Алкохол

Рак

Сърце и кръвообращение

Почивка

Диабет

Диета и хранене

Бременност и майчинство

Стареене

Активност и упражнения

Здраве на зъбите

Семейно и детско здраве

Здраве на труда

Душевно здраве

Тютюн

Отворената хирургия е стандартният тип операция, извършвана за възстановяване на аневризма в аортата (най-големият кръвоносен съд в тялото), за да се предотврати нейното спукване. Аневризма е, когато аортата става разширена или обемиста.

отворена

Ще се срещнете с хирурга, който ще извършва процедурата, за да обсъдите вашето лечение. Той може да се различава от описания в този документ, тъй като ще бъде проектиран да отговаря на вашите нужди.

Как се прави отворена хирургия за коремна аортна аневризма

Относно аортните аневризми

Аортата обикновено е с диаметър от 2 до 3 см (около инч). Отслабеното петно ​​в аортата може да доведе до изпъкването й (това се нарича аневризма). Ако се получи изпъкналост в аортата, когато преминава през гръдния кош, това се нарича гръдна аортна аневризма. Ако се появи в аортата при преминаване през корема, тя се нарича аневризма на коремната аорта (AAA). AAA са по-чести от гръдните аневризми.

Шансът за руптура на аневризма зависи от размера. Ако вашата аневризма е по-голяма от 5,5 см широка, шансовете за нейното разкъсване са големи и рискът се увеличава с увеличаване на размера. Ако аневризма се разкъса (разкъса), това може да бъде фатално.

Диагностика на аортни аневризми

Като цяло, аортните аневризми нямат симптоми, освен ако не са големи или нарастват бързо. Вашият лекар може да подозира, че имате аортна аневризма само чрез рутинен преглед.

Ако сте мъж на възраст над 65 години, може да бъдете помолени да бъдете прегледани във вашия здравен център или болница, за да проверите дали имате аневризма на коремната аорта. Програмата за скрининг обхваща само аневризми на коремната аорта, а не аневризми на гръдната аорта.

Вашият лекар ще препоръча операция, ако аневризмата Ви е по-голяма от 5,5 cm в диаметър или ако имате симптоми.

Какви алтернативи има отворената хирургия?

Вашият хирург може да предложи да извършите процедурата с помощта на лапароскопска хирургия (вж. Относно операцията). Като алтернатива, вашият хирург може да предложи друг хирургичен метод, наречен ендоваскуларна аневризма (EVAR). Ендоваскуларният ремонт не е за всеки. Това зависи от няколко фактора, включително формата на вашата аневризма, колко близо е до други кръвоносни съдове и дали артериите в слабините ви са достатъчно големи, за да вкарат стентовата присадка и устройство за доставяне.

Вашият хирург ще Ви каже коя процедура е подходяща за Вас.

Подготовка на операцията

Хирургът ще обясни как да се подготви за операцията. Например, ако пушите, те ще ви помолят да спрете да пушите, тъй като това увеличава риска от инфекция в гърдите и раната, което може да забави възстановяването ви.

Операцията ще се извършва под обща анестезия. Това означава, че ще спите по време на операцията. Ще ви помолят да постите. Това означава, че не трябва да ядете или пиете, обикновено около шест часа преди това. Важно е обаче да следвате съветите на вашия анестезиолог.

Вашият хирург ще говори с вас за това какво ще се случи преди, по време и след процедурата, както и за всяка болка, която може да имате. Това е вашата възможност да разберете какво ще се случи и можете да си помогнете, като подготвите въпроси за рисковете, ползите и други алтернативи на процедурата. Това ще ви помогне да останете информирани, за да можете да дадете съгласието си да изпълните процедурата, чрез която те могат да поискат от вас да подпишете формуляр за съгласие.

Може да бъдете помолени да носите компресионни чорапи, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци във вените на краката ви.

Относно операцията

Отворена хирургия

Вашият хирург ще направи разрез на гърдите или корема ви, в зависимост от това къде се намира вашата аневризма. След това той ще отвори аортата близо до аневризмата и ще постави присадка. Присадката може да бъде парче кръвоносен съд, взето от другаде в тялото ви, или може да е синтетично. Синтетичният трансплантат е направен от еластичен материал и прилича на нормална здрава аорта.

