Съдържание на темата

Преглед на темата

Индукция на труда

С наближаването на края на бременността, шийката на матката обикновено става по-мека (узрява) и започва да се отваря (разширява) и изтънява (излиза), подготвяйки се за раждане и раждане. Когато раждането не започне естествено от само себе си и вагиналното раждане трябва да се случи веднага, възможно е раждането да започне изкуствено (индуцирано).

индукция

Въпреки че предизвикването на раждане е доста често срещана практика, инструкторите по труда насърчават жените да научат за това и за лекарствата, които стимулират застоялия труд (ускоряване), за да помогнат на жените да решат какво е подходящо за тях.

Когато раждането се предизвиква по медицински причини, обикновено това е така, защото за вас е по-безопасно да раждате бебето сега, отколкото да рискувате допълнителни проблеми, като продължите бременността.

Трудът може да бъде предизвикан поради една от следните причини:

  • Вашата бременност е продължила от 1 до 2 седмици след датата на падежа.
  • Имате състояние (като високо кръвно налягане, отлепване на плацентата, инфекция, белодробно заболяване, прееклампсия или диабет), което може да застраши вашето здраве или здравето на вашето бебе, ако продължите бременността си. бележка 1
  • Вашето водоснабдяване (амниотична торбичка) се е спукало, но активните ви контракции на труда не са започнали.
  • Вашето бебе има състояние, което се нуждае от лечение, и рисковете от вагинално раждане са ниски. Индукция и вагинално раждане не се правят, ако бебето може да бъде увредено или в непосредствена опасност. В такива случаи обикновено се прави цезарово сечение.

Някои жени искат индукция на труда, когато няма медицинска причина за това (избираема индукция). А понякога лекарите предизвикват раждане по немедицински причини, например ако живеете далеч от болницата и може да не стигнете до болницата, ако започнете да раждате. В тези ситуации Вашият лекар ще изчака, докато навършите поне 39 седмици, защото това е по-безопасно за Вашето бебе.

Когато раждането не започне според очакванията или необходимостта, стимулирането на раждането се предпочита пред цезарово сечение. Ако индуцирането на раждането е неуспешно, може да е възможно да опитате отново. В някои случаи цезаровото сечение е по-добро както за майката, така и за бебето, в зависимост от здравословното състояние и на двете.

Начини за предизвикване на раждане

Има няколко начина за предизвикване на контракции на труда.

  • Лекарството може да се използва за омекотяване на шийката на матката и за подпомагане нейното изтъняване (изтриване).
  • Лекарството може да се използва, за да направи матката контракт.
  • Балонен катетър (като катетър Foley) може да се използва за отваряне на шийката на матката.
  • Ако шийката на матката е мека и се отваря леко, метенето на мембраните или счупването на околоплодния мехур (амниотомия) може да започне или да увеличи контракциите.

Лекарства, които правят шийката на матката зряла и предизвикват раждане

  • Мизопростол (Cytotec) е хапче, което се приема през устата или се поставя във влагалището (като се използва по-ниска доза). Това е лекарство, което в момента е одобрено за лечение на язва. Използването му за узряване на шийката на матката е много приета практика, но не е посочено на етикета на това лекарство.
  • Окситоцин (Pitocin) може да се прилага през вена (интравенозно) в малки количества, за да узрее шийката на матката. Но обикновено това се случва след омекване на шийката на матката, за да накара матката да се свие. Трудът, индуциран с окситоцин, започва да започва по-силно и напредва по-бързо от раждането, което започва самостоятелно, особено при новородени майки. Ако окситоцинът не предизвиква раждане или ако сърдечната честота на бебето показва дистрес, може да се наложи раждане със секцио.
  • Динопростон (като Cervidil или Prepidil Gel) може да се вкара като супозитория във влагалището (интравагинално). Може да се прилага и като гел, който се впръсква внимателно в отвора на шийката на матката (интрацервикален път). Когато шийката на матката узрее, раждането може да започне от само себе си.

