Лимфомът е форма на рак, която засяга имунната система, по-специално това е рак в защитните клетки на имунната система, наречен лимфоцити, вид левкоцити (бели кръвни клетки). Има два основни типа лимфом и няколко подтипа.

лимфните възли

На тази страница ще намерите инструменти за лесно разбиране на информация, свързана с лимфоми, както Ходжкин, така и неходжкин.

Това е превод на испански език на следната статия: Какво е лимфом? Причини, симптоми и лечение на лимфома

Лимфомът е рак на лимфната тъкан (лимфната система), който играе основна роля в активирането на нашата имунна система. Характеризира се с образуването на солидни тумори в имунната система. 1 Този вид рак засяга имунните клетки, наречени лимфоцити, които са вид бели кръвни клетки.

Статистиката на Националния институт по рака в САЩ изчислява, че има около 20 случая на неходжкинов лимфом на 100 000 души от населението на САЩ. две

От своя страна, лимфомът на Ходжкин е сравнително рядък, с около три случая на 100 000 души. 3

Тоест, приблизително 90% от лимфомите са от неходжкинов тип, докато 10% са от ходжкински тип.

Ракът е част от група от над 100 заболявания, всички от които започват с растежа на анормални клетки. Вместо да умрат в нормалния жизнен цикъл на клетката, раковите клетки продължават да се делят на нови анормални клетки и да растат извън контрол. 4

Ракът на лимфната система се класифицира по вида на засегнатите имунни клетки.

При неходжкинов лимфом са засегнати В-клетки и Т-клетки. Тези клетки са видове лимфоцити, които играят специална роля за активиране на имунитета. В Съединените щати В-клетъчните лимфоми са много по-чести от тип Т. 5

При лимфома на Ходжкин раковите клетки обикновено са необичаен тип В лимфоцити, известни като клетки на Рийд-Щернберг. Има няколко подтипа на Ходжкинов лимфом, които са класифицирани по разликите, наблюдавани под микроскопската леща, но много висок процент от случаите са класифицирани като "класически" лимфом на Ходжкин. 6

Това кратко видео в YouTube, продуцирано от Американското общество по хематология (ASH), ни показва как се развива лимфомът.

Общи факти за лимфомите

Намерете тук някои общи факти за лимфомите. Повече подробности и допълнителна информация в основната част на тази статия.

  • Лимфомът е рак, който се развива в лимфните възли или лимфните възли и в лимфната система.
  • Двата основни типа лимфом са: неходжкинов (около 90% от случаите) и ходжкински (около 10%).
  • Причината за лимфом все още е неизвестна, но са идентифицирани някои рискови фактори.
  • Основният симптом обикновено е подуване на лимфните възли, което не изчезва (както се случва след инфекция).
  • Процесът на диагностика включва вземане на медицинска история, за да се изключат други проблеми, палпиране на тялото на пациента за маси и биопсии на областта.
  • Резултатите от биопсиите, заедно с други видове тестове и сканирания, ще посочат вида на лимфома и етапа, в който е открит.
  • Лимфомите не могат да бъдат предотвратени, но процентът на преживяемост след лечението е силно положителен.
  • Леченията са подобни на тези, използвани при други видове рак. Включени са химиотерапия, лъчетерапия и употребата на специализирани лекарства.
  • Някои случаи се лекуват с трансплантация на стволови клетки в комбинация с висока доза стандартна терапия.

Има различни видове лимфоми в зависимост от вида на засегнатата лимфна клетка.

Лимфомът на Ходжкин може да се появи на всяка възраст, засяга повече мъже, отколкото жени и повечето ще бъдат напълно излекувани

Лимфомът на Ходжкин се диагностицира, когато специален тип клетки, клетката на Рийд-Щернберг, се вижда под микроскоп. 5

Неходжкинов лимфом представлява останалите видове лимфом. Те могат да бъдат високостепенни или нискостепенни, а лечението и прогнозата им варират. 6

В повечето случаи на рак изследователите все още се опитват да разберат какво ги причинява, какво ги причинява. Тази истина се отнася и за лимфомите и въпреки че лекарите не знаят какво ги причинява, те посочват, че е по-вероятно да се случи при определени видове хора. 5,7,8

