Ултразвукова диагностика и еволюция на холецистит при кучешки зъби. Доклад за 2 клинични случая

вестник

(Сонографска диагностика и еволюиращ холецистит при кучета. Доклад за 2 клинични случая)

Родригес Б., Ванеса 1; Монтоя Г., Хуан С 2, Марчан, Рафаел J 3 .

1 Услуга за изображения. Ветеринарна болница „Dr. Умберто Рамирес Даза “Централно-западен университет„ Лисандро Алварадо “. Лара щат.

2 Ветеринарна клиника "La Oriental" Lara State.

3 Ветеринарен клиничен център "Домашни любимци на изток", щат Лара.

Резюме: По-долу има два клинични случая, които са диагностицирани чрез ултразвук като остър холецистит и потвърдени от лабораторни изследвания. И след като се лекува, се извърши ултразвуково изследване на жлъчния мехур, за да се оцени неговата цялост и в двата случая, като се наблюдава благоприятна еволюция.

Ключови думи : Холецистит, ултразвук, жлъчен мехур

Абстрак: Следните два случая са диагностицирани като остър холецистит чрез ултразвук и са представени потвърдени с лабораторни изследвания. И веднъж лекувана ултрасонография на жлъчния мехур, за да се оцени тяхната цялост и в двата случая се наблюдава благоприятна еволюция.

Ключови думи: холецистит, ултразвук, жлъчен мехур

Жлъчният мехур е кух орган с форма на круша, който служи като резервоар за съхранение на жлъчката. Той се намира в краниовентралния корем, фиксиран към вътрешната повърхност на черния дроб вдясно от средната линия (десен хипохондриум) (Nayland and Mattoon, 2004; Aissi and Touri, 2007), в ямка, образувана между десния медиален лоб и квадратен лоб. Сонографски, жлъчният мехур е акустичен референтен орган, който е идентифициран като анехогенна структура, оформена като круша или сълза в надлъжен разрез и заоблена в напречен разрез, заобиколена от чернодробния паренхим и разположена вдясно от средната линия. Той има тънка стена с дебелина 2-3 мм в кучешки зъби, която може да се разглежда като фина ехогенна линия между анехогенната жлъчка и чернодробния паренхим или изобщо не (Aissi and Touri, 2007; Penninck and D´Anjou, 2010; Guendulain et 2010 г.).

Терминът холецистит обозначава острото и хроничното възпалително състояние на жлъчния мехур със или без бактериални инфекции (Kook, 2013) и хроничността и тежестта на възпалителния процес влияе на външния вид на стената, което може да бъде оценено само чрез ултразвук и тъй като клиничната признаците, проявявани от пациенти с тази патология, са неспецифични, тази техника на изобразяване е избраният метод за изследване на везикуларни промени. Тази статия показва два клинични случая на остър холецистит, диагностицирани с ултразвук, които са били лекувани и показва значително подобрение на ултразвуковото изображение, подчертавайки значението на ехо-сонографията в ежедневната практика при пациенти със сходни симптоми.

Клиничен случай № 1

Дата: 13.05.2014г. Ветеринарен клиничен център „Домашни любимци от Изтока“ (Barquisimeto - Edo. Lara). Пациент: Коко, Видове: кучешки, Порода: Пудел, Възраст: 2-годишна възраст, Пол: цял мъжки, Тип диета: търговски концентрат и от време на време домашни остатъци, чиито собственици съобщават, че имат гниене и спорадично повръщане. При клинична оценка пациентът не е показал никакви промени в жизнените показатели, но той е проявил признаци на болка при палпация на черепната кост, първоначално подозирайки гастрит. За потвърждаване на диагнозата се извършва ултразвук на храносмилателния тракт с апаратура Mindray DP-6900 Vet с 5 MHz изпъкнал преобразувател.Резултатът е потвърждение на гастрит, тъй като се наблюдава леко увеличение на дебелината на стомашната стена от 0,77 cms (VN:

Таблица № 1. Пациент с коко. Хематологични резултати.

Пълна хематология

Референтни диапазони

Таблица № 2. Пациент с коко. Резултати от серумна химия.

Химия на кръвта

Референтни диапазони

Повишените трансаминази са показателни за хепатоцелуларни увреждания (лизис на хепатоцитите), а повишаването на билирубините е признак на интра- или екстрахепатална холестаза. Това, заедно с изображенията, наблюдавани при ултразвук и клиничните признаци на пациента, потвърждават диагнозата холецистит в този неинфекциозен случай, тъй като хематологично не представлява промяна. Посочва следното лечение: урсодезоксихолова киселина в доза 15 mg/kg веднъж дневно в продължение на 20 дни, силимарин в доза от 1 капсула от 150 mg/ден в продължение на 30 дни, омепразол капсула от 20 mg/ден в продължение на 20 дни и витамин комплекс за 30 дни.

След един месец, на 06/10/2014, пациентът е призован да оцени клиничната еволюция и да извърши ултразвуково проследяване на стомаха и черния дроб, като се получат следните резултати Стомашна стена с отлична дебелина: 0,46 cm (V.N .:

Клиничен случай № 2.