Шийката на матката се счита за зряла и готова за активен труд, когато е мека, добре разширена и изтрита и когато шийката на матката и бебето са разположени ниско в таза. Ако шийката на матката не е достатъчно зряла, лечението може да продължи, докато не стане.

Балонна тръба, за да помогне за предизвикване на раждане

Балонен катетър, подобно на катетър Foley, е тясна тръба с малък балон в края. Лекарят го вкарва в шийката на матката и надува балона. Това помага на шийката на матката да се отвори (разшири). Тръбата се оставя на място, докато шийката на матката се отвори достатъчно, за да може балонът да падне (около 3 см).

Почистване на мембрани, за да помогне за предизвикване на раждането

Почистването или отделянето на околоплодните мембрани е проста първа мярка, използвана за опит за започване на раждането. Почистването на мембраните отделя амниотичната мембрана от матката достатъчно, че матката започва да произвежда простагландини. Този вид химикали помага да се предизвикат контракции и раждане. След като шийката на матката се отвори малко, тази стъпка може лесно да се направи в кабинета на Вашия лекар или в Вашата медицинска сестра.

Почистването на мембраните работи при 1 на 8 жени. Това означава, че раждането започва без необходимост от използване на окситоцин или изкуствено счупване на мембраните. бележка 2 За да почистите мембраните, Вашият лекар или медицинска сестра поставя пръст в ръкавица през шийката на матката. След това "измийте" пръста си около вътрешния ръб на отвора.

Почистването на мембраните е с нисък риск. Това не увеличава риска от инфекция. След това може да се почувствате неудобно, с нередовни контракции и кървене. бележка 2

Изкуствено разкъсване на мембраните за предизвикване на раждане

За да помогне за започване или ускоряване на раждането, Вашият лекар може да счупи околоплодния мехур (разкъсване на мембраните). Това трябва да се прави само след като шийката на матката е започнала да се отваря (разширява) и главата на бебето е паднала здраво (сгушена) в таза. Ако мембраните се счупят твърде рано, съществува риск пъпната връв да се плъзне около или под главата на бебето (пролапс на пъпната връв). Ако кабелът е стегнат между главата на бебето и тазовите кости, кръвоснабдяването на бебето може да бъде намалено или спряно.

За да счупите околоплодната си торбичка (амниотомия), Вашият лекар поставя стерилно пластмасово устройство във влагалището. Това устройство може да изглежда като дълга игла за плетене на една кука или може да бъде по-малка игла, прикрепена към пръста на стерилна ръкавица. Куката се използва за леко изтегляне на околоплодния мехур, докато торбичката се счупи. Тази процедура обикновено не е болезнена. Обилно изтичане на течност обикновено следва разкъсването на околоплодния мехур. Матката продължава да произвежда околоплодни води, докато бебето се роди. Така че може да продължите да усещате разлив, особено веднага след силно свиване.

Ускорение

Ако активният труд е започнал сам по себе си, но контракциите са се забавили или са спрели напълно, трябва да се предприемат стъпки за подпомагане на напредъка на труда (ускоряване). Ускорението ще се извърши, когато:

  • Започнал е активен труд, но контракциите ви са слаби или нередовни или са спрели напълно.
  • Започнали сте активен труд, но околоплодният мехур не се е разкъсал сам. В този случай Вашият лекар или медицинска сестра акушерка може да счупи околоплодния мехур (амниотомия), за да ускори раждането. Ако раждането все още не напредва, може да се даде окситоцин (Pitocin), за да се свие матката.
  • Започнал е активен труд и околоплодният мехур се е разкъсал сам, но трудът не напредва. Може да се даде окситоцин (Pitocin), за да се постигне свиване на матката.

Ако раждането не прогресира въпреки почистването на мембраната, амниотомията, окситоцина или комбинацията от тези мерки, може да се помисли за цезарово сечение.