Започнете
Хемороиди
Рак на дебелото черво и ректума
Тазово дъно
Фекална инконтиненция
Запек
Новини
Д-р Клаудио Уайнщайн G.
Знаеше ли.
Хемороидалната болест е едно от най-често срещаните заболявания при хората. Повече от половината от населението има симптоми на хемороиди. Милиони хора имат хемороиди. Често срещаният пациент страда дълго време "в тишина", преди да се консултира със специалист. В момента има лечения, които позволяват бързо възстановяване и с малко болка и дискомфорт.
Какво са те?
Хемороидите са нормални анатомични образувания Всеки индивид се ражда с хемороиди Когато станат симптоматични, ние отнасяме пациента като носител на хемороидална болест.
Колко често го правят?
Повече от 60% от населението на възраст над 50 години ще страда от симптоми на хемороиди.
За какво са те?
Хемороидите са важни за поддържане на „фина“ континенция. Действайки като „анални подложки, те осигуряват перфектно затваряне на аналния канал.
Защо причиняват проблеми?
Повечето симптоми се причиняват от пролапс (плъзгане) на аноректалната лигавица в и извън аналния канал. Пролапсът на лигавицата и вътрешните хемороиди в аналния канал причинява натиск на сфинктера върху тези структури, за да се определи изменение на кръвния поток, което предразполага към "тромбоза" (съсиреци в кръвоносните съдове).
Какви симптоми произвеждат?
Външните хемороиди обикновено не кървят. Те могат да се тромбират (съсиреци в кръвоносните съдове) и да причинят силна болка. Въпреки че външните хемороиди в някои случаи могат да некротизират и да причинят сериозно усложнение, повечето тромбозирани хемороиди се решават спонтанно. По-късно може да има излишни кожни участъци (външни пликоми). Те могат да причинят сърбеж и затруднения при правилното поддържане.
Симптомите обикновено включват локално подуване и подуване, болка, свързана с дефекация или наличието на хемороидална маса, и спонтанно и/или дефекационно анално кървене, което може да е оскъдно или да доведе до хронична анемия. При някои пациенти може да се появи тежко кървене.
Как се поставя диагнозата хемороиди?
Диагнозата се поставя с проктологичен преглед, извършен от специалист. Дори хемороидалните маси да са ясно видими, трябва да се направи ректална ендоскопия, за да се изключат други наранявания. Винаги трябва да се изключва наличието на основно заболяване като възпалителни заболявания на червата, тумори или колоректални полипи.
Хемороиди, могат ли да се превърнат в рак?
Не. Но същите симптоми, произведени от хемороиди, могат да се дължат на тумор или други сериозни заболявания, особено кървене.
Как се лекуват хемороидите?
В зависимост от степента и симптомите, хемороидите могат да бъдат лекувани с хигиенно-диетични мерки, нехирургични процедури или операция.
Първоначалното лечение се състои от консервативни мерки, като диета с високо съдържание на фибри, добавки с фибри, леки лаксативи, местни хигиенни мерки и др. Ако симптомите продължават, процедурите или операцията са показани според степента на хемороиди.
Лечение: Общи мерки:
Избягвайте много подправени храни и консумация на алкохол.
Избягвайте да се напрягате при дефекация.
Намалете времето за дефекация.
При пациенти с хемороиди I и II степен може да се опита локално лечение с еластично хемороидално лигиране, инфрачервена коагулация или хемороидална склероза, всички амбулаторни процедури. Симптомите отшумяват при 70% до 80% от пациентите. При пациенти с хемороиди от III и IV степен хирургията е лечението по избор.
При някои пациенти, които са имали тромбоза, могат да останат обемисти външни пликоми или хемороиди, които причиняват дискомфорт и затруднения при локално почистване, които могат да бъдат отстранени по хирургичен път.
Кога е показано хирургично лечение?
Приетото лечение на симптоматично хемороидно заболяване при пациенти с хемороиди G III и IV досега е прилагането на различни хирургични техники на хемороидектомия. Тази операция включва отстраняване на хемороидалните снопчета и по-голямо или по-малко количество лигавица и част от аналния канал и анодерма
Какъв е резултатът след хемороидектомия?
При нисък процент оперирани пациенти може да възникне определена степен на инконтиненция и се изчислява, че до 25% могат да продължат с дискомфорт след 5 години.
Рискът от рецидив при пациенти с G III и IV хемороиди, претърпели хемороидектомия, варира между 5 и 20%.
.Различните видове хирургия могат да бъдат сложни, болезнени и дълго възстановяващи се за пациентите.
Какъв напредък или подобрение се е появил при лечението на хемороидална болест?
Най-интересното нововъведение през последните години при лечението на хемороидална болест несъмнено е въвеждането на операция с механичен шев (PPH: Процедура за пролапс и хемороиди). Техниката на хирургическа операция с механичен шев, с помощта на апарат за кръгов шев за отстраняване и коригиране на пролапса на лигавицата и хемороидалния апарат е разработена от д-р Антонио Лонго през 1993 г. Състои се от отстраняване на „пръстен“ на лигавицата и подлигавицата над хемороидалния снопове и в лигавично-лигавична анастомоза (кръстовище) със съдово изключване на хемороидите.
Какво предимство има пред конвенционалната хирургия?
Тази анастомоза се извършва в зона, лишена от рецептори за болка и се избягва хирургична травма на анодермата, което прави тази процедура много безболезнена. Техниката Longo намалява пролапса, фиксира лигавицата и възстановява нормалната връзка между лигавицата, вътрешните хемороиди и аналния сфинктер, намалявайки артериовенозния поток през участъка на субмукозните клони на горната хемороидална артерия, намалявайки кървенето и риска от тромбоза. Репозиционирането на вътрешните хемороиди в аналния канал възстановява фината континенция при пациенти без изменения на сфинктера.