Това е процедура за лечение на каротидна артериална болест.

артерия

Това е състояние, което се случва, когато сънните артерии стават тесни или запушени. Сънните артерии доставят част от кръвоснабдяването.

Каротидната артерия носи необходимата кръв към мозъка и лицето. Имате каротидна артерия от всяка страна на врата си. Потокът на кръв в тази артерия може да бъде частично или напълно блокиран от мастен материал, наречен плака. Това блокиране може да намали кръвоснабдяването на мозъка и може да причини инсулт (мозъчна атака).

Операцията на сънната артерия се прави, за да се възстанови притока на кръв към мозъка. Има две процедури за лечение на каротидна артерия, която съдържа натрупване на плака. Тази статия се фокусира върху операция, наречена ендартеректомия. Другият метод се нарича ангиопластика с поставяне на стент.

Кръвоносните съдове, които пренасят кръв към мозъка и лицето ви, се наричат ​​сънни артерии. Имате каротидна артерия от всяка страна на врата си. The.

Описание

По време на каротидна ендартеректомия:

    Вероятно ще получите обща анестезия, така че ще спите и няма да усещате болка. В някои болници се използва местна упойка вместо обща. Само частта от тялото, която ще се оперира, ще бъде обезболена с лекарство, така че да не изпитвате болка. Ще ви дадат и лекарство, което да ви помогне да се отпуснете.

Това е лечение с определени лекарства, които предизвикват дълбок сън, така че да не усещате болка по време на операцията. След теб.

Операцията отнема около два часа. След процедурата лекарят може да направи преглед, за да потвърди, че артерията е отворена.

Защо се извършва процедурата

Тази процедура се прави, ако лекарят е открил стесняване или запушване на сънната артерия. Доставчикът на здравни услуги ще направи един или повече теста, за да види колко е запушена артерията.

Операция за отстраняване на натрупването в сънната артерия може да се направи, ако сънната артерия е стеснена с повече от 70%.

Ако сте прекарали инсулт или временно мозъчно нараняване, вашият доставчик ще прецени дали лечението на блокираната артерия с операция е безопасно за вас.

Инсулт се случва, когато притокът на кръв към част от мозъка спира. Понякога се нарича „инсулт“. Ако д.

Други възможности за лечение, които доставчикът ще обсъди с вас, са:

  • Няма лечение с изключение на изпити за проверка на сънната артерия всяка година.
  • Лекарства и диета за понижаване на холестерола.
  • Лекарства за разреждане на кръвта за намаляване на риска от инсулт. Някои от тези лекарства са ацетилсалицилова киселина (аспирин), клопидогрел (Plavix), дабигатран (Pradaxa) и варфарин (Coumadin).

Каротидната ангиопластика и стентиране (стентиране) е по-вероятно да се използват, когато каротидната ендартеректомия не би била безопасна.

Рискове

Рисковете от анестезия са:

  • Алергични реакции към лекарства
  • Дихателни проблеми

Затруднено дишане може да включва: Трудно дишане Неудобно дишане Чувство, че не получавате достатъчно въздух.

Рисковете от каротидна хирургия са:

Кръвните съсиреци са маси, които се появяват, когато кръвта се втвърди от течна на твърда. Кръвен съсирек, който се образува вътре.

Повечето инфаркти се причиняват от съсирек, блокиращ една от коронарните артерии. Коронарните артерии носят кръв .

Припадъкът е физически находки или промени в поведението, които настъпват след епизод на необичайна електрическа активност и.

Преди процедурата

Доставчикът ще извърши пълна физическа оценка и ще поръча множество медицински тестове.

Кажете на вашия доставчик какви лекарства приемате, включително лекарства, добавки или билки, които сте закупили без рецепта.

