P, Hasani-Ranjbar S, Siadat S-D, Ghasemi N, Larijani B, et al. Адаптиране на човешката чревна микробиота към бариатрични операции при болни със затлъстяване пациенти: Систематичен преглед. Микробна патогенеза. Elsevier Ltd; 2018 3 януари;: 1–34.

9. Mehta RS, Nishihara R, Cao Y, Song M, Mima K, Qian ZR, et al. Асоциация на диетичните модели с риск от подтипове на колоректален рак, класифицирани по туморна тъкан на Fusobacterium nukleatumin. JAMA Oncol. Американска медицинска асоциация; 2017 юли 1; 3 (7): 921–14.

10. Fuhrman BJ, Feigelson HS, Flores R, Gail MH, Xu X, Ravel J, et al. Асоциации на фекалния микробиом с естрогени в урината и метаболити на естрогена при жени в постменопауза. Списанието за клинична ендокринология и метаболизъм. Ендокринно общество; 2014 1 декември; 99 (12): 4632-40.

11. Goedert JJ, Jones G, Hua X, Xu X, Yu G, Flores R, et al. Изследване на връзката между фекалната микробиота и рака на гърдата при жени в постменопауза: пилотно проучване, основаващо се на популация. JNCI Journal на Националния институт по рака. Трето изд. 2015 г. 1 юни; 107 (8): 995–5.

12. Urbaniak C, Cummins J, Brackstone M, Macklaim JM, Gloor GB, Baban CK, et al. Микробиота на човешката гръдна тъкан. Macfarlane GT, редактор. Appl Environment Microbiol. Американско дружество по микробиология; 2014 май; 80 (10): 3007–14.

13. Schwabe RF, Jobin C. Микробиомът и ракът. Nat Rev Рак. 2013 г. 17 октомври; 13 (11): 800–12.

14. Sivan A, Corrales L, Hubert N, Williams JB, Aquino-Michaels K, Earley ZM, et al. Commensal Bifidobacterium насърчава антитуморния имунитет и улеснява анти-PD-L1 ефикасността. Наука. 2015 26 ноември; 350 (6264): 1084–9.

15. Hansen O, Seger B, Vesborg PCK, Chorkendorff I. Бърз поглед върху това как работят фотоелектродите. Наука. 2015 26 ноември; 350 (6264): 1030-1.

16. Gianotti L. Рандомизирано двойно-сляпо проучване за периоперативно приложение на пробиотици при пациенти с колоректален рак. WJG. 2010; 16 (2): 167–9.