Р. де Паз * и Ф. Херндез-Наваро **

(Nutr Hosp 2005, 20: 364-367)

УПРАВЛЕНИЕ, ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ И КОНТРОЛ НА АНЕМИЯТА, ВТОРИЧНА ДО НЕДОСТАТЪК НА ЖЕЛЯЗА

Вторичната анемия при дефицит на желязо е най-честата анемия в нашата среда, първата причина за консултация в хематологията и най-честият хранителен проблем. Характеризира се с намаляване или отсъствие на железни отлагания. Крайният тест, който потвърждава диагнозата анемия, вторична за дефицита на желязо, е ниското серумно ниво на феритин, което показва изчерпване на желязото. Други параметри не позволяват да се разграничи желязодефицитната анемия от други хронични нарушения. Диетата е от първостепенно значение при анемия. Няма нито един хранителен продукт с достатъчна концентрация на желязо, способен да възстанови ситуациите с дефицит на желязо. Следователно лечението на дефицита на желязо трябва да се извършва през устата с железни препарати, главно под формата на железен сулфат, за да се гарантира по-добро усвояване. Първоначалните препоръчителни дози са 150-200 mg елементарно желязо на ден, разделено на три приема (при деца 3-5 mg/Kg/ден).

(Nutr Hosp 2005, 20: 364-367)

Ключови думи: Желязо. Анемичен синдром. Хранителен дефицит.

Кореспонденция: Ракел де Пас
Служба по хематология и хемотерапия
Университетска болница Ла Пас
Пасео де ла Кастелана, 261
28046 Мадрид
Имейл: [email protected]

Получено: 6 март 2005 г.
Приет: 22 юни 2005 г.

За какво говорим?

Кой е засегнат?

Как се проявява?

Недостигът на желязо се проявява по характерен начин; на нивото на централната нервна система (ЦНС) под формата на раздразнителност, емоционална лабилност, намалена концентрация и памет, главоболие, атаксия, парестезия, нарушения на съня и храненето (PICA: прекомерна жажда за необичайни вещества. много характерен ледорез или пагофагия ), повишена чувствителност към студ, синдром на неспокойни крака.; на нивото на кожата и лигавицата под формата на синкаво оцветяване на склерата, крехкост на ноктите и косата, койлонихия или вдлъбнат външен вид на ноктите, глосит, ъглови или твърди хейлити, атрофия на стомаха, в тежки случаи производство на езофагеални мембрани ( Синдром на Плъмър-Винсън) 2 .

Как се диагностицира?

Как се коригира?

Лечението трябва да се извършва през устата с железни препарати, съдържащи високи концентрации на този метал и за продължителни периоди. Никоя храна не съдържа достатъчни концентрации на желязо, за да може да бъде практическо средство за лечение при състоянията на дефицит на същото. Чревната абсорбция на желязо е ниска, дори при условия на повишена абсорбция, поради което са необходими много високи концентрации на желязо в чревния лумен, за да се постигне усвояване на необходимото количество. (таблица I)

профилактика

Как се измерва отговорът на лечението?

След като анемията бъде коригирана, терапията с желязо трябва да продължи няколко месеца, за да се попълнят железните депозити, поне 3 или 4 месеца, дори с високи дози желязо.

препоръки

1. Желязодефицитна анемия Ръководство за оценка, превенция и контрол за ръководителите на програми. (WHO/NHD/01.3) 2001. [Връзки]

2. HernÃndez Nieto L, HernÃndez Garcáa MT, Juncà Piera J, Vives-Corrons JL, MartÃn-Vega C: Болести на еритроцитната система: анемии. В: Farreras Valentе P, Rozman C. (Реж.). Вътрешна медицина. Барселона: Elsevier; 2004. стр. 1644-1669 [Връзки]

3. Abramson S, Abramson N: Чести „Нечести анемии. Am Fam Physc 1999; 59 (4): 851-8. [Връзки]

4. Адамсън JW: Анемия и полицитемия. В: Kaasper DL, Braunwald E (Ред.). Харисъновите принципи на вътрешната медицина. 16-ти. изд. Nwe Cork: McGraw-Hill; 2005. стр. 329-336. [Връзки]

5. Гладер Б: Анемия: Общи съображения. В: Клинична хематология на Wintrobe. 11-ти. Филаделфия: Липинкот Уилямс и Уилкинс; 2004. стр. 947-978. [Връзки]

6. Mayayo Crespo M, Pintado Cros T, Gámez Sanz E: Диагностичен протокол за микроцитна анемия. Лекарство 2001; 8 (51): 2722-2724. [Връзки]

7. Tefferi A: Анемия при възрастни: съвременен подход към диагностиката. Mayo Clin Proc 2003; 78: 1274-1280. [Връзки]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons