Как да разберем дали е атопичен дерматит?
КЪМ СТАРТОВИЯ МОМЕНТ:
Този вид екзема обикновено започва през първата година от живота и почти винаги през първите пет години. Рядко се среща при раждането, но често се появява през първите шест седмици от живота. Други изригвания също могат да започнат по всяко време, но в тези случаи повечето лезии изчезват в рамките на дни или седмици. AD има тенденция да продължи. Може да има възходи и падения, но непрекъснато се връща.
ЗА СТАРТА:
AD е много сърбящ обрив. Голяма част от увреждането на кожата е причинено от надраскване и триене, действия, които детето не може да контролира.
ПО МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ НА ЕРУПЦИЯТА:
Този аспект също може да помогне за разпознаване на AD. При бебетата обривът обикновено започва по лицето или по лактите и коленете, области, които са лесни за надраскване и триене. Той може да се разшири и да обхване цялото тяло, въпреки че в зоната на пелената влагата защитава кожата. По-късно в детството обривът е характерно разположен в гънките на лактите и коленете. Понякога засяга само ръцете; поне 70% от хората с АД имат екзема по ръцете в даден момент от живота. Обривите по краката, скалпа или зад ушите също могат да сочат към AD. Трябва обаче да се отбележи, че тези прояви могат да се наблюдават и при други състояния като себореен дерматит например.
ОТ АСПЕКТ НА ИЗЛУЧВАНЕ:
Това е може би най-малко полезната констатация, тъй като обривът може да се различава значително от човек на човек. Често се наблюдават драскотини, освен сухота и лющене на кожата. Може да се зарази и да покаже жълти струпеи или малки мехури, пълни с гной. Кожата може също да се удебелява от многократно дълготрайно надраскване и триене.
ПО НАСЛЕДСТВО:
Диагнозата AD е по-вероятна, когато други членове на семейството имат това заболяване, астма или сенна хрема.
ДА ДЪРЖАТЕ НА УМ:
Вместо да приемате, че състоянието на детето ви е АД, заведете го на лекар за диагностика.
Атопичната триада:
AD принадлежи към категория заболявания, наречени атопични, термин, използван първоначално за описание на алергичните състояния на астма и сенна хрема. Той е включен в атопичната категория, тъй като AD често засяга хора с тези заболявания или които имат членове на семейството, които страдат от тях. Лекарите често наричат тези състояния „атопична триада“.
Е наследствен атопичен дерматит?
AD е фамилно заболяване, въпреки че точната форма на предаване от родители на деца не е ясна. Ако един от родителите има AD или някое от другите атопични заболявания (т.е. астма или сенна хрема), шансът детето да има едно или повече от тези заболявания е 50%. Ако и двамата родители са атопични, шансът детето да има АД е още по-голям. Връзката обаче не е абсолютна, тъй като дори до 30% от засегнатите нямат роднини с тези алергични разстройства.
Какво причинява атопичен дерматит?
AD не е заразен. Тези, които страдат от болестта, не могат да я предадат на други хора.
При тези пациенти възпалението се причинява от наличието на твърде много реактивни възпалителни клетки в кожата. Изследователите се опитват да установят причината, поради която тези клетки прекалено реагират. Пациентите с AD (или с астма или сенна хрема) се раждат с излишък от тези реактивни клетки. Когато нещо ги активира, тези клетки не стават тихи, както би трябвало. Опитваме се да управляваме AD или чрез контролиране на факторите, които причиняват възпаление на кожата, или чрез намаляване с противовъзпалителни терапии.
Какви са тригерите?
Задействанията могат да варират в зависимост от хората. Повечето деца се влошават, когато имат грип или друга инфекция. За мнозина проблемите са по-лоши през зимата, докато други не могат да понесат изпотяване през горещото и влажно лято. Нека да разгледаме тригерите, които изглежда засягат всички деца с АД.
СУХА КОЖА:
Основната функция на кожата е да действа като бариера срещу мръсотия, микроби и химикали отвън. Не забелязваме тази бариера, освен ако кожата не стане суха, когато изглежда груба, лющеща се и стегната. Сухата кожа е крехка, мократа е мека и еластична. Хората с AD имат дефект, който пречи на кожата да остане влажна. Ситуацията се влошава особено през зимата поради използването на нагреватели и намаляването на влажността в къщите. Други елементи, които изсушават кожата, са прекомерни вани или душове без адекватна последваща влага. Предизвикателството в този случай е да се предотврати сухата кожа.
