аерозолна

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Gerokomos

версия В отпечатана В ISSN 1134-928X

Gerokomos В. vol. 30 № 2 Барселона Юни В 2019

Болести на устната лигавица при гериатрични пациенти с аерозолна терапия: библиографски преглед

Заболявания на устната лигавица при гериатрични пациенти с аерозолна терапия: библиографски преглед

1 Диплома по медицински сестри. Университетски магистър по изследвания в здравеопазването. Университетска болница 12 октомври. Мадрид. Испания.

2 Диплома по медицински сестри. Болница Вирген де ла Салуд. Толедо. Испания.

3 степен по медицински сестри. Диплома по подиатрия. Магистър по изследвания в подиатрията. Клиника 2010. Леон. Испания.

Въведение и цели:

Това проучване има за цел да опише дейностите, които трябва да бъдат приложени за подобряване на лечението, като например профилактика на орални лезии, особено орална микоза, в гериатричната популация, подложена на аерозолна терапия.

Извършен е процес на библиографски преглед в различни национални (CUIDEN) и международни (Cochrane и PubMed) електронни бази данни, който е завършен с ръчно търсене на ръководства за клинична практика и търсачки и с вторични елементи за търсене. Публикации, направени между януари 2013 г. и март 2018 г., са приети.

Намаляването на дозите на аерозолната терапия, правилната хигиена на устната кухина и адекватното почистване на устройствата за аерозолна терапия се намират като дейности за лечение и профилактика на орални лезии, главно кандидоза на устната кухина.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: В Кандидоза на устната кухина; микоза; аерозол; гериатрично кърмене; първична профилактика

Въведение и цели:

Това проучване има за цел да опише дейностите за прилагане за подобряване на лечението като превенция на орални заболявания, особено орална микоза, в гериатричната популация с аерозолна терапия.

Извършен е процес на библиографски преглед в различни национални (CUIDEN) и международни (Cochrane и PubMed) електронни бази данни, като е завършен с ръчно търсене в ръководства за клинична практика и търсачки и с вторично търсене на статии. Публикации, публикувани между януари 2013 г. и март 2018 г., са приети.

Намаляването на дозите на аерозолна терапия, правилната хигиена на устната кухина и адекватното почистване на устройствата за аерозолна терапия се намират като дейности за лечение и профилактика на орални лезии, главно кандидоза на устната кухина.

Счита се за необходимо да се проведат хомогенни изследвания, фокусирани върху гериатричната популация, особено в превенцията на тези патологии, преодолявайки установените методологични ограничения.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: В Орална инфекция с дрожди; микози; аерозоли; гериатрично кърмене; първична профилактика

Според последното европейско здравно проучване в Испания 1, честотата на хроничните респираторни заболявания сред населението на възраст над 65 години е 592 000 души в случай на астма и 989 000 души в случай на хроничен бронхит и емфизем (заболявания, включени в рамките на хронична обструктивна белодробна болест [ХОББ]).

Основната цел на този критичен преглед на литературата е да идентифицира дейностите, които трябва да бъдат приложени за подобряване както на лечението, така и на профилактиката на орални лезии, особено орални микози, при пациенти с аерозолна терапия в гериатричната популация от сестринския труд.

Като конкретни цели си поставяме:

Знайте най-добрия начин за лечение на орални микози.

Определете насоките за превенция на тези патологии.

За да постигнем тези цели, направихме критичен преглед на библиографията, установявайки следните критерии за включване и изключване:

Критерии за включване:

Тип на публикацията: Рецензирани статии от списания, проучвания, глави от книги и ръководства за клинична практика, публикувани в здравни източници.

Тип участници: пациенти с орална микоза и/или други видове орални патологии, лекувани с аерозолна терапия.

Време: публикации, направени през последните 5 години (между януари 2013 г. и март 2018 г.).

Други тематични аспекти: резултатите трябва да са получени при хора.

Критерии за изключване:

Тип на публикацията: писма до редактора, дипломна работа, лекции и постери.

Клиничните прояви на кандидоза на устната кухина зависят от имунния статус на пациента и вида на презентацията 12. Поради тази причина инфекцията може да причини промени във вкуса (поглъщането е неприятно и болезнено). Това е тревожно поради намаляването на апетита, което води до себе си (особено за пациенти на висококалорични диети, гериатрично население и хоспитализирани пациенти). Орофарингеалната кандидоза може да бъде разделена най-общо на три основни типа: псевдомембранозна, еритематозна и хронична хиперпластична; и в два вторични случая: ъглов хейлит и хронична лигавична кандидоза 13, 14 .

Както López-Vià ± a 8 коментира, честотата на орофарингеалната кандидоза има много голям обхват в различните проучвания, в зависимост от методологията, следвана в тях, които варират от 1% до 77%, което ни напомня, че много от тези пациенти не имат дискомфорт, така че използването на въпросници не е полезно за този тип проучване.

