Bellvitge и ICO лекуват тригеминалната невралгия с помощта на радиохирургия

лекуват

JANO.ES05 март 2019

Тази техника, която се прилага за първи път в Каталуния, се състои в прилагане на прецизно облъчване на нерва.

Здравната зона на Каталунската здравна служба (CatSalut) одобри първата програма в Каталуния и една от първите в Испания за лечение на тригеминална невралгия чрез радиохирургия, която ще бъде стартирана съвместно от Университетската болница в Белвит (HUB) ) и Каталунския институт по онкология (ICO). Това е много прецизна интервенция с голямо въздействие върху качеството на живот на пациента.

Тригеминалната невралгия е хронична болка, която произхожда от тригеминалния нерв, нерва в главата, който улавя чувствителността на лицето и контролира други функции като дъвчене. Болката е силна и внезапна и може да се появи в очите, челюстта, устните, венците, зъбите, носа или челото. Обикновено се задейства чрез докосване на някоя от тези зони или чрез дъвчене, говорене, усмивка, прозяване, миене на зъбите или дори при промени в температурата. Смята се, че може да засегне почти 1% от населението и е по-често при жените и тези над 50-годишна възраст.

Много случаи могат да бъдат лекувани успешно с лекарство (карбамазепин) или с алтернативни лекарства, които се комбинират с него, когато само по себе си то не постига добър отговор. В случаите, когато също няма трайна ремисия на болката, най-ефективното средство е отворената хирургия (краниотомия и съдова микродекомпресия), при което неврохирургът създава отделяне между нерва и най-близкия кръвоносен съд, което може да го накара да изчезне болката.

Ако има някакво противопоказание за операцията или пациентът не желае да се подложи на нея поради рисковете от черепно-мозъчна хирургия, се извършват и различни кожни процедури за намеса в нерва, които имат предимството да бъдат по-малко инвазивни. време те предлагат по-лоши дългосрочни резултати и също така носят хирургичен и анестетичен риск.

Университетската болница Bellvitge и Каталунският институт по онкология вече започнаха допълнителна терапия към споменатите, функционална радиохирургия, която се състои в прилагане на йонизиращо лъчение по много прецизен и специализиран начин върху тригеминалния нерв със стереотаксичен метод (ръководен от триизмерен координати и направлявано изображение), което позволява доставянето на много високи дози върху планираната цел (около 90 Gy).

Тази терапия се практикува с помощта на усъвършенствания модел на линеен ускорител Novalis TrueBeam от ICO L'Hospitalet, единица, специално проектирана за извършване на радиохирургия и други високопрецизни лечения като екстракраниална стереотаксична лъчетерапия (SBRT). Пациентът е обездвижен с пластмасова маска и приложеното лъчение е неинвазивно (не се прави разрез). Изчисляването на извършената доза е изключително сложно, тъй като приложената доза е много висока и има лезия от много малко милиметри. Това е амбулаторно лечение (пациентът прекарва нощта у дома) и обикновено трае около 45 минути.

Отговорниците за тази техника подчертават, че едно от най-важните предизвикателства е да се координират различните специалисти на двете участващи болници: невролози, неврохирурзи, лъчеви онколози, медицински физици, неврорадиолози и неврофизиолози, главно, които образуват мултидисциплинарна единица мозъчни тумори neurooncológico, функционалната единица по невроонкология. Няколко от тези специалисти са следвали процес на обучение за стартиране на програмата и освен това са преминали сертификацията за качество на Novalis, което потвърждава, че всички професионалисти, които участват в процеса на радиохирургия, имат максималния капацитет да го изпълняват и че всички процеси използваните технологии са на най-високо ниво. Този международен сертификат за качество е първият, който е предоставен на болничен екип (ICO-HUB) в Испания.

Първото лечение е проведено в средата на ноември на пациент, при който фармакологичните лечения са се провалили и който е имал противопоказание за операция. На интервенцията присъства германски радиационен онколог с много опит в тази интервенция. Пациентът е изчезнал болка месец след приключване на лечението и той е в добро състояние.

В средата на февруари беше проведено второто дело. Тъй като това е първият екип в Каталуния, който е извършил тази интервенция, нейните ръководители предвиждат програмата да бъде препоръка за пациенти с тригеминална невралгия, при които не са посочени други лечения.