Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Неврологията е официалното списание на Испанското общество по неврология и от 1986 г. публикува научни публикации в областта на клиничната и експерименталната неврология. Съдържанието на неврологията варира от невроепидемиология, неврологична клиника, неврологично управление и помощ и терапия, до основни изследвания в неврологията, прилагани към неврологията. Тематичните области на списанията включват детска неврология, невропсихология, неврорехабилитация и неврогетриатрия. Статиите, публикувани в Neurology, следват процес на двойно сляпо преразглеждане, така че произведенията са подбрани според тяхното качество, оригиналност и интерес и по този начин са подложени на процес на усъвършенстване. Форматът на статията включва редакционни материали, оригинали, рецензии и писма до редактора, неврологията е средство за научна информация с признато качество при професионалисти, интересуващи се от неврология, които използват испански език, както се вижда от включването му в най-престижните и селективни библиографски индекси в света.

Индексирано в:

MEDLINE, EMBASE, Web of Science, разширен индекс за научно цитиране, предупредителни услуги и неврология, индекс за цитиране на неврология, ScienceDirect, SCOPUS, IBECS и MEDES

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Случай 1
  • Случай 2
  • Финансиране

оромандибуларен

Оромандибуларната дистония (DOM) е неволно, повтарящо се и продължително или спазматично свиване на дъвкателните мускули на лицето и езика. Може да доведе до неволно отваряне или затваряне на челюстта и неволни движения на езика.

Описани са първични и вторични причини за DOM 1,2. Тардивната дистония е една от най-честите вторични причини, свързани с употребата на допаминови антагонисти, особено невролептици 3 .

Предполага се, че периферната травма е отключващ фактор за фокална дистония, както при синдром на регионална болка тип I или рефлекторна симпатикова дистония 4–6. DOM се свързва с наранявания на периферните нерви, особено при стоматологични процедури 7 .

В днешно време нараства интересът към опитите да се обяснят възможните патофизиологични механизми на фокални дистонии, които се задействат или се появяват след периферни увреждания.

Представяме 2 случая на DOM на фокална лъчева терапия за рак на носната кухина и обсъждаме актуалната медицинска литература, свързана с тази тема.

39-годишен мъж е диагностициран с тумор на носната кавум през ноември 2010 г. Историята му включва, че е пушач, без алкохолни навици или други токсични навици. Не е имало и анамнеза за високо кръвно налягане, диабет или дислипидемия. Няма анамнеза за травма на главата или заболяване на темпоромандибуларната става. Пациентът не е приемал допаминов антагонист или друго свързано лекарство.

Туморът беше напълно резециран и хистологията разкри плоскоклетъчен тумор с широк хирургичен резекционен марж. След това той получи 8-седмична фокална назофарингеална лъчетерапия с обща доза 54 Gy.

Първоначално лъчетерапията се понася добре, без данни за непосредствени значими странични ефекти. Три седмици след последната сесия той започна да проявява периодично, спазматично и болезнено затваряне на устата, което му причини многократно хапане на езика, както и затруднения в говоренето и храненето.

Клиничният преглед подчертава периодичното и много болезнено затваряне на устата, причинено от спазматични контракции на мускулаторните мускули, налични в покой, и много по-очевидно, когато той се опита да отвори устата си. Контракциите бяха обезобразяващи, причинявайки естетически, психологически и социални проблеми в отношенията.

Останалата част от неврологичния преглед беше нормална. Промените в темпоромандибуларните стави бяха изключени след клинична и рентгенологична оценка.

КТ на главата и ЯМР на мозъка бяха нормални. Електромиографията (ЕМГ) показва признаци на съвместно свиване на масажиращите и платизмите на шията.

Рутинните кръвни тестове, както и серумна мед, церулоплазмин и акантоцити в кръвта бяха нормални. Видеоелектроенцефалографията (ЕЕГ) не показва никакви отклонения.

Пациентът е получавал антидистонични лекарства като баклофен, бензодиазепини, бипериден и амантадин, без значително подобрение. След инфилтрация на ботулинов токсин (BTX) тип А, 50 IU във всеки мускулен мускул (обща доза от 100 IU), представя подобрение, което започва 24 часа след инфилтрацията на BTX и отнема 4 дни, за да достигне максималното подобрение на дистоничните симптоми, постигайки тотална ремисия на контракциите на мускулаторните мускули. Благоприятният ефект от инфилтрацията на ботулинов токсин продължи 3 месеца. Впоследствие пациентът се нуждае от инфилтрации на ботулинов токсин в мускулните мускули (100 IU) още два пъти, което показва голямо подобрение с продължителност от 3 до 4 месеца.

42-годишен пациент от мъжки пол се обърна към нашите неврологични консултации, за да представи неволно затваряне на устата и ухапване на езика.