Лекарства, които инхибират синтеза на ергостерол (азоли).

Лекарства, които променят структурата на плазмената мембрана на гъбичките, както и тяхната функция чрез свързване с ергостерол (полиени).

Лекарства, които инхибират синтеза на (1,3) -D-глюкан, съществен компонент на гъбичната клетъчна стена (ехинокандини).

Две други противогъбични средства с известна клинична полза са флуцитозин и гризеофулвин. Флуцитозинът се превръща в 5-флуороурацил (5-FU), който инхибира тимидилат синтазата и предотвратява синтеза на ДНК, а гризеофулвин инхибира сглобяването на микротубули и активността на допълнителните протеини, необходими за образуването на митотичното вретено.

За да предотвратим тези патологии, ние откриваме, наред с други мерки:

Използвайте минималните дози глюкокортикоиди, които поддържат контрола на основното заболяване 18 .

Поддържайте периоралната област винаги чиста и суха, като избягвате дразненето на кожата. Поддържайте правилна хигиена на зъбите, мийте зъбите си 3 пъти на ден след хранене, използвайте четка за зъби в подходящи условия и използвайте зъбен конец за отстраняване на остатъците от храна. Ако се използват устройства като зъбни протези, трябва да се поддържа подходяща хигиена на тях и правилна поддръжка, като се отиде на зъболекар 19 .

Инхалационните камери и дистанционери, чрез отделяне на патрона от устата на пациента, намаляват скоростта на пристигане на аерозола в устата и подобряват изпарението на горивото. Освен това те предпочитат по-големите частици да останат по стените на дистанционера и следователно те се отлагат по-малко в орофаринкса, което води до по-малък риск от тези патологии 11 .

Осигурете правилната употреба на устройства за инхалация 5, 19:

Почистването на патроните под налягане трябва да се извърши чрез изваждане на патрона и почистване на пластмасовия съд с вода и мек препарат и изплакване старателно, за да се изсуши по-късно внимателно (избягвайте водата да остане в основата на клапана), като поставите патрона обратно в контейнера.

Устройствата за сух прах никога не трябва да се почистват с вода, а с кърпа без власинки или суха хартия.

Камерите трябва да са за индивидуална употреба, така че за тяхната хигиена, ръчно почистване с вода и мек препарат (без триене) с месечно или седмично измиване, в зависимост от използването на камерата е спорадично или интензивно.

Контрол на предразполагащи фактори (напр. Ксеростомия, потенциално злокачествени патологии, дерматози, тютюн, алкохол и др.) 7 .

Въпреки че оралната микоза не е фатално заболяване, тя може да причини дискомфорт и промяна на вкуса, правейки приема неприятен и болезнен, което може да доведе до намаляване на апетита, което може да доведе до по-голям проблем за тези пациенти, които се нуждаят от хиперкалибричен прием, като напр. това е случаят с ХИВ-инфектирани пациенти, хоспитализирани пациенти и възрастни хора.

В допълнение, повечето от тези статии се фокусират повече върху лечението след диагностицирането на това заболяване, отколкото върху превенцията на тези наранявания, така че са необходими повече изследвания в тази област.

1. Национален статистически институт (INE). Европейско здравно проучване в Испания 2009. Здравни състояния: абсолютни цифри [Интернет]. 2009 г. [цитирано 2017 г., 5 септември]. Налично на: http://www.ine.es/jaxi/Datos.htm?path=/t15/p420/a2009/p01/l0/&file=02013.px [Връзки В]

2. Национален статистически институт (INE). Прогнози за населението 2016-2066. 2016 г. [цитирано 2017 г., 5 септември]; Достъпно на: http://www.ine.es/prensa/np994.pdf [Връзки В]

3. Barnes PJ. Инхалационни кортикостероиди. Фармацевтични продукти [Интернет]. 2010 г. [цитирано от 2017 г., 5 септември]; 3: 514-40. Достъпно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4033967/ [Връзки В]

4. Stein SW, Thiel CG. Историята на терапевтичните аерозоли: хронологичен преглед. Списание за аерозолна медицина и доставка на белодробни лекарства; 30 (1): 20-41; [цитирано 2017 г., 5 септември]; Достъпно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5278812/pdf/jamp.2016.1297.pdf [В линкове]

5. SEPAR-ALAT консенсус относно инхалаторната терапия. Arch Bronconeumol [Интернет]. 2013 г. [цитирано 2017 г., 5 септември]; 49: 2-14. Достъпно на: http://www.archbronconeumol.org/es/pdf/S0300289613700681/S300/ [В линкове В]

6. Nikander K, von Hollen D, Larhrib H. Размерът и поведението на горните дихателни пътища на човека по време на вдишване на аерозоли. Експертно мнение за наркотици [Интернет]. Тейлър и Франсис; 2017 май 4 [цитирано 2017 септември 5]; 14 (5): 621-30. Достъпно на: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/17425247.2016.1227780 [В линкове В]

