Публикувано на: 01.12.2016
Редактиран от:

артроза

Подталарната става, разположена под глезена, между талусната кост и плътната кост, е първата става на стъпалото. Заедно с коляното, подталарната става играе основна роля за омекотяване на теглото на тялото, с опора или удар, при ходене, бягане или скачане.

Най-честата причина е травматично нараняване или от повтаряща се микротравма, или от фрактура на калканеуса или тялото или опашката на талуса. Задната част на ставата (задната субталарна) е най-често засегнатата.

Други причини включват автоимунни заболявания, като ревматоиден артрит, инфекции, последствия от фрактури на калканеума, некоригирани вродени деформации на положението на талуса или калканеуса или дисфункция на задното тибиално сухожилие.

Клинична картина

Пациентите със симптоматичен остеоартрит на задните крака често се оплакват от болка, подуване и скованост в задната част на стъпалото и в страничния и задния глезен, което е по-лошо при ходене по неравна земя, бягане или спорт. Болката обикновено се подобрява с почивка или с използването на специални обувки.

Диагноза

Травматолозите трябва да анализират промени в походката, положението на крака и общото подравняване, като идентифицират варусното или валгусното стъпало, ако има деформации и дали са гъвкави или не, ако са коригирани с различните позиции. Клиничният преглед разкрива подуване или скованост на подталарна става при преместване на задната част на краката от една страна на друга, еверзия и супинация.

Рентгенографията е от съществено значение за правилната оценка на подравняването и степента на остеоартрит на подталарна става и съседните стави.

Остеоартрит на задната част на глезена и субталарите

Консервативно лечение на субталарна артроза

Целта на лечението е да се ограничи болезненото движение на ставите, да се приспособи отпечатъкът, да се коригира несъответствието и да се облекчат и облекчат точките на натиск.

Консервативното лечение на субталарен остеоартрит се основава на препоръки за забавяне на прогресията на заболяването.

Някои от тях са:

Не ходете, не бягайте и не скачайте твърде много по неравен терен. Изпълнявайте физикална терапия и упражнения без въздействие: плувен басейн, велосипед (подпомага мобилността, проприоцепцията и силата) Модифицирайте физическата активност, като избягвате дейности, които причиняват болка. В случай на претоварване, следвайте диета за отслабване, заедно с описаните упражнения. Нестероидни противовъзпалителни или аналгетични лекарства. Модификация на обувки, използване на ортези или персонализирани коректори за стабилизиране на ставата, а също и средната тарзална става. В началните фази могат да помогнат хрущялни протектори, интраартикуларни инфилтрации с хиалуронова киселина, богата на тромбоцити плазма или кондициониран автоложен серум (Orthokine®).

Хирургично лечение на субталарен остеоартрит

Хирургично лечение се използва, когато болката на пациента е инвалидизираща и му пречи да води нормален живот.

Операцията се състои в извършване на сливане или артродеза на ставата. Показан е в случаи на остеоартрит или артрит с болка, нестабилност или деформация на ставата, които не са се подобрили при консервативно лечение.

Загубата на подвижност за пациента е минимална, тъй като болестта вече ограничава движението. Като цяло пациентът запазва остатъчна, но болезнена подвижност, така че напълно отменяща, че останалата част от подвижността позволява да се премахне болката и да се подобри функцията на останалата част на глезенните и стъпалните стави.