Присадката ще бъде поставена в повредената част на аортата. Кръвта ви ще тече през присадката, което означава, че има по-малък натиск върху увредената стена на аортата.

Разрезът ще бъде затворен с разтварящи се конци или щипки.

Заключване на операцията

Операцията може да се извърши и с помощта на операция на ключалка. В корема ви ще бъдат направени две или три малки разфасовки. Хирургът ще постави телескопична камера, подобна на тръба, която ще изпраща изображения на монитор, така че вашият хирург да може да види аневризмата. Хирургът ще възстанови аневризмата, като използва специално проектирани хирургически инструменти, които ще преминат през останалите порязвания. Тази операция не е подходяща за всички, консултирайте се с вашия хирург.

Какво да очаквам след това?

След операцията ще бъдете отведени в отделение за интензивно лечение (ICU) или отделение за висока зависимост (HDU), където ще бъдете наблюдавани за около 24 часа. Възможно е да имате тръба в устата, която минава през дихателната ви тръба и е свързана с респиратор (машина, която да ви помогне да дишате). Това ще изчезне, когато сте нащрек и можете да дишате сами.

Те ще ви дадат облекчаване на болката, така че да не изпитвате дискомфорт, когато анестезията изчезне.

Може да имате катетър за източване на урина от пикочния мехур в торба. Може също да имате тръби, излизащи от раната. Тази течност се източва в друга торба и обикновено се отстранява след ден-два.

След като сте стабилни, ще бъдете преместени в обща стая, където медицинските сестри ще продължат да ви наблюдават, докато не се върнете у дома. Това обикновено се случва след една седмица.

Колко време ще отнеме конците ще зависи от вида, който имате. Обикновено изчезват след четири до шест седмици.

Когато можете да се приберете вкъщи, ще трябва да планирате някой да ви кара. Препоръчително е да имате приятел или роднина да остане с вас през първите 24 часа. Преди да се приберете вкъщи, медицинската сестра ще ви даде съвет как да излекувате раните си. Може да ви бъде дадена дата за последващо посещение.

Възстановяване от отворена хирургия

Ако се нуждаете от облекчаване на болката, можете да вземете обезболяващо лекарство без рецепта, например ацетаминофен или ибупрофен. Винаги четете информацията за пациента, която се доставя с Вашето лекарство и ако имате някакви въпроси, попитайте Вашия фармацевт.

След операцията вероятно ще се чувствате уморени в продължение на няколко седмици, но тя постепенно ще се подобри.

Като цяло са необходими няколко месеца, за да се възстанови напълно от операцията. Но тя варира от пациент на пациент, така че е важно да следвате съветите на хирурга.

Какви са рисковете?

Отворената операция за аортни аневризми се извършва често и обикновено е безопасна. За да вземете информирано решение и съгласие обаче, трябва да сте наясно с потенциалните странични ефекти и рисковете от усложнения.

Странични ефекти

Страничните ефекти, макар и нежелани, са предимно временни ефекти, които може да имате след процедурата.
След отворена операция за аортни аневризми ще почувствате болка в раната си и може да загубите течности. Като цяло това се случва след няколко дни.


Усложнения

Усложненията са проблеми, които възникват по време или след операцията.

Възможните усложнения от всяка операция включват неочаквани реакции към анестезия, прекомерно кървене или образуване на съсиреци, обикновено във вена на крака (тромбоза на дълбоки вени, DVT).

Други усложнения на отворената хирургия за аортна аневризма, които не са често срещани, включват:

• Ранева инфекция: Може да се наложи антибиотично лечение, ако раната се зарази.

• Импотентност (загуба на сексуална активност): това може да засегне някои мъже, ако нервите в корема са повредени по време на операцията.

• Травма на гръбначния мозък - това може да ви парализира.

• Инфекция на присадката - Това е рядко, но сериозно и обикновено означава, че присадката ще трябва да бъде премахната.

Точните рискове са индивидуални и варират в зависимост от пациента, затова тук не сме включили статистически данни. Помолете вашия хирург да ви обясни как рисковете се отнасят за вас.