Въведение

Немско овчарско куче "Fito" дойде в нашата клиника. 7-годишно дете с 24-часов курс на общо разпадане. Пациентът не е имал повръщане или диария. При клиничния преглед пациентът е бил напълно астеничен, с много депресиран сензор. Ректалната му температура беше 39,2 ° C, а изпражненията му бяха сухи. Той представи конгестия на очните лигавици, без други аномалии при общия обективен преглед. Проба от урина е събрана чрез катетеризация. Резултатите бяха както следва: плътност 1050, рН 6, протеини +++, билирубин +++. Утайката беше изпратена в лабораторията и беше решено да се вземе кръв за хемограма, CUS, креатининемия и ALT. При трихотомия се наблюдават малки грануломатозни лезии. Когато разпитвал собственика за наличието на кърлежи, той казал, че животното е било лекувано през предходната седмица за силно заразяване с незрели кърлежи с локален продукт. След това беше направена кръвна намазка, получена чрез пробиване на вътрешната повърхност на пина.

вече

Кога да се мисли за бабезиоза?

Главно ако животното има или е имало кърлежи. Много пъти в рецензията няма друга насочваща информация. Фебрилни снимки със или без анемия могат да предполагат това заболяване.

Какво е бабезиоза?

Бабезиозата е паразитно заболяване на домашни животни, причинено от непряк цикъл хематозон: Babesia spp, и се предава от кърлежи.

Бабезиозата при кучета се причинява от Babesia canis. Последните проучвания показват, че по света има три генотипа, Babesia canis canis, Babesia canis vogeli и Babesia canis rossi (Лалер). От тях този, предаден от Rhipicephalus sanguineus това е подвидът vogeli.

Babesia canis наблюдава се като пириформни трофозоити в червените кръвни клетки, също се наблюдава в макрофаги и ендотелни клетки на белия дроб и черния дроб.

Биологичен цикъл

Окончателните гостоприемници са няколко вида кърлежи, в нашата среда това е Rhipicephalus sanguineus.

В тези кърлежи, Babesia мерозоитите те колонизират червата, а след това слюнчените жлези и яйчниците, като по този начин причиняват инвазия на потомството, известно като трансовариално предаване. По този начин ларвите, които се излюпват от заразените яйца, ще имат спорозоити в слюнчените си жлези.

Междинният гостоприемник е кучето, където бабезиите се размножават безполово. Тъй като е ухапан от заразени кърлежи, той започва с преходна паразитемия, която продължава приблизително четири дни. Тогава около 15-ия ден настъпва по-интензивна паразитемия.

Микроорганизмът се репликира ендоцелуларно в еритроцитите и може да бъде локализиран в макрофаги и ендотелни клетки на белия дроб и черния дроб.

Клинични находки

Някои от тези признаци обикновено присъстват:

Най-честата диференциална диагноза в Голям Буенос Айрес и още повече, ако е възрастен пациент, е лептоспирозата.

Има пациенти с бабезиоза и протеинурия, поради което винаги би било препоръчително да се направи намазка на подозрително куче или такова, което е имало или има кърлежи.

Хепатоспленомегалия може да се наблюдава и поради пасивна конгестия и хиперплазия на мононуклеарната фагоцитна система.

Оценка на пациента

Пациентът може да е в тежко състояние, което ще изисква агресивно и спешно поддържащо лечение. Той трябва да бъде установен, преди да се достигне диагнозата със сигурност.

Тези пациенти показват нисък хематокрит, бледи лигавици със или без жълтеница. В някои случаи могат да възникнат петехии поради началото на DIC). Премортем пациентите обикновено имат дихателна недостатъчност (порцеланови лигавици и пушене на лула).

Умерените пациенти обикновено имат фебрилен синдром и нарушения на уринирането (билирубинурия, протеинурия и хемоглобинурия).

Бабезиозата може да се прояви и в лека форма с лека анемия и разпад, като по този начин се изплъзва на клинициста.

Сигурност диагноза

Диагнозата се прави чрез наблюдение на пириформни базофилни трофозоити с размери 2,4 µm x 5 µm в червените кръвни клетки в кръвни мазки.

