Шизофренията е хронично психично разстройство, при което се появяват епизоди на разстройства на мисълта, езика и възприятието.

клозапин

Шизофренията има както положителни, така и отрицателни симптоми; сред първите са халюцинации и заблуди, а сред вторите са социална изолация, обеднял език, апатия и загуба на емоции. Отрицателните симптоми, освен че имат по-лоша прогноза, имат по-голяма устойчивост към медикаментозно лечение.

Години наред антипсихотиците се оказаха ефективни за лечение на шизофрения и по този начин от първите класически или типични антипсихотични лекарства като хлорпромазин или халоперидол, преминавайки през нетипичните като клозапин или арипипразол, те са били и са способни да потиснат психотични симптоми на пациентите. Въвеждането на хлорпромазин през 1952 г. донесе нова ера в управлението на психотичния пациент, като можеше да премине от основно провеждане на болнично лечение до лечение на пациенти на амбулаторно ниво. След откриването на хлорпромазин се синтезират и въвеждат голям брой невролептични агенти от различни химически семейства. Това са така наречените класически антипсихотици, като самия хлорпромазин и халоперидол, открити през 1958 г.

Поради факта, че класическите антипсихотици като халоперидол произвеждат екстрапирамидни неблагоприятни ефекти (EAEP), тъй като те специално блокират мозъчните допаминови рецептори D1 и D2, атипичните съединения, които са свързани, са въведени от 90-те години на миналия век. ефекти, като по този начин се намалява употребата на класически антипсихотици.

Ако се сравнят трите лекарства, може да се каже, че антипсихотичната ефикасност на положителните симптоми е отлична за халоперидол и арипипразол и добра за клозапин. По отношение на негативните симптоми ефикасността е ниска за халоперидол и отлична за другите две лекарства.

Появата на екстрапирамидни неблагоприятни ефекти (EAEP) е важна при употребата на халоперидол за намаляване на психозата и практически нула при употребата на клозапин и арипипразол; клозапин обаче причинява наддаване на тегло и агранулоцитоза, което представлява намаляване на нормалния брой на белите кръвни клетки (гранулоцити или неутрофили) в кръвния поток).

Лекарството с най-добра поносимост е арипипразол, тъй като има добра поносимост в сравнение с редовната поносимост на другите две лекарства.

Най-индикираното лекарство за лечение на пациента би било арипипразол, халоперидол и накрая клозапин, като винаги се взема предвид показаното в таблица 1.

Антипсихотиците са група лекарства с хетерогенна химическа природа, но с общ механизъм на действие; Традиционно се смята, че блокадата на допаминовите D2 рецептори е единственият механизъм, който обяснява не само антипсихотичното действие, но и EAEP; Различни наблюдения обаче обясняват, че допаминергичната теория отразява общ механизъм, но не единствен, на психотични разстройства, с поне един втори компонент, който може да бъде повлиян чрез блокиране на 5-НТ2 серотониновите рецептори. Счита се, че централната допаминова D2 рецепторна блокада е пряко отговорна за фармакологичните и токсикологични действия на антипсихотиците; фармакологичният профил на тези лекарства обаче е много по-сложен и знанията им са от съществено значение за разработването на нови, по-безопасни и по-ефективни антипсихотици.

Въпреки това, в случаи, резистентни на други лечения, е възможно да се прилага клозапин под периодичен контрол на кръвта и особено ако има висок риск от самоубийство при пациенти, тъй като той е идеален при този тип индивиди.

ТАБЛИЦА, ПОКАЗВАЩА ТЕРАПЕВТИЧНИ И НЕЖЕЛАНИ ЕФЕКТИ.

Запек и задържане на урина.

ТАБЛИЦА, ПОКАЗВАЩА ОТНОСИТЕЛНО ДОСТЪПНОСТ НА ЛЕКАРСТВАТА КЪМ ПОЛУЧАТЕЛИТЕ.