Изследователите на СПИН Irsicaixa посочват излагането в продължение на години на неефективни лекарства

Барселона | 09 · 06 · 20 | 08:38

случай

Споделете статията

Почти откритото илюстрира риска от мултирезистентност при ХИВ. Shutterstock

Изследователи от Изследователския център на СПИН Irsicaixa са описали първия случай на човек, носител на ХИВ от 1989г, чийто вирус е устойчив на всички използвани перорални антиретровирусни лекарства, с изключение на един.

Изследването, публикувано този вторник в списание „The Lancet Microb“, предупреждава, че въпреки че идентифицирането на изолиран случай не представлява непременно риск за общественото здраве, ако е необходимо монитор за идентифициране и ограничаване на потенциална поява устойчиви на тиган вируси.

Този първи случай на човек с ХИВ е заразен с вирус, който е устойчиви на петте семейства перорални лекарства, често използвани срещу ХИВ и е показано нечувствителен към 25 от 26 тествани лекарства.

Понастоящем, за да бъде лечението на ХИВ ефективно и дълготрайно, са необходими две или три лекарства, които действат върху различни фази на цикъла на репликация на вируса, поради което тази работа разкрива необходимостта от разработване на нови лекарства, които действат по алтернативни пътища.

Както е обяснено от ръководителя на изследването, Хавиер Мартинес-Пикадо, Резистентността към ХИВ към антиретровирусни лекарства се причинява от една или повече мутации в генетичния състав на вируса, които влияят върху ефективността на лекарството или комбинация от лекарства за блокиране на вирусната репликация.

Тези съпротиви могат да се появят при хора, при които лечението не е напълно ефективно, било защото те не приемат лечението непрекъснато, или защото директно се заразяват с вирус, който вече е резистентен.

През 2019 г. СЗО предупреди, че в някои страни повече от 10% от новите HIV инфекции се проявяват с вируси, които са развили резистентност.

Досега бяха регистрирани само два случая с резистентност към някои лекарства от всяко от петте съществуващи антиретровирусни семейства, но не и до всички лекарства едновременно.

В този случай е така мъж с диагноза ХИВ през 1989 г., когато е бил на 41 години, и които започнаха да приемат антиретровирусни лекарства през 90-те години, лекарства с ниска ефективност.

От тогава са взели 14 различни лекарства, които само частично контролират инфекцията.

През ноември 2015 г. той започна да приема лекарство от ново поколение, по-ефективно и по-малко вероятно да генерира резистентност, но след първоначално подобрение, лечението отново се провали през юни 2016 г.

Чрез секвениране и клетъчни култури изследователите на IrsiCaixa са видели, че вирусът на този човек е устойчиви на всички одобрени перорални лекарства с изключение на едно.

"Но едно лекарство не е ефективно срещу ХИВ тъй като вирусът лесно намира други пътища за бягство. Ето защо е необходимо да се прилагат терапии, които комбинират различни фамилии и които блокират различни фази от цикъла на вирусна инфекция ", посочи изследователят на IrsiCaixa и първият автор на работата, Мария Кармен Врати.

Учените предполагат, че в този случай е създадена ХИВ резистентност поради излагане в ранните години на антиретровирусни лекарства, които не са били толкова ефективни, колкото сегашните и възможна липса на редовност в модела на приемане на лекарства.

"Не че има циркулиращ вирус, устойчив на тиган, но че той е генериран в този конкретен случай", посочи Мартинес-Пикадо.

Учените посочват, че в този конкретен случай единствената терапевтична алтернатива би била използването на антитела, които блокират вируса или лекарства с нови механизми на действие, но в момента и двата варианта все още се разработват.

"Този случай илюстрира рискът от мултирезистентност при ХИВ, въпреки разнообразието на съществуващите антиретровирусни лекарства. Това показва неотложността на разработването на нови антиретровирусни препарати, на които нито един вариант на ХИВ не е бил изложен, така че е невъзможно вирусът да е генерирал резистентност ", подчерта Пуертас.

Проучването подчертава, че идентифицирането на този изолиран случай не представлява непременно риск за общественото здраве, Но то призовава за епидемиологично наблюдение, тъй като могат да се появят други устойчиви вируси и „е необходимо да бъде възможно да се спре възможна верига на предаване навреме и да се избегнат инфекции с ХИВ без терапевтични възможности, както се случи през 80-те години“, заключи Мартинес-Пикадо.