Трябва да се направят капилярни цитонамазки, тъй като в тези съдове е по-голямо укрепването на еритроцитите. Намазка от периферна кръв, получена чрез пробиване на антебрахиалната цефална вена, външната сафенозна вена и др. с отрицателен резултат, не изключва тази патология. Поради тази причина пробата трябва да бъде получена чрез пробиване на вътрешната повърхност на пината, за което трябва да санираме и след това да дезинфекцираме мястото на пробиване, като внимаваме да не останат алкохол или антисептик. Поставете малка капка кръв върху единия край на пързалката, а с друг направете фина намазка. Не поставяйте пързалката в хладилника, достатъчно е само изсушаване на въздух.

В периферната кръв се наблюдават придружаваща регенеративна анемия, анизоцитоза, пойкилоцитоза, полихромазия и ядрени червени кръвни клетки. Други често срещани находки при това заболяване са хипербилирубинемия, тромбоцитопения, билирубинурия, хемоглобинурия.

Връщане във Фито:

Хемограмата показва хематокрит от 53%, GR: 7 400 000 mm 3, хемоглобин 19 mg/dl, GB: 8250 mm 3, Ns: 79%, Nb: 1%, L: 10%, Eo: 1%, Ba: 0 и Mo: 9%, CUS: 23,61, креатинин: 1,27, ALT: 23 и Prot. Tot: 8,9. Утайката на урината показва: обилни сперматозоиди, умерено количество червени кръвни клетки, умерено количество бели кръвни клетки, изобилие от фини гранулирани отливки, оскъдни билирубинови кристали. Капилярната цитонамазка е положителна за Babesia.

Етиологично лечение

Това се прави чрез прилагане на имидокарб дипропионат интрамускулно. Това лекарство пречи на метаболизма на нуклеиновите киселини и има нисък метаболизъм, така че действието му продължава няколко седмици, терапевтичният марж е оскъден, основният му токсичен ефект е некроза на черния дроб и понякога бъбречна тубулна некроза.

Специфичният в нашата среда е Imizol за говеда, с доза за кучета от 6 mg/Kg. Приложението трябва да бъде интрамускулно, интравенозното приложение намалява терапевтичния марж, поради което този път трябва да се избягва. Това лекарство има мускаринови странични ефекти със слюноотделяне, повръщане, диария и тахикардия и др. Подходящо е да се използва атропин и пациентът да бъде хоспитализиран за 24 часа (вж. Поддържащо лечение).

Лечението може да се повтори след 15 дни, ако пациентът не е станал отрицателен.

Не трябва да забравяме, че органофосфатите имат и мускаринови ефекти, така че приложението на тези лекарства заедно засилва токсичните ефекти и следователно е нежелателно.

Лечение на сутиен

Това лечение е от решаващо значение при тежко болния пациент, който ще се нуждае от глюкокортикоиди, преливане на прясна кръв и хепарин (в случай на DIC).

При много тежки анемии ще бъде удобно да се използва глобуларен концентрат.

В случай че животното прояви неблагоприятни ефекти върху имидокарб, препоръчително е да се прилага атропин подкожно.

Ако се появи тежка диария, трябва да се започне терапия с течности, основно с разтвор на NaCl или Ringer Lactate EV

Симптоматично лечение

В случай на хипертермия може да се използва дипирон от 15 до 20 mg/Kg, за да се осигури благосъстояние на пациента

И Фито?

Оценяваме го като умерен пациент.

Той остана хоспитализиран в продължение на 24 часа, проведено е лечение с имидокарб и атропин, имаше гадене в продължение на 12 часа, но преди да си тръгне, ядеше и пиеше нормално, след петнадесет дни лечението беше проведено отново и развитието му беше благоприятно, цитонамазките бяха отрицателен, нормален анализ на урината, като по този начин се доказва пълно излекуване. На семейството му беше предписан локален месечен фипронил и дезинфекция на дома и околните стени с амитраз и пиретроиди за борба с кърлежите.