ДРАЗНАТЕЛИТЕ:
Дразнителите са всички вещества извън тялото, които могат да причинят изгаряне, зачервяване, сърбеж или сухота на кожата. Предизвикателството е избягването на дразнители.
СТРЕС:
Емоционалният стрес възниква в много ситуации. Хората с АД често реагират на него със зачервяване и сърбеж. При деца с БА разочарованието, гневът и страхът са особени проблеми; Освен това самата AD и нейните лечения са стресови фактори! Предизвикателството е разпознаването на стреса и управлението му.
ТОПЛИНА И ПОТ:
Повечето хора с АД откриват, че когато им е горещо, се чувстват сърбящи. Те изпитват сърбеж не само при влажно лятно време, но и по всяко време, когато се потят. Това може да се случи при упражнения, използване на твърде много спално бельо или внезапни промени в температурата от студена до гореща.
ИНФЕКЦИИ:
Инфекциите с бактерии "стафилокок" са най-чести, особено в ръцете и краката. Неговото присъствие може да се подозира, ако има набраздени участъци или везикули с гной. Често срещаната вирусна инфекция при деца, наречена "мекотело", е по-тежка при тези с AD; върху него се появяват малки подутини, които обикновено имат бял център. Херпес (като мехури с висока температура) и гъбични (трихофития или микоза) инфекции също могат да предизвикат AD. Когато нараняванията изглеждат по различен начин, посетете Вашия лекар. Ако са заразени, те могат да бъдат лекувани с антибиотици или други ефективни лекарства. Като цяло това ще бъдат доброкачествени повърхностни инфекции, които не са особено заразни. Предизвикателството е да се разпознаят пустулите или коричките и да се потърси лекар за тяхното лечение.
АЛЕРГЕНИ:
Алергените са елементи (като полени, прах, храна или пухчета от домашни любимци), които причиняват алергични реакции. Бързо влошаващите се заболявания като астма и сенна хрема лесно се свързват с алергени. Алергичните симптоми като сърбеж и уртикария се появяват малко след излагане на въздушни алергени и продължават за кратко време. От друга страна, хроничната, продължителна и бавна екзема на АД може да бъде трудно свързана със специфични алергени. Хранителните алергии могат да предизвикат обостряне, особено при деца с умерено или тежко АД. Рядко е възможно да се покаже, че полени, акари и домашни любимци предизвикват екзема при малки деца. От наличните алергични тестове тестовете за надраскване и RAST са кратки и не диагностицират екзема, предизвикана от алерген. И обратно, тестването на пластира може да диагностицира реакцията на екзема в някои случаи, например алергия към продукти за грижа за кожата.
Има ли други задействания?
Децата с АД могат да се възползват от по-малко излагане на основните фактори, които вече са описани. Въпреки това, поотделно те могат да бъдат обект на други тригери, за които е важно да бъдете нащрек.
Как могат да се избегнат задействанията?
Поддържайте бариерата на кожата непокътната. ВЛАЖИ ГО!
Вземете дрехи, които „дишат“. Избягвайте дрехи от вълна или найлон и твърди материали.
Ако изпотяването е сърбеж, намерете начини да останете хладни; Това включва: намаляване на физическата активност, особено по време на обостряне; адаптирайте дрехите към промените в температурата, не прегрявайте стаите в къщата (особено спалните) и използвайте леки спални принадлежности.
Когато сърбежът е причинен от пот или излагане на прах, прашец или други елементи, накарайте детето да вземе освежаващ душ или вана във ваната, без да забравя последващото овлажняване, в рамките на 3 минути след леко изсушаване на кожата ви. За повече информация вижте образователната брошура на Националната асоциация по екзема (NEA) за къпане и хидратация.
Научете се да разпознавате признаците на инфекция, така че да се лекува рано.
Ако подозирате хранителна алергия, провеждайте систематична оценка. Най-вероятните продукти са яйца, мляко, фъстъци, соя, пшеница и морски дарове; всяка храна обаче може да причини алергии. Бихте ли могли да изключите най-вероятно нарушаващата храна от диетата за една седмица? Заместител на хидролизираното пълномаслено мляко на прах (като Alimentum® или Nutramagen®). Водете хранителен дневник. Когато кожата се подобри, въведете храната отново. Внимавайте за признаци като сърбеж или зачервяване в рамките на два часа. Елиминирайте групата храни, която причинява копривна треска или подуване на лицето. Не изключвайте няколко групи храни наведнъж - алергиите към повече от една храна рядко влошават екземата и храненето на детето може да бъде засегнато, ако се избягват твърде много храни за дълго време. Не забравяйте, че всяка модификация от този тип в храненията трябва да се извършва след съвет от лекар.