По време на 2 седмици преди операцията:

  • Няколко дни преди операцията може да се наложи да спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта. Те включват ацетилсалицилова киселина (аспирин), ибупрофен (Advil и Motrin), клопидогрел (Plavix), напроксен (Aleve и Naproxen) и други лекарства като тези.
  • Попитайте вашия доставчик какви лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
  • Ако пушите, трябва да спрете да пушите. Попитайте вашия доставчик за помощ при отказване.
  • Кажете на доставчика за всякакви настинки, грип, треска, огнище на херпес или други заболявания, които може да имате преди операция.

Следвайте инструкциите кога да спрете да ядете и пиете преди операцията.

В деня на операцията:

  • Вземете лекарствата, предписани от вашия доставчик, с малка глътка вода.
  • Следвайте инструкциите по кое време да пристигнете в болницата. Уверете се, че пристигате навреме.

След процедурата

Възможно е да имате дренаж във врата, който се изкачва до разреза. Това ще източи течността, която се събира в района. Това се премахва след един ден.

След операцията доставчикът може да ви помоли да прекарате нощта в болницата, така че медицинските сестри да ви наблюдават и да видят дали има признаци на кървене, инсулт или лоша циркулация на мозъка. Може да успеете да се приберете в същия ден, ако операцията е направена рано и сте добре.

Следвайте инструкциите за домашна грижа.

Каротидната артерия носи необходимата кръв към мозъка и лицето. Всяка от тези артерии е разположена от всяка страна на шията. Хирургия .

Очаквания (прогноза)

Операцията на сънната артерия може да ви помогне да намалите шанса си за инсулт. Но ще трябва да направите промени в начина на живот, за да предотвратите натрупването на плака, образуването на кръвни съсиреци и други проблеми в тези артерии с течение на времето. Може да се наложи да промените диетата си и да започнете програма за упражнения, ако доставчикът ви каже, че упражненията са безопасни за вас. Също така е важно да се откажете от пушенето.

Препратки

Арнолд М, Perler BA. Каротидна ендартеректомия. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Съдова хирургия и ендоваскуларна терапия на Ръдърфорд. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 91.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Исхемична цереброваскуларна болест. В Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологията на Брадли в клиничната практика. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS насоки за управление на пациенти с екстракраниална каротидна и вертебрална артериална болест: резюме: доклад на американския Фондация College of Cardiology/Американска сърдечна асоциация Работна група за практически насоки и Американска асоциация по инсулт, Американска асоциация на медицинските сестри по неврология, Американска асоциация на неврологичните хирурзи, Американски колеж по радиология, Американско общество по неврорадиология, Конгрес на неврологичните хирурзи, Общество по атеросклероза Образи и превенция, Общество за сърдечно-съдова ангиография и интервенции, Общество по интервенционна рентгенология, Общество по невроинтервенционална хирургия, Общество за съдова медицина и Общество за съдова хирургия. Разработено в сътрудничество с Американската академия по неврология и Обществото на сърдечно-съдовата компютърна томография. Катетър Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Дългосрочни резултати от стентиране срещу ендартеректомия за стеноза на каротидната артерия. N Engl J Med.2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Holscher CM, Abularrage CJ. Каротидна ендартеректомия. В: Cameron AM, Cameron JL, eds. Текуща хирургична терапия. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: 928-933.

Каротидна стеноза - рентгенова снимка на лявата артерия - илюстрация

Каротидната артериограма е рентгеново изследване, което се използва за определяне дали има стеснение или друга аномалия в сънната артерия, която е основната артерия, която отива към мозъка. Това е ангиограма на лявата обща каротидна артерия (страничен, фронтален и преден изглед), показваща силно стесняване (стеноза) на вътрешната сънна артерия точно извън разделянето на общата каротидна артерия на вътрешния и външния клон.

Каротидна стеноза - рентгенова снимка на лявата артерия

Каротидна стеноза - рентгенова снимка на дясната артерия - илюстрация

Ангиограма на дясната каротидна артерия, показваща силно стесняване (стеноза) на вътрешната каротидна артерия непосредствено отвъд каротидната бифуркация. Този слайд показва увеличена артерия или язва в областта след стенозата. Обърнете внимание на тесния сегмент близо до долния ръб на изображението.

