Източник на изображения, Getty Images

света

Случаят с Уилям Уотсън, който получи няколко скъпи лечения, без да се нуждае от тях, стана добре известен в САЩ преди повече от десетилетие.

Фармацевтичната индустрия в САЩ видя няколко месеца лоши новини.

От години влиянието им върху политиката е такова, че те са смятани за „недосегаемите“.

Но напоследък изглежда, че нещата вземат нов обрат.

Повече от 40 държави заведоха дело в средата на май срещу големи фармацевтични компании, които обвиняват в заговор за изкуствено повишаване на цените на обикновените лекарства.

Малко преди това правителството на Доналд Тръмп, което обеща от кампанията си за понижаване на цената на лекарствата, обяви, че от лятото фармацевтичните компании трябва да включват цени в своята реклама.

Край на Може би и вие се интересувате

Освен това Белият дом току-що представи план, който би позволил внасят лекарства от Канада в САЩ, където са много по-евтини.

Планът - който, ако продължи, може да бъде оспорен в съда - предвижда вносът да се извършва под надзора на Администрацията по храните и лекарствата (FDA), а щатите, търговците на едро и аптеките да действат като посредници за потребителите.

Дискусията за прекомерната цена на лекарствата дори стигна до Конгреса, където висши ръководители на големи фармацевтични компании бяха разпитани от прекомерната цена на лекарствата в страната.

В интервенция през май, която стана вирусна, конгресменката Александрия Окасио-Кортес укори фармацевтичната компания Gelead за цената на Truvada (лекарството, използвано за профилактика преди експозиция или Prep - единствената ефективна терапия за профилактика на ХИВ.), Която струва относно 1700 щатски долара на месец в САЩ, докаточе в Австралия едва ли 8 щ.д.

"Хората умират напразно", каза той.

Източник на изображения, Getty Images

Ocasio-Cortez разпита Big Pharma относно цената на лекарствата в САЩ.

Въпросът поражда такава загриженост в страната, че е едно от малкото неща, за които и републиканците, и демократите се съгласяват да искат да се променят, въпреки че все още не могат да се споразумеят как да го направят.

Колко скъпи са наистина лекарствата в САЩ?.?

Според проучване на Фондация на Британската общност цените на лекарствата, отпускани с рецепта, в САЩ са по-скъпи, отколкото във всяка друга държава.

Всъщност Организацията за икономическо сътрудничество и развитие (ОИСР) изчислява, че американците харчат средно около 1200 долара годишно за лекарства с рецепта, най-високите разходи за наркотици в света.

Според проучване на Харвардското училище за обществено здраве разходите на глава от населението в други развити страни варират от 466 до 939 щатски долара.

За да ви даде представа, Gleevec, лечение на левкемия, струва 70 000 щатски долара на месец, докато в Мексико цената е около 2 000 щатски долара и 1100 щатски долара в Колумбия.

Източник на изображения, Getty Images

В Съединените щати има над 27 милиона души без здравно осигуряване.

Популярното лекарство за лечение на различни възпалителни заболявания Humira струва около 822 долара в Швейцария, докато същите хапчета струват 2669 долара в САЩ.

Инсулинът, който беше открит преди близо век, се продава за около $ 38 в Канада. На юг от южната му граница цените надвишават 200 щатски долара.

Другите съвременни лекарства, като Kymriah, използвани за лечение на тип лимфом, възлизат на 475 000 щатски долара и настоящите терапии за хемофилия варират от 580 000 до 800 000 долара годишно.

Ново генно лекарство за бебета със спинална мускулна атрофия, заболяване, което ги оставя да лежат цял ​​живот, ще варира от 1,5 до 5 милиона долара, което го прави най-скъпото лекарство на планетата, според изчисленията на The Washington Post

Плащат ли американците тази астрономическа сума за лекарствата си?

В изявление, изпратено до BBC Mundo миналия май, Phrma, асоциация, представляваща най-големите американски фармацевтични и биотехнологични компании за изследвания и производство, отрече, че американците обикновено плащат продажната цена на производителя.

„Международните сравнения често сравняват цената в САЩ, с която едва ли някой плаща изкуствено ниски цени създадени от правителства в други държави ", казаха от организацията.

Според Phrma тези цени изключват честите отстъпки, договорени от застрахователни и т. Нар. Pharmacy Benefit Managers (PBM), трета страна, която посредничи при понижаване на цените между фармацевтичните компании и застрахователите.

„Имаме уникална система за здравеопазване, която има различни публични програми и възможности за частно покритие в зависимост от нуждите и способността за плащане на пациента“, добави Phrma.

От години обаче граждански организации осъждат, че стратосферната цена на лекарствата в САЩ оставя милиони хора в риск от смърт.

Според анализ на фондация Kaiser Family, някои 27 милиона американци нямат или не могат да си позволят здравна застраховка, така че като цяло те ще трябва да плащат от джоба си стойността на лекарствата, отпускани по лекарско предписание.

Източник на изображения, Getty Images

Тръмп обеща да намали цената на наркотиците.

Но въпреки че около 90% от населението има здравно осигуряване, което покрива голяма част от разходите, това не означава, че болните са освободени от плащанията.

Всъщност, според различни проучвания, крайната цена, която трябва да се плати в аптеките - така наречените франшизи и доплащания - кара мнозина да изберат да не купуват лекарствата си, да пътуват в чужбина, за да ги получат или да приемат по-ниска доза от посочената.

Как са оправдани тези цени?

Според Phrma цените са до голяма степен оправдани от разходи за иновации и проучвания, проведени от фармацевтични компании.

„Науката, която се провежда в биофармацевтични лаборатории в цялата страна, щеше да се счита за научна фантастика преди десет години“, казва той.