Медицински изследователи са идентифицирали определени рискови фактори, които правят лимфома по-вероятно да се развие, въпреки че защо не е разбрано: 5,8

Без ходжкини

  • Възраст: Повечето неходжкинови лимфоми се срещат при хора на възраст над 60 години
  • Пол: Неходжкиновият лимфом варира в зависимост от пола
  • Етническа принадлежност и местоположение: в Съединените щати афро-американците и азиатските американци са по-малко склонни от американците от Кавказка да развият това заболяване, от своя страна това заболяване е по-често в развитите страни
  • Химикали и радиация: някои химикали, използвани в селското стопанство, както и излагането на ядрена радиация са определени като рискови фактори
  • Имунодефицит: например причинен от ХИВ инфекция или придобит чрез трансплантация на органи
  • Автоимунно заболяване: при което имунната система атакува собствените клетки на тялото
  • Инфекция - Някои вирусни и бактериални инфекции увеличават риска от развитие на лимфом
  • Посетете страницата на Американското раково общество за повече подробности относно рисковите фактори за неходжкинов лимфом.

Ходжкин

  • Инфекциозна мононуклеоза: Инфекция, причинена от вируса на Epstein-Barr
  • Възраст: две специфични групи са най-засегнати, от една страна хората на 20-те години, а от друга тези над 55 години
  • Секс: малко по-често при мъжете
  • Местоположение: най-често в САЩ, Канада и Северна Европа, по-рядко в Азия
  • Семейство: рискът от развитие на това заболяване е малко по-висок, ако брат е страдал от него, този риск може да се увеличи още повече в случай на еднояйчен близнак
  • Икономическо ниво: хората с по-висок социално-икономически статус са изложени на по-голям риск от развитие на болестта
  • ХИВ инфекция
  • Посетете страницата на Американското онкологично общество за повече подробности относно рисковите фактори за ходжкинов лимфом.

Лимфомите могат да предизвикат различни симптоми, много от които могат да бъдат причинени от други заболявания. Поради тази причина е важно да информирате Вашия лекар за всички симптоми, които проявявате.

Симптомите и признаците на лимфом са много подобни на често срещани заболявания като настинки и това може да доведе до забавяне на диагнозата.

Разликата е, че когато става въпрос за лимфом, тези симптоми продължават по-дълго от нормалното протичане на вирусна инфекция

Най-честият симптом на лимфома е подуване на лимфните възли, което обикновено е безболезнено, но може да бъде болезнено за някои хора и тази болка може дори да се увеличи след консумация на алкохол. Често това възпаление се забелязва в областта на шията и подмишниците, където са концентрирани възлите. Те могат да се усетят и в слабините и корема, въпреки че някои хора няма да имат откриваемо подуване на лимфните възли. 9

Може да сте запознати с този симптом, тъй като лимфните възли на шията (често наричани „жлези“) могат да се подуят по време на някои инфекции, като настинка, където отокът по-късно отшумява, което не е случаят с рака. 6

Разширяването на възлите може да притисне органи, кости и други структури, причиняващи болка, но това ще бъде подобно на това, причинено от други по-малко сериозни заболявания (като болки в гърба). Това прави лимфома труден за диагностициране.

Всеки, който има подути жлези и не се подобри след известно време, трябва да посети своя лекар.

Лимфните възли са част от имунната лимфна система и те се намират в цялото ни тяло, но възпалението на лимфома може да бъде по-забележимо и често в следните области: 7,9,10

  • Врат
  • Подмишница
  • Слабините.

Други симптоми, които хората с лимфоми могат да получат, включват следното: 9,11

  • Подуване на краката и глезените
  • Прекомерно изпотяване, особено през нощта, дори оставяне на чаршафите, напоени с пот
  • Висока телесна температура/повтарящи се трески
  • Внезапна загуба на тегло без очевидно обяснение
  • Сърбеж, който може да се влоши след пиене на алкохол
  • Кашлица или задух
  • Коремна болка или повръщане след пиене на алкохол
  • Загуба на тегло и апетит
  • Умора.
  • Болка и променено усещане
  • Необяснима умора и загуба на енергия
  • Постоянна кашлица
  • Затруднено дишане
  • Уголемяване на сливиците
  • Главоболие.

