Макроизследване в „The Lancet“ критикува, че СЗО не включва неравенството като фактор за борба

Научните доказателства са солидни: бедността и социалното неравенство сериозно увреждат здравето. Въпреки това здравните власти не се фокусират толкова върху тези социални фактори, колкото върху другите, когато се опитват да подобрят здравето на гражданите. Макропроучване на 1,7 милиона души, публикувано от медицинското списание The Lancet, връща тежестта на този пренебрегван проблем: бедността съкращава живота почти толкова, колкото заседналия начин на живот и много повече от затлъстяването, хипертонията и прекомерната консумация на алкохол. Изследването представлява критика на политиките на Световната здравна организация (СЗО), тъй като не иска да включи в своя дневен ред този определящ фактор за здравето като важен или повече от други, които са част от неговите цели и препоръки.

живота

„Ниският социално-икономически статус е един от най-силните показатели за преждевременна заболеваемост и смъртност в световен мащаб“, се казва в изследването.

"Ниският социално-икономически статус е един от най-силните показатели за преждевременна заболеваемост и смъртност в световен мащаб. Въпреки това глобалните здравни стратегии не разглеждат лошите социално-икономически обстоятелства като модифицируеми рискови фактори", казват авторите на изследването, публикуващо The Lancet, около тридесет специалисти от престижни институции като като Колумбийския университет, Кингс Колидж в Лондон, Харвардското училище за обществено здраве и Имперския колеж в Лондон.

Неговата работа се фокусира върху данни от 1,7 милиона души, за да анализира как социално-икономическият статус влияе върху здравето и смъртността в сравнение с други по-конвенционални фактори, като тютюнопушенето или затлъстяването. Резултатът е в съответствие с други предишни проучвания: бедността е агент, който влияе здравословно и стабилно на здравето, както тютюн, алкохол, заседнал начин на живот, хипертония, затлъстяване и диабет. Нещо повече, способността за съкращаване на живота е по-голяма от няколко от тези фактори. Ниският социално-икономически статус намалява продължителността на живота с повече от 2 години (2.1) при възрастни на възраст между 40 и 85 години; високата консумация на алкохол го намалява с половин година; затлъстяването го съкращава с 0,7 години; диабетът намалява продължителността на живота с 3,9 години; хипертония след 1,6 години; заседнал начин на живот, 2,4 години; и най-лошото, намалявайки средния живот от 4,8 години, потреблението на тютюн.

По същия начин, по който спирането на тютюна или спорта може да се насърчава сред населението, статията защитава, че бедността може да бъде модифицирана

Изборът на тези фактори не е случаен: те са тези, предприети от СЗО за борба с незаразните болести в нейния план за намаляване на тяхната честота с 25% до 2025 г., така наречената цел 25x25. „Нашите открития показват, че глобалните стратегии и действия, дефинирани в здравния план на СЗО, изключват от дневния си ред определящ фактор за здравето“, критикуват изследователите, водени от Силвия Стрингхини, от Университетската болница в Лозана. И добавят: „Социално-икономическите премеждия трябва да бъдат включени като модифицируем рисков фактор в местните и глобални здравни стратегии, политики и наблюдение на здравния риск“.

По същия начин, по който спирането на тютюна или спорта може да бъде насърчено сред населението, статията защитава, че социално-икономическият фактор също може да бъде модифициран на всички нива, с интервенции като насърчаване на развитието през ранното детство, политики за намаляване на бедността или подобрен достъп до образование. Поради тази причина стратегиите за превенция на хроничните заболявания са погрешни, когато не адресират „мощни структурни решения“.

Това не е идеология, а наука

„Силата на доказателствата за ефекта на социалния ранг върху смъртността, както е илюстрирано от проучването на Стрингхини и неговите колеги, сега е невъзможно да се игнорира“, се казва в коментар в The Lancet, подписан от Мартин Тобиас, специалист от новото министерство на Health Zeeland. И добавя: „Те основават своите аргументи не на политическата идеология, а на строгата наука“. Според този епидемиолог да имаш ниско социално-икономическо ниво „означава да не можеш сам да определяш съдбата си, лишен от материални ресурси и с ограничени възможности, които определят както начина на живот, така и жизнените възможности“.

"Доказателствата казват, че неравенството убива. Интересуваме ли се от здравето на страната, както бедните, така и богатите?", Пита Мануел Франко

Испанският изследовател Мануел Франко, който не е участвал в проучването, смята, че "е важно авторите да покажат, че социално-икономическият фактор има значение и има значение колкото тези, посочени от СЗО." "Доказателствата казват, че неравенството убива. Интересуваме ли се от здравето на страната, както бедните, така и богатите? Този фактор не се атакува, защото няма значение", казва Франко, епидемиолог от университета в Алкала де Енарес, специалист в това как социалните и екологичните фактори влияят на здравето.

Франко обяснява как в богатите страни (изследването се фокусира върху данни от Обединеното кралство, Франция, Швейцария, Португалия, Италия, САЩ и Австралия) има "непоносими" разлики в продължителността на живота в същия град, като Барселона, Мадрид, Глазгоу или Балтимор. "И пропастта не спира да се увеличава: продължителността на живота на бедните не нараства като тази на богатите", осъжда той. И заключава: "Правим изследвания, за да подобрим нещо. Знаем, че има структурни фактори, които увреждат здравето, но властите не искат да ги атакуват, те предпочитат да говорят само за отделни фактори: спортувайте, не пушете".