The рак на белия дроб представлява водещата причина за смърт от рак. Когато се диагностицира, 50% от раковите заболявания са метастатичен, и са разположени само 20%. Въпреки това, при последните преживяемостта и за двата пола е 40% на 5 г. 90% от случаите са злокачествени тумори.

каналsalud

В зависимост от характеристиките на клетките, произхождащи от тумора, те се класифицират в различни типове, които са в зависимост от честотата:

  • Плоскоклетъчен карцином
  • Аденокарцином
  • Дребноклетъчен карцином
  • Едроклетъчен карцином

Плоскоклетъчният карцином и дребноклетъчният карцином обикновено се представят като централна маса, докато аденокарциномът и едроклетъчният карцином обикновено се представят като периферна маса или възел.

Аденокарциномът може също да се засели върху белодробни белези и е този, който има най-малко връзка с тютюна. Дребноклетъчният карцином има най-лошата прогноза.

Защо произхожда?

Тютюнът е основният фактор за развитие на рак на белия дроб. Пушачът с 20-25 цигари на ден има 20 пъти по-висок риск от рак на белия дроб, отколкото непушачът. Дотолкова, че употребата на тютюн намалява продължителността на живота с около 10 години, така че единствената превенция за рак на белия дроб е отказването от тютюна.

Според последното публикувано в Националното проучване на здравето в Испания за 2011 - 2012 г. броят на пушачите на възраст над 15 години спада до 24%, но се посочва, че те пушат ежедневно. Това е най-ниската цифра от 25 години, но въпреки това цифрата остава висока. 3.1% са случайни пушачи, 19.6% се обявяват за бивши пушачи, а 53.5% никога не са пушили. По пол процентът на пушачите е 27,9% при мъжете и 20,2% при жените.

По същия начин, по който тютюнът е най-важният фактор за развитие на рак на белите дробове, също е установена връзката между тютюна и много други заболявания, като: злокачествени новообразувания (орофаринкс, ларинкс, пикочен мехур, хранопровод, бъбреци, панкреас и шийка), сърдечно-съдови заболявания, гастродуоденална язва, повишен риск от извънматочна бременност и намален плодовитост, както и преждевременно стареене на кожата.

Какви са симптомите?

Симптомът, присъстващ при повечето пациенти с рак на белия дроб, е кашлица, последвано от отхрачване, торакалгия (болка в ребрата) и хемоптиза, които ще варират в зависимост от местоположението на тумора.

При централните тумори (вътре в бронха) преобладават кашлицата, хемоптизата и диспнеята (дихателен дистрес). От друга страна, при туморите на периферния растеж торакалгията поради плеврална травма има тенденция да преобладава.

В случаите, когато туморът е нахлул в други структури, симптомите, които могат да се появят, са: дисфагия (затруднено преглъщане) поради компресия на хранопровода, дрезгавост (от запушване на ларингеалния нерв), синдром на горната куха вена (най-често причинен от дребноклетъчен карцином), Синдром на Хорнер (миоза; птоза, т.е. увисване на горния клепач) и енофталм (изпъкване на очната ябълка) поради засягане на цервикалния симпатик, сърдечна тампонада, сърдечна недостатъчност и/или аритмии и диспнея от плеврален излив.

Локалното разширение на плоскоклетъчен карцином, което се намира в белодробния връх, може да доведе до синдром на Pancoast, който се състои от радиологично разрушаване на 1-во и 2-ро ребро и засягане на 8-ма шийна и 1-ва и 2-ра гръдни нерви. Клинично се проявява като болка в рамото с облъчване на лакътния ръб на ръката.

50% от рака на белия дроб вече са облъчвали метастази по време на диагностицирането. Най-често метастазите обикновено се откриват в надбъбречните жлези, мозъка, черния дроб и костите.

Когато симптомите, произведени от тумор, са на нивото на други органи или системи, това е известно под името паранеопластичен синдром. Те са често срещани при рак на белия дроб и могат да бъдат първият симптом. Открояват се общи симптоми като анорексия, кахексия и загуба на тегло с висока температура.

Ако сте пушач и забележите някой от тези подчертани симптоми, много е важно да се обърнете към здравната си застраховка, за да прецените и анализирате ситуацията.

Как се диагностицира?

Патологичната рентгенология на гръдния кош или със съмнително изображение, особено при пушач, налага да се изключи рак на белия дроб. От съществено значение е да се извършва при пациент със симптоми на кашлица с продължителност над 3 седмици. Други техники за радиологично изобразяване, полезни при диагностицирането, са КТ на гръдния кош (скенер) и ЯМР (Ядрено-магнитен резонанс).

Целта на диагнозата обаче е патологичното изследване, извършено чрез цитология на храчките, т.е. изследване на клетките, изграждащи тумора, за да се класифицира и заедно с оценката на разширението да се установи подходящото лечение.

Имате ли лечение?

Както при всички тумори, лечението се променя в зависимост от състоянието на заболяването. Поставянето на тумори се извършва според характеристиките на тумора, засягането или не на лимфните възли и наличието или не на метастази.

Лечението на рак на белия дроб се основава на операция, лъчетерапия и химиотерапия, самостоятелно или в комбинация помежду си.

В случай на операция са включени хирургични процедури като лобектомия (резекция на белодробен лоб), пневмектомия (резекция на целия бял дроб) и сегментектомия (резекция на част от лоб). Когато туморът не може да бъде напълно отстранен, той се нарича невъзстановим и включва следните фази:

  • Далечни метастази.
  • Парализа на гласните струни.
  • Сърдечна тампонада.
  • Синдром на горната куха вена.
  • Злокачествен плеврален излив.
  • Местоположение на по-малко от 2 см от бифуркацията на трахеята.

Критериите за опериране на тумора се основават на клинично-функционалната ситуация на пациента. Случаите за неработене са:

  • Неконтролируемо свързано тежко заболяване.
  • Остър миокарден инфаркт през предходните 3 месеца.
  • Недохранване.
  • Дихателна недостатъчност.
  • VEMS (обем на издишване през първата секунда) по-малко от един литър.
  • Жизненият капацитет на белия дроб по-малък от 45%.
  • Тежка белодробна хипертония.

Външната лъчетерапия се използва за лечение на първичен рак на белия дроб или неговите метастази в други органи, а химиотерапията се използва като основно лечение или като спомагателно лечение за хирургия и/или лъчетерапия.

Дра Лора Кристел Ферер

Специалист по семейна и общностна медицина

Сътрудник на лекар с Advance Medical