Дата: 31.05.2014г. Ветеринарен клиничен център "La Oriental" (Cabudare - Edo. Lara), Пациент: Vico, Вид: Кучешки, Порода: Местицо, Възраст: 3 години, Пол: Цял мъж, Тип диета: смес от концентрирана храна и домашна храна. Признаци и симптоми: загуба на апетит, повръщане, коремна болка, лека жълтеница, тъмни пастообразни изпражнения. Извършен е корем ултразвук, подозиращ някакво чернодробно заболяване. Проучването показва леко разтегнат жлъчен мехур с анехогенно съдържание, удебелена стена от 7 mm (VN: с дебела хипоехогенна лигавица и двустенно изображение, съвместимо с остър холецитит (фиг. 5) (Guendulain et al 2010; Kook 2013). Черният дроб с нормален размер, хипоехогенна, хомогенна с дебела ехотекстура в сравнение с далака. В този случай са проведени тестове за серумна химия за оценка на хепатоцелуларни и бъбречни увреждания, като в резултат се получава (Таблица № 3):

Таблица № 3: Пациент Vico. Резултати от серумна химия.

Химия на кръвта

Референтни диапазони

Както и в предишния случай, стойностите на трансаминазите в серумната химия са много високи. С оглед на това и заедно с ултразвуковите изображения и клиничните находки се стига до заключението, че пациентът има остър холецистит. Посоченото лечение беше: силимарин 1 капсула от 150 mg/ден в продължение на 30 дни и дози омепразол от 1 капсула от 20 mg/ден в продължение на 30 последователни дни. След месеца на лечение, на 06/05/2014 е извършена ултразвукова оценка на жлъчния мехур, установяваща отлична еволюция на споменатия орган (Фиг. 6). Освен това резултатите от серумната химия бяха много благоприятни (Таблица №4)

Таблица № 4: Пациент Vico. Резултати от серумна химия.

Химия на кръвта

Референтни диапазони

Холециститът е клинична единица, която се проявява с възпаление на стената на жлъчния мехур и жлъчните пътища. При хората 90% от острия холецистит се проявява при пациенти с литиаза или утайка от пикочния мехур и 5 до 10% са алитиазични (Yusoff et al 2003). Въпреки това, при кучето, от патологиите на жлъчния мехур, холециститът е рядък (Bandyopadhyay et al, 2007) и за разлика от хората, образуването на камъни в жлъчния мехур не е често, поради което възпалението на стената поради това изменение е малко вероятно. Според Kook (2013), етиологията на холецистит при кучета и котки не е добре характеризирана, но повечето случаи на холецистит са свързани със състояния, които водят до продължителна жлъчна стаза, с последващо натрупване на цитотоксични жлъчни киселини за епитела на жлъчния мехур.

Въпреки че всички проведени тестове бяха от голяма диагностична помощ, ултразвукът и в двата случая беше отличен инструмент, който позволи ранна диагностика на заболяването на жлъчния мехур и неговата посттерапевтична оценка. Като се има предвид неспецифичността на клиничните и лабораторни признаци, които се наблюдават при пациенти с холецистит, тя трябва да бъде включена в диференциалната диагноза на онези кучета, които имат жълтеница, коремна болка, пирексия и клиникопатологични аномалии, съвместими с това заболяване.

Aissi ДА СЕ ; Touri S. Ултразвукова диагностика Удебеляване на стените на жлъчния мехур. Интернет списание за ветеринарна медицина. 2007 том 4 номер 2.

Bandyopadhyay , С J.P. Вършни , М. Хоке , М. Саркар и М.К. Ghosh Разпространение на холецистичните заболявания при кучета: ултрасонографска оценка. Том: 2. Издание: 4. Номер на страница: 234-238

Guendulain Corina F.; Гонсалес Гризелда М.; Maffrand Carmen I. 2010. Ултразвукът като помощно средство за диагностика на холецистит при кучешки кучета. Колумбийски вестник на науките за животновъдството, том 23, № 1.

Kealy J Kevin; Макалистър Хестър. 2000. Диагностична рентгенология и ехография на куче и котка. Трето издание. W.B. Компания Сондърс. Дъблин, Ирландия.

Kook, PH (2013). Заболявания на жлъчния мехур при кучета и котки. В: Северноамериканска ветеринарна конференция, Орландо, САЩ, 19 - 23 януари 2013 г.

Nyland TG, Mattoon JS. 2004. Ултразвукова диагностика при малки животни. 2-ро издание. Барселона. Multimédica Ediciones Veterinarias.

Penninck Доминик , Marc-André d´Anjou 2010. Атлас на ултразвук при дребни животни, Multimedica Ediciones Veterinarias.

Юсоф, Ян Ф .; Баркун Джефри. Баркун, Алън. 2003. Диагностика и лечение на холецистит и холангит, Gastroenterol Clin N Am 32. 1145–1168