Косматите животни са риск за деца с алергична склонност. Ако домашният любимец е от съществено значение, дръжте го навън или поне далеч от легла, черги и мебели, където детето играе. Акарите от прах се натрупват по килимите и спалното бельо на спалнята. Мерките за контрол са прости и включват използване на калъфки за възглавници и матраци, премахване на килими в стаите и често пране на спално бельо в гореща вода.
Помислете за стресорите и как да се справите с тях. Прегледайте проблемите с Вашия лекар или специалист по психично здраве. Помислете за онези, които се специализират в подходи като внимателност или внимание. Опитайте се да направите лечението на АД част от семейната рутина. Насърчавайте децата с АД да направят всичко възможно за себе си.
Какви видове лечения са полезни?
ОВЛАЖИТЕЛИ:
Мехлемите като вазелин са идеални, освен ако не са твърде плътни и неудобни. Кремовете са подходящи за умерено суха кожа и горещ, влажен климат. Нанесете върху мокра кожа веднага след къпане. Лосионите не са достатъчно овлажняващи и често имат ефект на изсушаване на кожата с DA.
КОРТИКОСТЕРОИДИТЕ:
Локалните стероиди (т.е. тези, нанесени върху кожата) са подобни на кортизон кремове или мехлеми (като хидрокортизон, мометазон, дезонид, триамцинолон), които Вашият лекар може да предпише. Те не са същите като анаболните стероиди, използвани от някои спортисти. Това са много полезни лекарства. Те често са единственото лечение, което може да облекчи възпалението на кожата. Използването на стероидни мехлеми и кремове изисква добра преценка и внимателен надзор. Концентрацията варира от лека до супер мощна. Хидрокортизонът, много лек стероид, е доста безопасен. По-силните стероиди могат да причинят изтъняване на кожата, стрии и дори забавяне на растежа или потискане на надбъбречната жлеза, ако се използват в продължение на много дни в същите области на тялото. Родителите трябва да контролират използването на тези продукти от детето. Посъветвайте се с Вашия лекар за потентността и страничните ефекти на предписаните кортикостероиди и внимателно следвайте указанията на вложката на продукта.
Локални имуномодулатори (IMT):
Това семейство лекарства за локално приложение е на разположение от 10 години. IMT действат, като инхибират възпалителния отговор на кожата (причинявайки зачервяване и също така участващи в сърбеж). Към днешна дата Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри две нестероидни лекарства: такролимус и пимекролимус. IMT не са стероиди и не причиняват атрофия на кожата, но могат да потиснат местната имунна система, така че използването на слънцезащитни продукти се препоръчва при деца, получаващи тази терапия.
При деца под две години IMT се използват без одобрение; Както при всяко лекарство, те трябва да се използват под внимателното наблюдение на лекар. Както такролимусът, така и пимекролимусът имат черна предупредителна кутия, тоест предупреждение за лекарството, издадено от FDA.
ПРИГОТВЕН НА ТАР НА ОСНОВАТА:
Кремовете и емулсиите за баня на базата на катран могат да бъдат полезни при леко възпаление.
АНТИБИОТИКИ:
Пероралните или локални антибиотици намаляват повърхностните бактериални инфекции, които могат да придружават обостряния на AD.
АНТИХИСТАМИНИ:
Често предписвани за намаляване на сърбежа, тези лекарства могат да причинят сънливост, но изглежда полезни при някои деца именно поради техния ефект, предизвикващ съня.
Кога детето ми ще преодолее атопичния дерматит?
Този аспект е трудно да се предвиди. Почти всички деца с АД преодоляват по-голямата част от проблема в юношеството, обикновено преди да завършат гимназия. Малък брой ще имат тежко АД в зряла възраст. Мнозина ще изпитат изцеление през следващите години. Тенденцията на кожата към сухота обикновено е постоянна. Повечето хора се научават да използват овлажнители, за да поддържат дерматита под контрол. Случайни епизоди на АД могат да се появят по време на стрес или на работни места, където кожата е изложена на дразнители и влага.
Ще повлияе ли АД на професионалния живот на детето ми?
Тези, които страдат от екзема, трябва да избягват работа, която може да навреди на кожата. Военната служба автоматично изключва хора с AD или астма. Задачите, които изискват контакт с вода в ресторанти и болници, са особено вредни, тъй като ръцете, предразположени към АД, стават сухи и напукани. По принцип е по-добре да изберете „суха“ работа на закрито, като работа с хора, компютри, хартии или книги, според случая.