Миомектомията е отстраняване на миома на матката, обикновено доброкачествена, чрез хирургични техники.

миомектомия

Следоперативният период на операцията по миомектомия се различава в зависимост от хирургичната техника, но обикновено е около 1 или 2 дни в болницата.

Общото възстановяване от операцията по миомектомия е между 1 и 6 седмици, в зависимост от хирургичната техника и всеки отделен случай. Обясняваме повече тук.

Какво представляват миомите на матката?

Маточните фиброиди са хормонално зависими тумори, обикновено доброкачествени, образувани от клетките на гладката мускулатура на матката.

В зависимост от техния размер, местоположение и брой, те могат да причинят различни симптоми, които засягат ежедневието на жената, която ги страда.

Наличието на миома на матката при жените се увеличава с възрастта до менопаузата и оттам насетне намалява поради липсата на хормонална стимулация.

Ако миомите причиняват притеснителни симптоми за жената или ако се обмисля възможността за раждане на деца, специалистът по гинекология може да препоръча отстраняването им чрез операция на миома на матката. Тук накратко обясняваме видовете маточни миоми, които съществуват:

Видове миома на матката

Въпреки че миомите на матката могат да бъдат класифицирани според размера и количеството на матката, която заемат, обичайната класификация е според местоположението им, което може да бъде:

  • Субсерозна миома: се появяват и растат под серозния слой на матката (най-външния слой на матката), придавайки на матката изпъкнал вид, ако я погледнем отвън.
  • Интрамурална миома: Те са вътре в мускулната стена на матката, те растат навътре, като по този начин увеличават размера на матката. Те са най-често срещаните.
  • Субмукозна миома: Те се намират под ендометриума, най-вътрешния слой на матката. Те са най-рядко срещани, въпреки че причиняват най-симптоматичните лезии.
  • Педункулирани миоми: първоначално те са субсерозни или субмукозни, които, докато растат, са прикрепени към матката от малко парче тъкан, наречено педикул.

След като е решено да се оперира миома на матката, независимо от вида на миомата, един от факторите, които най-много ще повлияят на следоперативния период на миомектомия, е видът на хирургичната техника използва се за отстраняване на проблема. По-долу обясняваме от какво се състои общият следоперативен период, както и специфичния следоперативен период на различните хирургични техники за извършване на миомектомия:

Общи аспекти на следоперативния период на операцията по миомектомия

Както лапароскопската миомектомия, така и коремната миомектомия продължават приблизително между 30 и 120 минути, в зависимост от размера и броя на миомите, които трябва да бъдат отстранени, както и специфичните характеристики на всеки пациент.

И в двете операции пациентът ще трябва да се подложи на обща анестезия, така че първите следоперативни стъпки ще бъдат еднакви:

  • След операцията пациентът не напуска операционната, докато не дойде в съзнание и не може да се движи и да говори спонтанно.
  • След това отива в стаята за реанимация, където ще прекара няколко часа, докато постепенно се възстанови от ефектите на упойката и ще му бъде направено обезболяващо лечение.

Оттук пациентът отива в стаята, където следоперативният период в болницата варира до известна степен в зависимост от вида интервенция, извършена върху пациента. По-долу ще намерите различните следоперативни процедури, базирани на вида на използваната хирургическа техника:

Следоперативна лапароскопска миомектомия

Лапароскопската миомектомия се състои в извършване на малки порязвания в корема, през които се вкарват лапароскопът (тънка стерилна тръба с леща в края) и необходимите инструменти за манипулация, изрязване и извличане на миома на матката.

Обикновено това е избраната техника поради най-ниската заболеваемост, времето на хоспитализация и имат по-малко следоперативни проблеми тъй като не е необходимо да се извършва голям разрез, както при абдоминалната миомектомия.

Можем да разделим следоперативната миомектомия на две фази, в болницата и у дома:

Следоперативна лапароскопска миомектомия в болница

В операционната зала, в края на интервенцията, гинекологичният хирург поставя превръзка във влагалището, която ще действа като запушалка в затварящия шев на вагиналния свод, за да се предотврати кървенето. В рамките на 24 часа, ако няма кървене, тази тапа ще бъде отстранена и ще бъде използван вагинален компрес.

От друга страна, сондата, която се поставя в началото на лапароскопската миомектомия, се държи 24 часа. След това се отстранява и се проверява за спонтанно уриниране.

В непосредствения следоперативен период (непосредствено след операцията), пациентът се храни и хидратира с капкомери, на 6 часа започва с течна диета и ако се понася добре, на 12 часа започва с полутечна диета, като продължава постепенно с мека диета и след това с по-последователни храни до 24 часа след възстановяване на пълната храносмилателна функция.