Изследвания от Университета в Питсбърг, публикувани по-рано тази година, показват, че годишните увеличения на цените на лекарствата в САЩ Те не се срещат само при лечение от последно поколение, но и при някои, които са на пазара от десетилетия.

Източник на изображение, AFP

Фармацевтичните компании оправдават високите си цени в разходи за проучвания и производство на лекарства.

„Вярно е, че в най-новите лекарства има иновации, но в маркови лекарства за цял живот нищо не оправдава това увеличение на цените всяка година, след като те излязат на пазара"Инмакулада Ернандес, професор по фармация в университета в Питсбърг и водещ автор на изследването, обяснява пред BBC Mundo.

"Пример за това са инсулините, които бяха открити преди много години и тези, които сега имаме, са на пазара повече от 15 години. Е, те повишиха цената с повече от 30%. Трудно е да се мисли за други продукти които са изпитали толкова висока инфлация ", добавя той.

Как си обяснявате високите цени?

Ернандес посочва, че един от съществените фактори е разпокъсаната здравна система на Съединените щати.

„В много страни има национална здравна система, която обхваща по-голямата част от пациентите и следователно продажбата на повечето лекарства преминава през тази здравна система“, обяснява той.

Според експерта това означава, че властите имат силата да договарят цени, тъй като всички продажби преминават през тях.

Източник на изображения, Getty Images

Хората без здравно осигуряване трябва да плащат цената на лекарствата от джоба си.

В САЩ историята е различна: има федерално, държавно и частно застраховане и във всички случаи PBM отговарят за договарянето с фармацевтичните компании за цената на застрахователните лекарства.

"Това увеличава непрозрачността на системата в смисъл, че застрахователят възлага на подизпълнители друга за лекарствата. Така че това прави системата много сложна, много непрозрачна, при която не знаем колко от отстъпките получава всеки един", казва Ернандес.

Аарон Кеселхайм, професор в Катедрата по фармакоепидемиология и фармакоекономика в Харвардския университет, обяснява, че в САЩ има много малко механизми за контрол на цените на лекарствата: са lпроизводители лилизнам това те ги оправят.

„Правителството позволява на фармацевтичните компании да определят цени на пазара и има няколко ограничения, някои законови и други практики, които ограничават възможността за договаряне на цени с производители, които контролират пазарната изключителност със своите патенти от десетина години“, казва той пред Би Би Си Мундо.

Тази ситуация означава, че няма конкуренция, която да принуждава цените да бъдат понижавани.

"За тях е лесно да поддържат цените високи, тъй като на американския пазар няма противотежест, която да им попречи да правят това, а производителите са под натиск от своите акционери да получат максималната печалба, която разумно могат да получат от пазара, на който се намират," добавя той Кеселхайм.

Ами патентите?

За Кеселхайм централен елемент са също патентите, които позволяват на фармацевтичните компании, според него, да станат монополи на наркотиците.

Всъщност един от аргументите, традиционно използвани от фармацевтичните компании, е, че много от лекарствата в Съединените щати са с патент, докато в останалата част на света те са генерични.

Според него различните субекти във фармацевтичната верига за доставки, включително производителите и дистрибуторите на едро, са успели да намерят регулаторни вратички, които им позволяват да максимизират печалбите.

Източник на изображение, AFP

Американските фармацевтични продукти притежават патенти в продължение на много години.

Ернандес от своя страна посочва, че в САЩ, за разлика от повечето страни, няма стимули за генеричните лекарства да достигнат до пазара.

„Традиционно липсва регулация от Администрацията по храните и лекарствата относно това какво трябва да се направи за разработване на генерични лекарства и в много случаи фармацевтичните компании постигат споразумения и плащат генериците да не се предлагат на пазара“, казва той.

Кой плаща за изследванията, които водят до производството на лекарствата?

Един от аргументите, породил най-много дебати по темата напоследък, е кой стои зад изследването, което води до иновативни лечения в Съединените щати.

В дискусията в Конгреса Окасио-Кортес й напомни, че именно два американски университета са открили ефективността на Prep в две публично финансирани разследвания.

"Ние, хората, ние, хората, бяхме тези, които разработихме това лекарство, които платихме за това лекарство", каза той.

През годините различни критици се съмняват, че изследванията, които водят до много иновативни лечения, се извършват от университети или изследователски центрове, които се финансират с данъци на данъкоплатците и чиито резултати по-късно се патентоват от фармацевтичните компании.

Източник на изображение, AFP

Truvada се използва за лечение преди експозиция.

Такъв е случаят например с революционна генна терапия срещу рак, известна като CAR-T, която е разработена от университета в Пенсилвания и по-късно е закупена от фармацевтичната компания Novartis, която сега ще пусне на пазара лекарството за около US $ 475 000.

Според Хернандес обаче има и много невежество относно това коя част от всяко изследване се финансира с публични средства.

"Това е нещо, което зависи от всяко лекарство: има много, които са били напълно развити във фармацевтичните компании от самото начало, но има и такива, които са били разследвани с публични средства и след това са продадени на частни компании ", посочва той.

Според експерта обаче е много трудно да се прецени каква част е платена с данъци и каква част е платила частната компания.

"В това, както във всичко около фармацевтичните компании, има много тъмнина във всички сетива. До това ще бъде много трудно да се решат всички проблеми, свързани с високите цени на лекарствата", смята той.

* Тази статия е публикувана през май 2019 г. и е актуализирана с новината за плана на Тръмп за внос на лекарства от Канада в САЩ.

Сега можете да получавате известия от BBC News Mundo. Изтеглете новата версия на нашето приложение и ги активирайте, за да не пропуснете най-доброто ни съдържание.