Той е най-широко използван в света, а Испания е лидер в производството му. Въпреки това, въпреки че се смята за основно лекарство от СЗО, то се прилага само на 50 процента от пациентите, приети в болница

Той е най-широко използван в света, а Испания е лидер в производството му. Въпреки това, въпреки че се смята за основно лекарство от СЗО, то се прилага само на 50 процента от пациентите, постъпили в болница

хепарин

Ако пеницилинът е антибиотична революция, хепаринът прави същото като антикоагулант. Това е биомолекула, извлечена от свинската чревна лигавица, която предотвратява образуването на кръвни съсиреци и спасява над 100 милиона живота годишно. Фигура, която го прави едно от основните лекарства, според Световната здравна организация (СЗО). Въпреки потенциала, който той показва от сто години, все още не сме наясно със специалностите, в които може да бъде полезен, включително травма, пулмология, хематология или кардиология. „Точно както аспиринът отнема по-малко време, но всички знаят за него, хепаринът не го прави, тъй като по-голямата част от него се използва в болници и повечето пациенти не знаят, че им го прилагаме. В кардиологията се използва предимно за остри коронарни синдроми. Използва се и в сърдечната хирургия, за да се предотврати образуването на съсиреци “, обяснява Хуан Косин, член на Клиничната и извънболничната кардиологична секция на Испанското кардиологично дружество (SEC) и заместник по кардиология на болница Arnau de Vilanova във Валенсия.

От своя страна Дейвид Хименес, координатор на Изследователската група по респираторни заболявания (Институт за здравни изследвания Ramón y Cajal) и пулмолог в Университетската болница Ramón y Cajal, добавя, че „хепаринът има две основни приложения: върху съсиреци в артериите (миокарден инфаркт, ангина пекторис.), които са по-известни заболявания, а от друга страна, за съсиреци във вените (венозна тромбоемболична болест), а това на практика не е известно нищо ». Всъщност има европейски епидемиологични проучвания за броя на смъртните случаи от венозни съсиреци (тромбоза на краката или белодробни емболии) в сравнение със смъртните данни от заболявания като рак на гърдата, рак на простатата, пътнотранспортни произшествия и ХИВ, "И венозната тромбоза се обърна да сложи край на живота на повече хора, отколкото всички други заболявания, взети заедно “, обяснява Хименес. По-конкретно убива всеки четвърти човек по света.

Проблемът е, че без да се знае за това заболяване, не е известно, че то може да бъде предотвратено. Например, „има проучвания, които установяват, че хепаринът се използва само при 50 процента от пациентите, постъпили в болницата, и че биха могли да се възползват от неговата употреба. И задачата на всеки е да го оповести както от медиите, така и от здравните специалисти “, обяснява Хименес.

В дози

Трябва да се прави разлика между нефракциониран и нискомолекулен хепарин. „Първият се използва парентерално или интравенозно и има недостатъка, че има тесен терапевтичен прозорец; дозите трябва да се коригират по тегло доста често, докато ниското молекулно тегло е подкожно и неговите дози са по-стабилни във времето и имат по-предсказуем ефект. Той е по-модерен и ни дава много комфорт “, казва Косин.

Друга област, в която тази сложна молекула е от съществено значение, е хемодиализата, „в която се прилага единична доза хепарин с ниско молекулно тегло в началото на сесията или нефракциониран хепарин с прекъсвания. Около два милиона души по света се подлагат на тази техника, за да живеят ", обяснява Ракел Родригес Маркос, диализна сестра.

Хемодиализата се състои от екстракорпорален бъбречен клирънс, при който пациентът е свързан към диализен апарат. „Това води кръвта по система от пътища до филтър, който почиства примесите от нея и премахва излишната вода от пациента, като по този начин връща пречистената кръв. Хепаринът предотвратява тромбоза на тази верига, както и загуба на кръв и желязо. Без него тази техника би станала по-сложна, по-малко ефективна, ще генерира повече разходи и следователно неспокойствие и безпокойство при пациент, който е свързан в продължение на четири часа три дни в седмицата, като общо правило ", добавя Родригес Маркос.

И въпреки че има и други опции, те обикновено имат определени недостатъци. „Понякога прекомерни разходи (простациклин), кумулативен ефект върху тялото (фондапаринукс) или сложен и стриктен мониторинг на електролитите на пациента (цитрат).“ И това е, че хепаринът има дълга история и е оставил конкуренти по пътя. "В кардиологията имаше един, който искаше да се състезава, бивалирудин, но се използва по-малко", казва Косин. При толкова голяма полза някои може да си помислят, че е невъзможно да няма дребен шрифт. "Ако трябва да говорите за рискове или неблагоприятни ефекти, тромбоцитопенията (ниски тромбоцити) е рядкост, но е важна", казва Косин. Добрата новина е, че друго предимство на хепарина е, че „има лекарство, което обръща своите ефекти, протамин сулфат“, уточнява той.

За жени

От своя страна и продължавайки с полетата, обхванати от тази биомолекула, Родригес Маркос също подчертава нейната стойност в общи операции, «особено ортопедични, където пълна или частична обездвижване за няколко часа, дни или дори месеци, би означавало развитието на тромби към венозно ниво. В същата ситуация са пациентите с обездвижване поради сърдечни, белодробни, неврологични или мускулно-скелетни проблеми, "както би бил случаят с пациент с тежка сърдечна недостатъчност, нуждаещ се от домашен кислород или страдащ от деменция или множествена склероза".

От друга страна, хепаринът е идеалният заместител при пациенти, които „приемат перорални антикоагуланти като аценокумарол (Sintrom) за ситуации, в които той трябва да бъде спрян поради риск от кървене, като например при операция. По същия начин при жените, които преди това е трябвало да бъдат антикоагулирани, хепаринът е предпочитаният антикоагулант, ако забременеят, защото не преминава през плацентата ", квалифицира експертът.

Какво предстои

Потенциалът на хепариновата молекула и нейните производни за развитието на нови лекарства е огромен. Поради тази причина се проучва неговата активност при лечението на рак, малария, ХОББ, артрит, муковисцидоза, астма или белодробен емфизем. Експертите обаче са предпазливи по този въпрос. «Настоящето ме притеснява повече. Ние имаме задължението да използваме хепарин в ситуации, когато е доказано, че той е много ефективен и безопасен за предотвратяване на венозни съсиреци при пациенти в риск за тях. Вече има много широко поле на действие », заключава Хименес.