Публикувано на: 02.02.2014
Редактиран от:

каротидна

Каротидните артерии, заедно с гръбначните артерии, отговарят за пренасянето на кръв към мозъка. Неговите промени намаляват количеството кръв, което достига до органа, с всички последствия, които това води до себе си. Днес церебралните съдови заболявания са една от основните причини за инвалидност. Следователно неговото проучване и профилактика е от съществено значение.

Къде се намира каротидната артерия? Какво изпълнява?

Каротидната артерия е основната артерия, снабдяваща мозъка и нейната функция е да доставя артериална кръв на този орган. Съществуват две сънни артерии (дясна и лява). И двете произхождат от аортата в гръдния кош (аортна дъга) и преминават през страната на шията (защитена от стерноклеидомастоидния мускул). Досега те са известни като обикновени каротиди. На нивото на челюстта те се раздвояват на два клона: вътрешната каротида, която доставя мозъка, и външната каротида, която доставя част от мускулите на лицето и лицето.

Какви видове нарушения можете да имате? Как могат да бъдат открити?

Подобно на други артерии, каротидата може да страда от различни заболявания. Най-честото участие е стеноза или нейното стесняване. Обикновено се появява след години тютюнопушене, захарен диабет, високо кръвно налягане или висок холестерол. Основният риск от страдание от каротидна стеноза е, че има дефицит на артериално снабдяване на мозъка под формата на церебрална емболизация, поради отделянето на атеромната плака, която произвежда стенозата, или поради намаления кръвен поток в мозъка, известен като мозъчно-съдов инцидент (УДАР или ТИА).

Най-надеждният и безопасен начин за откриване на каротидна стеноза е чрез ултразвуково изследване на Доплер. Това е неинвазивен преглед, който се извършва амбулаторно в същата консултация на ангиолога и съдовия хирург. Тя позволява да се измери степента на стеноза и характеристиките на атеромната плака, както и нейното развитие, и да се определи кое ще бъде най-подходящото лечение във всеки отделен случай.

В кои случаи трябва да се използва операция?

Предвид риска от дефицит в артериалното снабдяване на мозъка, когато се открие каротидна стеноза, лечението трябва да започне, за да се контролират рисковите фактори и да се предотврати тяхното прогресиране. Хирургичното възстановяване обикновено се посочва, когато стенозата надвишава 70% стесняване на каротидния лумен, както в асимптоматични случаи, така и при такива със симптоми (пациенти, които вече са претърпели УДАР или ТИА поради стенозата).

Каква е хирургичната интервенция?

Хирургичната интервенция, посочена в повечето случаи на каротидна стеноза, е каротидна ендартеректомия. Това е интервенция, която се извършва под обща анестезия (със заспал пациент). Прави се разрез отстрани на шията, като се наблюдава сънната артерия при нейното раздвояване. Извършва се надлъжно отваряне на артерията, като се отстранява атеромната плака, която причинява стенозата, и се почиства леглото на артерията. Този отвор се затваря с протеза или пластир, за да се предотвратят нови стриктури в бъдеще. В някои случаи се използва система, която предотвратява намаляването на артериалния поток към мозъка, докато манипулираме артерията, която се нарича Шънт.

Интервенцията продължава приблизително 90 минути и след интервенцията пациентът се събужда в операционната. Ще прекарате първите 24 часа в интензивно отделение за незабавно следоперативно наблюдение.

Съществува и друга техника на ревоскуларизация на каротидите: каротидният стент. Въпреки че е по-малко агресивна техника (не е необходимо да се прави разрез на шията, тъй като тя се поставя чрез пункция на друга артерия, обикновено в слабините), резултатите от нея са по-лоши и е запазена за онези случаи, при които операцията може бъдете по-сложни.

Има ли рискове?

Интервенцията е деликатна и има рискове, но е много важно да се отбележи, че рисковете от страдания от усложнения са много по-големи, когато интервенцията не се използва. В допълнение към обичайните рискове от всяка друга интервенция (хематом, инфекция), основният риск от тази операция е, че възниква дефицит на артериално снабдяване на мозъка. Въпреки това, въпреки че е деликатна намеса, резултатите от каротидната ендартеректомия са много добри.

Колко време ще отнеме на пациента да се възстанови напълно?

След каротидна интервенция пациентът може да се върне у дома след 3 или 4 дни след операцията. В рамките на 24 часа ще можете да се разхождате из болницата и да спазвате нормална орална диета, а у дома ще можете постепенно да възобновите обичайните си физически дейности. Въпреки че всеки случай е различен, обичайното е, че след 2 седмици можете да се върнете към нормалния живот.