Болката обикновено не се появява в ранните стадии на лимфома. Всъщност наличието на болезнени лимфни възли, придружени от други признаци на инфекция, обикновено са признак на активна инфекция.

При лимфома безболезнените и подути лимфни възли са по-чести. Болка, слабост, парализа и други сензорни симптоми обикновено се появяват, когато уголемени лимфни възли притискат гръбначните нерви или гръбначния мозък.

Всеки, който изпитва някой от тези симптоми, трябва спешно да потърси медицинска помощ.

Лимфомът е вид рак, който започва в лимфните възли, но може бързо да се разпространи в други части на тялото чрез лимфната система. Разпространението на раковите лимфоцити в други тъкани може да намали способността на организма да се бори с инфекцията

Лимфомът може да причини голямо разнообразие от симптоми, много от които присъстват и при други заболявания. Всички симптоми си струва да се обсъдят с Вашия лекар.

Разпространение на лимфома

Ходжкинов лимфом е рак на лимфоцитите, вид бели кръвни клетки. Този вид рак засяга лимфните възли и тъй като лимфната тъкан е свързана в цялото тяло, това улеснява пътуването от мястото на произход, разпространявайки се в други тъкани, включително извън лимфната система. 10

  • При лимфома на Ходжкин това разпространение обикновено е последователно, като засяга последователно един възел след друг.
  • При неходжкинов лимфом туморът може да се появи в различни лимфни възли, прескачайки някои от възлите.

Понастоящем няма скринингова програма за лимфом, тя се диагностицира само когато човекът отиде на лекар за нещо, което го тревожи. Поради неспецифичността на симптомите, лекарят понякога успокоява пациента с ранен стадий на лимфом, мислейки, че това е проста инфекция. 12

Ако симптомите продължават, трябва да се върнете при лекар.

Лимфомът не е вид рак, който се очаква да се появи при здрави индивиди. 5.6

Лекарите могат напълно да изследват лимфом, когато пациентът прояви признаците и симптомите, изброени по-горе.

Това разследване ще започне с вземане на медицинска история, за която ще бъдат зададени въпроси, за да се изключат други обяснения за симптомите. Ето как ще ограничим: 5.6

  • Възможни рискови фактори
  • Семеен произход
  • Други медицински състояния.

Физикалният преглед ще бъде следващата стъпка във всички случаи, при които има съмнение за лимфом, ще се усети в областите на тялото, където могат да се усетят подути лимфни възли. Лекарят ще усети и около корема, за да изследва далака и черния дроб. 5.6

По време на физическия преглед лекарят ще търси признаци на инфекция близо до лимфните възли, тъй като повечето случаи на възпаление са резултат от инфекция. 5.6

Лекарят ще търси подути лимфни възли в няколко области, включително:

  • Брадичка
  • Врат
  • Сливици
  • Английски
  • Подмишници
  • Рамене
  • Лакти.

Класифициране на лимфоми

Класифицирането е сложен процес, но помага на хирурга и специалиста да определят най-доброто лечение (или липса на лечение) за лимфом.

През последните години се предлагат различни класификации, въпреки че най-използваната е тази на Световната здравна организация (СЗО). Тази класификация помага на специалистите да стандартизират начина, по който анализират лимфома.

Класифициране на лимфома

След постановка трябва да се определи клиничната степен на лимфома. Той описва колко агресивен е туморът и предсказва какво ще бъде поведението му. 7-9

Патолозите смятат:

  • Видът клетки, присъстващи в биопсията
  • Активността и скоростта на растеж на тези клетки
  • Уникални характеристики, наблюдавани в клетките, и други фактори
  • Нискостепенният лимфом е този, който расте бавно (понякога се нарича и безразличен), докато средностепенният или високостепенният лимфом расте по-бързо и е по-агресивен.

Индолентните лимфоми включват:

  • Фоликуларен лимфом
  • Малък лимфоцитен лимфом
  • МАЛТ лимфом
  • Нодална маргинална зона В-клетъчен лимфом
  • Лимфоплазмацитичен лимфом
  • Анапластичен едроклетъчен лимфом, първичен кожен тип (може да се прояви и като агресивен лимфом).

