Упражненията играят видна роля при новите лечения за болки в кръста

Повече от 80% от възрастното население някога е имало болки в кръста. Но това заболяване, по-често при мъжете, отколкото при жените, обикновено не е сериозно и представлява цената, платена от вида за изправяне, тъй като натоварването пада върху долната част на гърба. През последните години научните тестове демонтираха традиционния начин за справяне с това заболяване, показвайки, че в повечето случаи болката не се дължи на структурни промени като остеоартрит, че не са необходими радиологични тестове и че физическата активност намалява риска от болка. Хирургия, рядко.

врагът

"Научните доказателства показват, че концепциите, диагностичните техники и лечения, които са били считани за догми преди 20 години, са погрешни. Преди се смяташе, че причината за болки в гърба са деформации или структурни изменения на гръбначния стълб, сколиоза, износване на гръбначния стълб. междупрешленния диск или херния дискове, и днес е известно, че това е грешка и че при повече от 96% от пациентите болката се дължи на неспецифични причини, които се предизвикват от неврологичен процес, който причинява болка, възпаление и мускулна контрактура ", казва той Франсиско Ковач, директор на испанската мрежа от изследователи при заболявания на гърба (REIDE).

Kovacs подчертава, че изследванията също показват, че рентгенологичните тестове нямат никаква стойност при това състояние, тъй като "находки", които са често срещани и също толкова често срещани при хора със и без болка, винаги могат да бъдат открити. А що се отнася до лечението, преди това се препоръчваше почивка в леглото, но сега се счита за неефективна.

"От 30-годишна възраст всички хора показват признаци, че междупрешленният диск започва да отслабва, което е известно като дегенерация на диска, остеоартрит или спондилоартроза. 70% от населението има сколиоза, а значителен процент показва изображения на протрузия, херния диск или стеноза ", посочва той. "В допълнение към неефективността на тестовете, има и ненужно облъчване, тъй като гръбначният рентген носи радиационна доза, еквивалентна на 15 белодробни рентгенови лъчи, безполезен разход и дори може да предизвика други промени в пациента".

Каролина де Мигел от Рехабилитационната служба на болницата „Рамон и Кахал” в Мадрид говори по същия начин: „Пред лицето на болките в кръста населението трябва да знае, че почивката е най-лошият враг на гърба. бъдете демистифицирани, защото много пъти лекарите правят ятрогенезата. Трябва да можем да кажем, че болката в гърба не е сериозна, че дори да имате повече остеоартрит, това не означава, че болката трябва да се увеличи и че болката в кръста може да бъде смекчено с лечение при това, че физическата активност играе основна роля ", подчертава.

„Активните подходи са тези, които са показали най-голяма ефикасност и трябва да бъдат основата за лечение на болката“, обяснява Мариано Флорес от Рехабилитационната служба на Фондация „Болница Алкоркон“ в Мадрид.

Какво се препоръчва и събира днес Европейски насоки за клинична практика за болки в кръста (Има адаптирана версия на испански на www.reyde.org) е, че лечението на болки в гърба започва с прости терапии и сложността се увеличава в зависимост от дискомфорта. Винаги е ефективно да се избягва почивка и да се поддържа най-високата степен на физическа активност.

При остри пациенти (когато болката трае по-малко от 14 дни) се препоръчват кратки лечения (противовъзпалителни, аналгетични и мускулни релаксанти), при подостри пациенти (продължава повече от 14 дни) и при хронични пациенти (повече от 90) интервенцията се управлява неврорефлексотерапия (неинвазивна техника, която се състои от временно имплантиране на плочи под кожата), психологично лечение, по-мощни медикаменти и мултидисциплинарни програми за рехабилитация, наред с други.

Що се отнася до постуралната хигиена, друга препоръка, която се счита за съществена за предотвратяване на болки в гърба, има минимален ефект върху болките в кръста. "Изследванията показват, че класическите задни училища, които се появиха, за да преподават постурални хигиенни насоки, се оказаха загуба на пари и сега се преориентират към насърчаване на активно управление на болката, избягване на почивка в леглото и поддържане на максимално ниво на активност. Това не предполагат, че не се приемат постурални хигиенни мерки, но че не бива да се обсебваме от тях “, казва Ковач. Фондация Kovacs е извършила всички клинични изпитвания, за да оцени ефективността на задни училища в Испания и контролира програмите за здравно образование в своите 12 здравни звена в цялата страна.

Що се отнася до това какъв вид физическа активност е най-подходяща за упражняване на мускулите на гърба, специалистите са единодушни, че е най-добре тя да бъде приспособена към вкусовете и възможностите на всеки пациент и че винаги е по-добре да се занимаваш с какъвто и да е спорт, отколкото с никакъв. "Преди плуването беше препоръчително, но не се оказа по-ефективно от другите спортове. И ако не знаете как да плувате, в крайна сметка придобивате лоши стойки, които влошават болките в гърба. Важното във всеки случай, е да укрепи коремните мускули, мускулите на гърба, глутеусите и квадрицепсите ", посочва Елена Мартинес Родригес, рехабилитатор в Школата на гърба на болницата Рамон и Кахал.

Болките в кръста са втората причина за отпуск по болест след настинката и генерират разходи от 1,7% от БВП, което през 2006 г. представлява разходи от 16 000 милиона евро в Испания.

Твърде много сливания на прешлени

Една от най-противоречивите теми при лечението на болки в кръста е операция на гръбначен синтез, която се извършва в случаи на фрактура, тумори или деформации и когато не е известно дали произходът на болката се дължи на диска и няма компресия на нерва седалищно.

Докато в испанските обществени служби за травма се практикуват около 21 000 сливания, в Обединеното кралство, една от референтните страни в лечението на това заболяване и с почти два пъти повече от населението на Испания, се правят само 2000.

Гордън Уодъл от Центъра за психосоциални изследвания и увреждания към Университета в Кардиф (Уелс) и световен орган по болки в кръста, направи преглед на основните изследвания по тази тема и заключава, че „от научната работа става ясно, че традиционната хирургическа хирургия процедури, Дискектомия и микродисектомия са ефективни при херния на седалищния диск; че все още няма научни доказателства, които да докажат валидността на лазерни или кожни интервенции и че проблемът се крие в индикацията за сливане на гръбначните прешлени, тъй като няма научни доказателства, че предлага някакво предимство пред консервативното лечение. " И добавя: „Също така няма доказателства, че добавянето на апаратура към операцията подобрява резултатите“.

препоръки

- Извършвайте физическа активност, адаптирана към всеки човек.

- Редувайте поза в седнало и изправено положение.

- Ако сте изправени, разтворете краката си и се опитайте да натоварите тежестта на единия или другия крак последователно. Намерете ниски опори.

- Ако седите, облегнете се на кръста. Столовете трябва да прибират раменете и да позволяват седене, оставяйки 2-3 сантиметра зад огъването на коляното, за да не притискат съдовете и да благоприятстват разширените вени. Краката не трябва да висят.

- Екранът на компютъра трябва да е на височината на зрителния ъгъл. Освен това трябва периодично да ставате.

- Когато ставате от леглото, преобърнете се настрани, спуснете краката и дръжте гърба изправен. Същото да лежиш.

- Легнете по гръб или отстрани. Ако спите по корем, сгънете едно коляно, за да разтоварите гърба си.

* Тази статия се появи в печатното издание от 0021, 21 януари 2008 г.