Сред личната история най-изявена е скорошната диагноза и лечение на рак на кавума през предходните месеци, като се извършва резекция на лезията и локална лъчетерапия (55 Gy за 15 сесии). Освен това той пушеше по пакетче тютюн на ден и от време на време канабис. Той също е използвал кокаин спорадично.

Три седмици след края на лъчетерапевтичните сесии той съобщава за дискомфорт в челюстта, лека болка, която се увеличава с интензивност и тенденция да хапе езика му, първоначално при хранене, а след това спонтанно. Той не е броил бруксизъм по време на сън, но е броил резки движения на масажиращите мускули, които не са деактивиращи.

Чрез лицево-челюстната преценка беше установено, че не са открити аномалии в темпорамандибуларната става.

Черепният ЯМР е нормален и ЕМГ показва спонтанна мускулна активност на двустранните мускулаторни мускули едновременно с мускулите на платизма на врата. Останалата част от аналитичното проучване беше нормална.

Физикалният преглед разкрива спазми на двата мускулаторни мускула, с кратка продължителност, при изблици от 4-5 секунди, спонтанни и нарастващи при опит да се говори или дъвче. Пациентът настоявал, че не го притесняват, той се притеснявал само от ухапването на езика.

Ние предлагаме ботулинов токсин, който пациентът не приема, и предписваме клоназепам 0,5 mg на всеки 12 часа с това, което се отнася до леко подобрение. Пациентът остава с тези симптоми в продължение на 6 месеца, без да показва влошаване или подобрение.

През последното десетилетие са публикувани различни случаи на пациенти с фокални дистонии, свързани с периферна травма, където са изложени някои възможни патофизиологични механизми на този вид фокална дистония. В медицинската литература има много малко информация, където тя е свързана с лъчетерапия с дистонии според нашите познания.

1, периферна травма; две; "Променен" таламокортикален стимул; 3, кортико-путаминален стимул; 4, Путамин-таламичен стимул. 5, Излезте от стимула от таламуса към соматичното представяне, от което идва периферният стимул.

Предложение за нарушаване на базалните ганглии след периферно увреждане.

1, периферна травма; две; "Променен" таламокортикален стимул; 3, кортико-путаминален стимул; 4, Путамин-таламичен стимул. 5, Излезте от стимула от таламуса към соматичното представяне, от което идва периферният стимул.

Sankhla et al. 11 предлага следните критерии за диагностика на DOM от периферен произход: а) появата на дистония настъпва в рамките на няколко дни или месеци (до максимум една година) от нараняването; б) оригиналната травма е добре документирана в историята на пациента, медицинските и/или зъболекарските записи и в) появата на дистония е анатомично свързана с мястото на нараняване (лицево и устно).

Ние вярваме, че фокалната лъчетерапия може да е причинила леко и повтарящо се нараняване на тригеминалния нерв при нашите пациенти, което може да доведе до необичайни стимули, които са причинили промяна в соматичното представяне на таламуса, като последният изпраща "променени" импулси към сензорната кора на мозъка и по-късно ще излязат неволни кортико-путамин-таламични импулси, които най-накрая ще доведат до загуба на контрол върху движенията на долната челюст поради спазматични контракции на мускулаторните мускули. Esteban et al. описа през 2002 г. проследяването на пациент с дъвкателен хемиспазъм, който показа евентуално тригеминална демиелинизираща лезия при неврофизиологични тестове и предложи тригеминална свръхвъзбудимост, причинена от периферна тригеминална лезия 12, вероятно тази свръхвъзбудимост, спомената от тези автори, може да е импулс « изкривен », който модифицира кортикосубкортикалните вериги, които причиняват загуба на доброволен контрол на движението на долната челюст, както предлагаме в нашите случаи.

Лъчевата терапия е често срещано и общоприето лечение за назофарингеални карциноми, а усложненията са редки. Възможно е да има генетична податливост при някои пациенти, които представят DOM след фокална лъчетерапия, тъй като много други не представят това усложнение, това все още предстои да бъде определено. Следователно ние вярваме, че фокалната дистония и периферните лезии трябва да се изследват по систематичен начин, за да се определят възможни промени в регулацията на невротрансмитерите в базалните ганглии, дължащи се на необичайни стимули в резултат на лека периферна травма.

В тези 2 описани случая можем да забележим, че след започване на фокална лъчетерапия в конвенционални дози, за карцином на носната кухина, пациентите са имали ясна мандибуларна дистония, в първия случай е много инвалидизираща, че е необходимо лечение с ботулинов токсин с отличен отговор и във втория случай виждаме, че пациентът също е имал лека неинвалидизираща мандибуларна дистония. Значението на този необичаен факт се крие в неговия потенциал да фокусира и улесни бъдещите изследвания върху връзката между периферните лезии и фокалната дистония.

Реализацията на тази статия е финансирана изцяло от Hospital de Terrassa CST. Terrassa, Барселона, Испания