Най-често срещаният тип агресивен лимфом е дифузният голям В-клетъчен лимфом (DLBC). Други форми на агресивен лимфом включват:

  • Бъркит лимфом
  • Лимфобластен лимфом
  • Хепатоспленен гама/делта Т-клетъчен лимфом
  • Т-клетъчен лимфом от подкожен панникулит
  • Т-клетъчен лимфом, свързан с ентеропатия
  • Възрастен Т-клетъчен лимфом/левкемия (човешки Т-клетъчен лимфотропен вирус тип I положителен, HTLV 1+)
  • Анапластичен едроклетъчен лимфом, системен тип
  • Агресивна NK клетъчна левкемия.

Лабораторни изследвания - биопсия

Ако има съмнение за лимфом, тъй като, например, възпалението е продължило след изключване на инфекция, биопсията определено ще ни помогне да го потвърдим или изключим чрез лабораторно изследване, при което ще бъде взета проба от лимфна тъкан изследван.с микроскоп. 5.6

Биопсията също ще помогне за идентифицирането на конкретния тип лимфом и по този начин ще даде насоки за неговата прогноза и лечение. 5.6

Най-често срещаните видове биопсия са: 5,6

  • Ексцизионна биопсия - хирургът напълно премахва лимфен възел за анализ
  • Инцизионна биопсия: хирургът премахва само част от подозрителния лимфен тумор.

В зависимост от областта на операцията, видът на анестезията, която трябва да се използва, може да бъде локална, седативна или обща анестезия.

По-рядко се извършва и минимално инвазивна биопсия, която се води през игли и е известна като „биопсия с фина игла“ или „биопсия на сърцевината на иглата“. 5.6

Друг тест, който може да бъде поръчан, е кръвен тест за проверка на броя на наличните бели клетки, както и рентгенография на гръдния кош, за да се наблюдава поведението на подутите лимфни възли. 12

Ако диагнозата на лимфома вече е потвърдена чрез биопсия, ще са необходими други тестове, за да се определи стадият на рака, както и дали той се е разпространил в други части на тялото (метастази).

За определяне на стадия на рака ще се използват някои от следните опции, в зависимост от случая: 5,6,11,12

  • Кръвни тестове: включително пълна кръвна картина (CBC), брой на белите кръвни клетки, нива на протеини, чернодробни функции, тестове за бъбречна функция, ниво на пикочна киселина и концентрация на лактат дехидрогеназа (LDH)
  • CT (компютърна томография с рентгенови изображения): сканиране на гръдния кош, корема и таза, като в някои случаи се използва контрастно вещество за по-добра визуализация на областта
  • ЯМР (магнитен резонанс) - за подробни изображения на тъкани
  • Ултразвук (ултразвук): за изследване на тумори
  • PET (позитронно-емисионна томография) сканиране - при което радиоактивното вещество търси рак
  • Биопсия на костен мозък - за проверка на признаци на лимфом в пробата
  • Лумбална пункция: Подпомагана от местна упойка и чрез дълга и тънка игла се отстранява малко цереброспинална течност, която по-късно се анализира за лимфом.

Този тип тестове помагат на лекарите да разберат какъв тип рак е и на какъв етап е.

Онколозите използват стадийни системи за всички видове рак. При лимфомите са идентифицирани четири стадия (I-IV), където всеки от тях съответства на разпространението на рака.

Следват основни описания на всеки етап: 5,6

  • Етап I: туморът е локализиран и ограничен до определена област
  • Етап II: Има ограничено разпространение на лимфома, оставайки от едната страна на диафрагмата
  • Етап III: Ракът се е разпространил от двете страни на диафрагмата или до област или орган близо до първичния тумор
  • Етап IV: Лимфомът се е разпространил извън лимфната система в други части на тялото.

Всеки етап предоставя допълнително описание според конкретните представени симптоми, като към това описание се добавя или А, или В. В обозначава вид рак, който обикновено е в по-напреднало състояние от А и се характеризира със следните симптоми (без тези симптоми лимфомът се счита за тип А): 5,6

  • Неоправдана загуба на тегло, повече от 10% през последните 6 месеца
  • Необяснима треска, поне 100 ° F (38 ° C)
  • Нощно изпотяване.