представлява

публикувани от Лорена Кастило, Диетолог в Keval+

Какво представлява Helicobacter Pylori

The Helicobacter pylori (H. pylori), е бактерия, способна да оцелее в стомашната лигавица благодарение на стелт движението си и отделянето на токсични вещества. Днес инфекцията с H. pylori е се счита за основна причина за хроничен гастрит и много пъти е определящ фактор за развитието на много храносмилателни заболявания.

Въпреки че голяма част от популацията е засегната от тази бактерия, откриването й е сравнително скоро. Всъщност точно същата година, когато беше извършена първата чернодробна трансплантация в Испания, през 1983 г., Уорън и Маршал откриха H. pylori. В 1994 г. Международната агенция за изследване на рака (IARC) класифицира H. pylori като a клас I канцероген за рак на стомаха и някои 20 години след откриването му, Уорън и Маршал получиха Нобелова награда за медицина, за да покажат това H. Pylori е водеща причина за хроничен гастрит, язва на стомаха или дванадесетопръстника и язвена болест . Този факт се счита за най-значителния напредък на гастродуоденалните заболявания през 20 век.

Както споменах, днес много хора са засегнати от тази бактерия. Всъщност данните са изненадващи, тъй като засягат приблизително 50% от световното население, като преобладават в развиващите се страни (50,8%) повече, отколкото в развитите страни (34,7%). По-конкретно, в Испания има между 55-60% от засегнатите хора.

Какви симптоми прави?

Големият проблем с тази бактерия е, че нейната диагнозата е сложна, тъй като само 20% от хората, които имат H. pylori имат симптоми, а също и интензивност те зависят от вида на H. pylori, а не от характеристиките на човека. При консултация, симптомите, които обикновено виждам най-много, са:

  • The силна болка в горната част на стомаха поради първоначалния гастрит, който генерира.
  • Друг от най-характерните симптоми е диспепсия: (това е комбинация от симптоми) болка в стомашната яма, ранно засищане, коремно възпаление ... като цяло, неразположение след хранене .
  • Ако инфекцията е свързана с пептични язви причиняват силна болка в горната част на стомаха, рефлукс и силно изгаряне.

Важно е да се отбележи, че тежестта на инфекцията с H.pylori не е толкова от присъствието на самите бактерии, колкото от развитието на болести, които могат да генерират . The пептична язва Това е едно от усложненията, които намирам най-много при консултация и може да доведе до кървене и дори перфорации, които генерират много болка в горната и средната област на стомаха. Други заболявания, които могат да се развият поради наличието на H.pylori са някои видове рак, като стомашен аденокарцином и нискостепенен малцов лимфом. В допълнение, често се среща и при консултации анемия и/или дефицит на В12, свързани с лошо усвояване на хранителни вещества поради наличието на бактерии.

При всички тези симптоми и клинични прояви обикновено подозираме, че става въпрос за инфекция с H. pylori и след това продължаваме да използваме други видове техники, които могат да ни помогнат да направим по-точна диагноза, тъй като както казах, струва много за диагностициране.

Диагноза

За диагностика на H. pylori има два вида тестове: инвазивни и неинвазивни.

Накратко обяснявам двата вида техники:

От една страна, техниките неинвазивни или индиректни не изискват биопсии. Сред тях най-използваните при консултация са:

  1. ИЗПИТВАНЕ НА ФЕКАЛНИ АНТИГЕНИ (СБ), базиран на откриване на присъствието на H. pylori във фекалиите и е евтин и прост тест.
  2. СЕРОЛОГИЧЕН ТЕСТ, въз основа на откриването на специфични антитела, които произвеждаме, когато имаме H. Pylori.
  3. ТЕСТ ЗА ДИШАНЕ НА УРЕЯ (УРЕЯ), въз основа на дихателен тест, който открива наличието на H. pylori.

От друга страна, просто споменете инвазивни или директни тестове, които се извършват чрез вземане на проби от стомашната лигавица, като единствените осигуряват точна диагноза и информация за усложненията, свързани с H. pylori.

  • БЪРЗ ТЕСТ ЗА УРЕА (PRU).
  • КУЛТУРИ.
  • ХИСТОЛОГИЯ.
  • РЕАКЦИЯ НА ПОЛИМЕРАЗНА ВЕРИГА (PCR).