Каротидна стеноза - рентгенова снимка на дясната артерия

Запушване на вътрешна каротидна артерия - илюстрация

Холестеролът може да се натрупа от лигавицата на вътрешната каротидна артерия.

Блокада във вътрешната каротидна артерия

Атеросклероза на вътрешната каротидна артерия - илюстрация

Натрупването на плака във вътрешната каротидна артерия може да причини стесняване и неравномерност на лумена или лумена на артерията, предотвратявайки адекватен приток на кръв към мозъка. По-често е, че с увеличаването на стеснението парчета плака могат да се откъснат от вътрешната каротида, да достигнат мозъка и да запушат кръвоносните съдове, участващи в мозъчната циркулация. Следователно възниква емболия, с възможна парализа или други нарушения.

Атеросклероза на вътрешната каротидна артерия

Натрупване на артериална плака - илюстрация

Натрупването на плака върху вътрешния слой на артериалната стена може да доведе до стесняване и неравномерност. Когато стриктурата е тежка, съществува риск корабът да бъде напълно запушен, ако в болния сегмент се образува тромб.

Натрупване на артериална плака

Хирургия на сънната артерия - поредица

"> Когато каротидните артерии се блокират с холестеролни плаки (атеросклеротични плаки), притокът на кръв към мозъка се ограничава. Също така малки парченца плака могат да се отчупят и да запушат малките артерии в мозъка. Кръвоносните съдове могат да причинят преходни исхемични атаки и удари.

"> Прави се разрез на шията, над запушената каротидна артерия, докато пациентът е дълбоко заспал и без болка. Поставя се тръба отгоре и отдолу на препятствието, за да се отклони притока на кръв. Мастните и холестеролните колекции се отстраняват от каротидната артерия Артерията е зашита (зашита) затворена, катетърът е отстранен и разрезът е затворен.

"> Нормалният престой в болницата след операцията е един до три дни. Трябва да се избягва рязкото огъване на врата във всяка посока.

Каротидна стеноза - рентгенова снимка на лявата артерия - илюстрация

Каротидната артериограма е рентгеново изследване, което се използва за определяне дали има стеснение или друга аномалия в сънната артерия, която е основната артерия, която отива към мозъка. Това е ангиограма на лявата обща каротидна артерия (страничен, фронтален и преден изглед), показваща силно стесняване (стеноза) на вътрешната сънна артерия точно извън разделянето на общата каротидна артерия на вътрешния и външния клон.

Каротидна стеноза - рентгенова снимка на лявата артерия

Каротидна стеноза - рентгенова снимка на дясната артерия - илюстрация

Ангиограма на дясната каротидна артерия, показваща силно стесняване (стеноза) на вътрешната каротидна артерия непосредствено отвъд каротидната бифуркация. Този слайд показва увеличена артерия или язва в областта след стенозата. Обърнете внимание на тесния сегмент близо до долния ръб на изображението.

Каротидна стеноза - рентгенова снимка на дясната артерия

Запушване на вътрешна каротидна артерия - илюстрация

Холестеролът може да се натрупа от лигавицата на вътрешната каротидна артерия.

Блокада във вътрешната каротидна артерия

Атеросклероза на вътрешната каротидна артерия - илюстрация

Натрупването на плака във вътрешната каротидна артерия може да причини стесняване и неравномерност на лумена или лумена на артерията, предотвратявайки адекватен приток на кръв към мозъка. По-често е, че с увеличаването на стеснението парчета плака могат да се откъснат от вътрешната каротида, да достигнат мозъка и да запушат кръвоносните съдове, участващи в мозъчната циркулация. Следователно възниква емболия, с възможна парализа или други нарушения.

Атеросклероза на вътрешната каротидна артерия

Натрупване на артериална плака - илюстрация

Натрупването на плака върху вътрешния слой на стената на артерията може да доведе до стесняване и неравномерност. Когато стриктурата е тежка, съществува риск корабът да бъде напълно запушен, ако в болния сегмент се образува тромб.