7. Yap T, McCullough M. Перорална медицина и застаряващото население. Aust Dent J [Интернет]. 2015 март [цитирано 2017 г. 5 септември]; 60: 44-53. Достъпно на: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25762041 [В линкове]

8. López-Vià ± a A. Странични ефекти на инхалаторните кортикостероиди и мерки за тяхното свеждане до минимум. Monogr Arch Bronconeumol [Интернет]. 2014; 1 (4). Достъпно на: http://www.separcontenidos.es/revista/index.php/revista/article/view/43/76 [Връзки В]

9. Glavey SV, Keane N, Power M, O'Regan AW. Задна фарингеална кандидоза при отсъствие на клинично открито орално участие: Изследване в напречно сечение. Бели дробове [Интернет]. 2013 г. 13 декември [цитирано 2018 г. 31 март]; 191 (6): 663-8. Достъпно на: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24030864 [В линкове]

10. van Boven JFM, de Jong-van den Berg LTW, Vegter S. Инхалационни кортикостероиди и появата на орална кандидоза: анализ на симетрията на последователността на рецептите. Druf Saf [Интернет]. 2013 г., 21 април [цитирано 2018 г. на 31 март]; 36 (4): 231-6. Достъпно на: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23516006 [В линкове]

11. Мексикански институт за социално осигуряване. Диагностика и лечение на орофарингеална кандидоза при възрастни при първо ниво на грижа [Интернет]. 2016 г. [цитирано 2018 г. на 31 март]. Достъпно на: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/794GER.pdf [Връзки В]

12. Colombo AL, Guimarares T, Camargo LFA, Richtmann R, de Queiroz-Telles F, Salles MJC, et al. Бразилски насоки за лечение на кандидоза - доклад за съвместна среща на три медицински дружества: Sociedade Brasileira de Infectologia, Sociedade Paulista de Infectologia и Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. Бразилски J Infect Dis [Интернет]. Elsevier; 2013 г. 1 май [цитирано 2018 г. на 31 март]; 17 (3): 283-312. Достъпно на: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1413867013000998?via%3Dihub [В линкове]

13. Stoopler ET, Sollecito TP. Болести на устната лигавица. Med Clin North Am [Интернет]. 2014 ноември [цитирано 2018 31 март]; 98 (6): 1323-52. Достъпно на: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25443679 [В линкове]

14. Sollecito TP, Stoopler ET. Клинични подходи към орални нарушения на лигавицата. Dent Clin North Am [Интернет]. 2013 октомври [цитирано 2018 г. на 31 март]; 57 (4): ix-xi. Достъпно на: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24034074 [В линкове]

15. Silk H. Болести на устата. Prim Care Clin Off Practice [Интернет]. 2014 март [цитирано 2018 март 31]; 41 (1): 75-90. Достъпно на: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24439882 [В линкове]

16. Сингх А, Верма Р, Мурари А, Агравал А. Орална кандидоза: Общ преглед. J Oral Maxillofac Pathol [Интернет]. 2014 септември [цитирано 2018 31 март]; 18 (Suppl 1): S81-5. Достъпно на: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25364186 [В линкове]

17. Otero Rey E, Peà ± amarÃa Mallán M, RodrÃguez Pià ± n M, MartÃn Biedma B, Blanco CarriÃn A. Орална кандидоза при възрастен пациент. Av Odontoestomatol [Интернет]. 2015 юни [цитирано 2018 31 март]; 31 (3): 135-48. Достъпно на: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852015000300004&lng=en&nrm=iso&tlng=en [В линкове В]

18. PNR на Dekhuijzen, Batsiou M, Bjermer L, Bosnic-Anticevich S, Chrystyn H, Papi A, et al. Честота на орална млечница при пациенти с ХОББ, предписани инхалационни кортикостероиди: Ефект на лекарството, дозата и устройството. Respir Med [Интернет]. 2016 ноември [цитирано 2018 31 март]; 120: 54-63. Достъпно на: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27817816 [В линкове]

19. BlÃЎzquez Villacastin C, сътрудници Y. Вдишване: аерозолна терапия. Грегорио Марангн Университетска болница, редактор. Сестрински грижи за докторите [Интернет]. Мадрид; 2013 г. [цитирано 2018 г. на 31 март]; 15. Налично на: http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application/pdf&blobheadername1=Content-disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename=InhalaciГіn_aerosolterapia.pdf&blobheaderggalgGagGalGonGalGagGalGonGagGalGagGalGagGalGagGalGonGagGalGagGalGagGalGagGalGagGalGagGalGagGalGagGalGagGalGagGalGagenGagl [В Връзки]

Получено: 05 април 2018 г .; Одобрен: 23 април 2018 г.

Автора за кореспонденция. Имейл: [email protected] (S. González MartÃn).

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси, свързан с тази статия.

В Това е статия, публикувана в отворен достъп под лиценз Creative Commons