Мозъчният оток е натрупване на течност в мозъка, което причинява повишаване на вътречерепното налягане. Може да се прояви чрез силно главоболие, очни нарушения, гърчове и дори кома.

мозъчен

Има различни видове отоци като се вземе предвид местоположението му и когато се появи в мозъка се нарича мозъчен оток.

Какво е мозъчен оток?

Мозъчен оток се нарича натрупване на течност във вътреклетъчното или извънклетъчното пространство на мозъка.

Абонирайте се за бюлетина

Това натрупване води до повишено налягане вътре в черепа.

Това не представлява болест, а по-скоро вторично проявление на причина, например (SK Jha, 2003):

  • Ictus
  • Мозъчни тумори
  • Менингит
  • Енцефалит
  • Злоупотреба с опиоиди
  • Епатична енцефалопатия
  • Ухапвания от определени змии
  • Надморска височина или мозъчен оток с висока надморска височина

Какви видове мозъчен оток има?

Мозъчният оток се класифицира в 3 вида, като се вземе предвид механизмът, по който възниква: вазогенен, интерстициален и цитотоксичен.

Вазогенен мозъчен оток

Този тип мозъчен оток може да бъде причинен от:

- Токсични нарушения на кръвоносните съдове.

Когато се появи някоя от причините, споменати по-горе, увреждат някои клетки, и в резултат на това увреждане те отделят вещества, които компрометират функционалността на бариерата, намираща се между кръвоносните съдове и централната нервна система, кръвно-мозъчната бариера.

Увреждането на кръвно-мозъчната бариера позволява протеиново преминаване от кръвта, което причинява повишена пропускливост в структурите, които позволяват обмена на вещества между кръвта и веществата, които са около нея (капилярни ендотели), благоприятствайки изхода на плазмата в извънклетъчното пространство.

Практически ограничено до бяло вещество.

Интерстициален мозъчен оток

Вижда се при условия, които повишават налягането в мозъчните вентрикули, през които циркулира цереброспиналната течност. Това е характерният оток на хидроцефалия.

Това се случва чрез трансудация на течност през вентрикуларната система (изградена от мозъчните вентрикули).

Отстраняването на излишната течност до голяма степен зависи от цереброспиналната течност. Кръвно-мозъчната бариера е отговорна за контролирането на движението на течности.

Когато този контрол се провали, цереброспиналната течност прониква в мозъка и се разпространява. Основната разлика между този вид отоци и вазогенни е, че течността от това не съдържа почти никакъв протеин.

Цитотоксичен мозъчен оток

Също известен като клетъчен оток, произхожда от условия като:

  • Хипоксия
  • Церебрална исхемия
  • Синдром на Рей
  • Силно намаляване на телесната температура.
  • Определени енцефалопатии.
  • Инфаркт на миокарда
  • Епилепсия
  • Някои тумори.
  • Отравяне с наркотици или лекарства като динитрофенол, триетилтин, хексахлорофен и изониазид.
  • Диабетна кетоацидоза

При този тип мозъчен оток кръвно-мозъчната бариера остава непокътната и извънклетъчната течност е намалена.

Това се случва в намаляване на концентрацията на кислород, причина, която причинява анормална функция на натриево-калиевата помпа в мембраната на мозъчните клетки.

Това води до натрупване на натрий първо в клетката и след това водата следва чрез осмозен механизъм.

Процесът е особено очевиден в сивото вещество, където метаболитното търсене е по-високо, с подути клетки и вакуолизирани.

В някои случаи a смесен мозъчен оток, дава се от комбинацията от описания по-горе оток.

Признаци и симптоми на мозъчен оток

Симптомите на мозъчен оток са главно следствие от повишено налягане в черепа.

Проявата на силно главоболие. Освен това могат да се появят гърчове и/или различни нива на нарушено съзнание, от летаргия до кома.

Той също ще бъде намерен чрез проучване, наречено очно дъно, подуване или подуване на зрителния диск, който се намира в задната част на окото и е мястото, където зрителният нерв напуска очната ябълка и започва пътуването си до мозъка.

Това подуване е известно в медицински термини като папиларен оток.

Симптомите може да не се появят рано, но в крайна сметка произвеждат намалено зрение, от увреждането, което причинява на нервните влакна на зрителния нерв, които са отговорни за предаването на визуална информация.

По същата причина, поради която се появява папилема, ще има повишено налягане, оказвано от очните течности върху очната стена (вътреочно налягане) и фиксирано разширяване на папилите.

Пациентът ще представи полиурия, т.е. отделяне на обем урина, по-голям от нормалния (обем над 3 литра за период от 24 часа), представляващ прекомерно отделяне на урина.

В допълнение, пациентът може да представи цифри на кръвното налягане по-високи от 139 mmHg в систолното и 89 mmHg в диастолното (артериална хипертония), артериален пулс под 60 удара в минута (брадикардия), висока температура няма септичен фокус (няма наличие на инфекция) и повръщане.

Лечение на мозъчен оток

Всеки пациент с мозъчен оток трябва да поддържа a 30 градусова междинна позиция на Fowler, т.е.повдигнете главата на леглото до 30 градуса.

Лекувайте възможно най-скоро хиперкапния и хиповентилация, прилагайки механична вентилация, ако е необходимо, в тези случаи се препоръчва хипервентилация с PCO2 от 25-28 mmHg, за да се предизвика вазоконстрикция и да се намали венозното връщане.

Тези пациенти се подлагат на умерено ограничаване на течностите, но винаги трябва да се отбележи, че мозъчният кръвен поток не може да бъде възстановен или поддържан без ефективно сърдечно отделяне, което има предимство. Освен това се препоръчва използването на изотонични разтвори.

По отношение на лекарствата, администрирането на манитол осмотичен диуретик.

Може да се използва като добавка към манитол и никога в изолация, фуроземид, като се има предвид, че прекомерната му употреба може да доведе до дехидратация, хиповолемия, хипонатриемия и хипокалиемия.

В някои случаи също се препоръчва използването на дексаметазон, стероид.

В случаите на инфекциозни процесиs, препоръчително е първата доза да бъде приложена преди началото на антимикробното лечение.

Еволюция и последици от мозъчния оток

Еволюцията и последиците от мозъчния оток до голяма степен ще зависят от големината и местоположението на увредената мозъчна област, както и от основното неврологично състояние (инсулт, тумор и др.).

Също така, разбира се, на навременна терапевтична намеса.

В подгрупа от пациенти мозъчният оток няма дългосрочни последствия в привидна форма.

При тежки и сложни случаи отокът може да доведе до яжте и до смърт, в други случаи лицето може да се наложи да се сблъска с последици като:

  • Проблеми с мисленето и вниманието.
  • Трудности с паметта.
  • Сънливост
  • Трудности при правилното общуване.
  • Депресия
  • Моторни смущения

За да се справим с тези трудности, възстановителната терапия с логопеди, физиотерапевти и психолози Това е фундаментално.

Ако познавате човешкото тяло и какво е способно да направи лекарството, със сигурност ще спасите или ще помогнете за запазването на живота, въпреки че винаги имайте предвид, че трябва да отидеш на доктор, единственият, обучен да анализира цялостно здравето на пациента и да предпише най-подходящото лечение.

Библиографски източници

Jha S. K. (2003). Мозъчен оток и неговото управление. Медицински вестник, Въоръжени сили Индия, 59(4), 326-331. doi: 10.1016/S0377-1237 (03) 80147-8

Тази статия е последно променена на 07.11.2019 10:45

Студент по медицина в Университета по медицински науки в Хавана, факултет Finlay-Albarrán.