ЛЕЧЕНИЕ

След като имаме ясна диагноза, подходът от първа линия обикновено е лечение с антибиотици . Днес обаче има специфични пробиотици които могат да намалят бактериалното натоварване, което води до алтернативна и допълваща терапия към първоначалния подход. Тази терапия намалява страничните ефекти от антибиотичното лечение и е това, което обикновено прилагаме при консултация. В допълнение, ние също така насочваме пациента да следва хранителни и хранителни насоки, които значително благоприятстват симптомите и лечебния процес. Протоколът, който следваме, е следният:

Lactobacillus reuteri

Използването на пробиотика L. Reuteri DSMZ17648 Това е една от най-използваните стратегии при консултация за избягване на страничните ефекти на антибиотиците, но също и за лечение на инфекцията, откакто приемате 400mg на ден в продължение на четири седмици тежестта на H.pylori е значително намалена, като по този начин се подобряват симптомите.

Първа линия лечение с антибиотици

В Испания подходът от първа линия за лечение на инфекция с H. Pylori е терапия, която комбинира два антибиотика (амоксициклин и метронидазол) и инхибитор на протонната помпа (най-често срещаният, известен на всички, омепразол) в продължение на 14 дни. Един от основните проблеми на тази терапия е, че пациентът трябва непрекъснато да сменя антибиотици, тъй като има нарастваща резистентност към тези лекарства и следователно инфекцията не е прекратена, но също така трябва да се има предвид, че това лечение дава Това води до множество нежелани стомашно-чревни ефекти, причиняващи отпадане на пациентите преди завършване на лечението. За да намалим тези ефекти, както споменах в предишната точка, пробиотиците са добър съюзник.

Хранителни насоки

Този момент е от съществено значение за допълване на лечението. От една страна ще посоча аспектите, които обикновено отчитаме, ако трябва да приемаме антибиотици, за да намалим неблагоприятните ефекти, които споменах; и от друга страна, ще ви говоря обобщено за важни моменти, които трябва да се вземат предвид, ако имате H.pylori:

  1. а) Борба с антибиотиците

По време на лечението с антибиотици е от съществено значение да се минимизират страничните ефекти, които да се повишат хранителен план, който ни позволява да поддържаме добра храносмилателна среда. Трябва да имаме предвид, че когато приемаме антибиотици, се получава дисбаланс в чревната ни флора и до нулиране или „нулиране“ най-добрият вариант е да се консумират храни, богати на про и/или пребиотици.

The пробиотици са живи бактерии, открити в храносмилателния тракт, и пребиотици Те са хранителни вещества, които хранят нашите бактерии, следователно те ще ни помогнат да възстановим загубения баланс. Една от насоките, които най-много обичам да препоръчвам на пациентите си, е да включват храни като козе или овче кефир (по-ниско съдържание на лактоза), кисело зеле (ферментирали зеленчуци) или соя или нахут темпе (ферментирали бобови растения).

  1. б) Подобряване на симптомите

Като част от лечението, в допълнение към горните насоки, е от съществено значение да се вземат предвид някои аспекти, които ще ни помогнат да поддържаме добра храносмилателна функция:

Допълнение

И накрая, добавката е друга от връзките, която ще ни помогне да подобрим и/или намалим симптомите:

  • Морска вода: благодарение на минералите си подобрява храносмилането и намалява киселини.
  • Храносмилателни ензими: храносмилателните ензими се произвеждат по естествен път и ни помагат да смиламе храната. В допълнение, храни като ананас и папая осигуряват бромелаин и папаин, ензими, които помагат за смилането на храната, във всеки случай ще я приемаме преди хранене.
  • Физилиум: той е добър пребиотик, така че благоприятства баланса на флората.
  • Сладник: В случай на язва помага за регенериране и подобряване на храносмилателната функционалност.
  • Витамин С: комбиниран с антибиотици подобрява ефективността на лечението.

Заключения

С всичко това бих препоръчал, ако подозирате, че имате тази бактерия, с всички симптоми, които споменах, да отидете при специалист. Всички тези стратегии, които използвам при консултация, ги адаптирам към всеки тип пациент, тъй като индивидуализацията е от съществено значение.

Все повече пациенти, които имам при консултация с този проблем, идват с анамнеза за антибиотици, която не е работила. Правилната диагноза и персонализираното лечение е ключът към решаването на проблем, който засяга голям% от обществото.

БИБЛИОГРАФИЯ

Zhang MM, Qian W, Qin YY, He J, Zhou YH. Пробиотици в терапията за изкореняване на Helicobacter pylori: систематичен преглед и мета-анализ. Свят J Gastroenterol . 2015 г .; 21 (14): 4345–4357. doi: 10.3748/wjg.v21.i14.4345

Homan M, Orel R. Пробиотиците полезни ли са за унищожаване на Helicobacter pylori? Свят J Gastroenterol . 2015 г .; 21 (37): 10644-10653. doi: 10.3748/wjg.v21.i37.10644

García Martín, R., и Matía Cubillo, A. C. (2016). Влияние на диетата в първичната профилактика на рак на стомаха. При пациенти с инфекция с Helicobacter pylori. Revista Rol de Enfermería, 39 (5), 345-350.