Лапароскопската операция на миомектомия е минимално инвазивна процедура, така че пациентът трябва да започне да се движи през първите 12 часа след процедурата. Това е важно, за да може възстановяването да се осъществи по-бързо и ритъмът на нормалната активност да се възстанови за възможно най-кратко време.

Изписването от болница е 1 ден след интервенцията, стига пациентът да може да се храни нормално, да уринира спонтанно, да няма температура, да няма вагинално кървене и коремната болка да може да се контролира със стандартни аналгетици. След това отива в следоперативния период у дома.

Следоперативно у дома след лапароскопска миомектомия

Веднъж у дома е важно жената да се движи, но без да полага прекомерни усилия, да може да възобновява ежедневните си дейности, стига да не изискват значителни коремни усилия, които биха могли да компрометират интервенцията.

Пълното възстановяване след операция с лапароскопска миомектомия обикновено е 1 или 2 седмици след интервенцията, въпреки че това зависи от всеки отделен случай.

Сексът няма да се възобнови, докато лекарят не ви каже.

След изписването от болницата първият преглед обикновено е 15 дни по-късно. През това време, както споменахме, пациентът трябва да избягва да полага силни коремни усилия и да лекува малките коремни разрези, за да избегне инфекции. По време на това посещение специалистът по гинекология ще провери вагиналния шев и ако външният вид на малките коремни разрези е правилен, ще премахне шевовете, ако е необходимо.

След това, докато лекарят не я освободи, може да се наложи пациентът да се върне месец след операцията, така че, ако всичко е правилно, лекарят да я освободи.

Следоперативна операция на коремна миомектомия

В случай на операция на коремна миомектомия, хирургът осъществява достъп до тазовата кухина чрез разрез в коремната стена, за да отстрани миомите.

Това е малко по-инвазивна интервенция, тъй като разрезът в областта на корема (обикновено се прави напречен разрез в корема и под пъпа) е по-голям от този, направен при лапароскопска миома, което означава, че болничният престой ще бъде до 2 дни.

Болнична следоперативна коремна миомектомия

След интервенцията на коремната миомектомия и в стаята, пациентът през първите часове ще има парентерално хранене (чрез капкомери), което постепенно ще се нормализира (1-ва течна диета, 2-ра полутечна диета, 3-та мека диета и 4-та диета плюс последователна), както се понася, докато пациентът спазва нормална диета преди изписване от болницата.

През 24-те часа след операцията, пикочният катетър, поставен в началото на операцията, ще бъде отстранен, за да се постигне спонтанно уриниране, което се възстановява преди изписването от болницата.

През първите часове след интервенцията на коремната миомектомия пациентът трябва да е в покой, но след известно време, колкото по-скоро се движи, толкова по-добре, тъй като това ще помогне да се намали времето за възстановяване, да се фиксират зашити участъци и да се предотврати образуването на съсиреци.

Сестринският екип ще обясни на пациента как да почисти раната и Необходими индикации, за да не възникнат усложнения у дома в следоперативния период.

Изписването от болница след коремна операция на миомектомия ще бъде след 2 дни, при условие че няма кървене, инфекция, нормално уриниране и нормална диета се толерират.

Следоперативно у дома след операция на коремна миомектомия

Вкъщи пациентът трябва да излекува раната в съответствие с инструкциите, получени в болницата.

След първата следоперативна седмица на коремна миомектомия може да се извърши нормална дейност, но като се внимава да не се правят големи коремни усилия, за да не се отвори хирургичната рана.

Както в случая с лапароскопската миомектомия, сексуалните дейности не трябва да се възобновяват, докато не бъдат насочени от лекаря.

15 дни след операцията на коремна миомектомия се извършва първата ревизия със специалиста. Ако раната е добра, точките на коремните шевове ще бъдат премахнати. Пациентът ще бъде извикан две седмици по-късно за последния преглед, ако се счете за необходимо. Пълното възстановяване след операция на коремна миомектомия е 4-6 седмици след интервенцията.

Ако мислите за операция за отстраняване на миома, не забравяйте, че можете да поискате консултация за хирургическа оценка с един от нашите специалисти по гинекология и акушерство, така че да го познавате, да прецените вашия случай и да решите кой е най-добрият начин за решаване на проблемите с миома. Можете да заявите консултацията, като щракнете по-долу:

Статия за собствена разработка под наблюдението на нашето медицинско ръководство.

Дата на публикуване: 29 ноември 2016 г.