Бременност и новородено

Пренатални изпити: Втори триместър

По време на бременност може да искате да знаете как расте вашето бебе. Вие също ще искате да знаете дали това, което чувствате, е нормално. Пренаталните прегледи могат да ви дадат ценна информация за вашето здраве и здравето на вашето бебе.

Ако Вашият лекар препоръча оценка или изпит, уверете се, че знаете какви са рисковете и ползите. Повечето родители се съгласяват, че пренаталните прегледи предлагат спокойствието, че могат да се подготвят за пристигането на бебето. Но от вас зависи да приемете или откажете изпит.

Скрининговите тестове идентифицират съществуващи медицински състояния, които остават неразпознати, тъй като няма симптоми; пример е прееклампсия. Те могат също така да идентифицират рисковете на жената да има дете с определени състояния (като синдром на Даун). Ако скрининговият тест разкрива повишен риск за състояние, може да се направи диагностичен тест, за да се потвърди съществуването на това състояние.

Прочетете, за да разберете какви тестове са достъпни за вас през втория триместър на бременността.

Рутинни прожекции и оценки

Първото ви посещение при акушер-гинеколога (в случай, че не сте били там преди) трябва да включва тест за бременност, за да се потвърди съществуването на бременността, и пълен физически преглед, включително тазов преглед. Вашата урина (пикае) също ще бъде тествана за протеини, захар и признаци на инфекция.

Ако трябва да си направите рутинна цитонамазка, Вашият лекар ще го направи по време на тазовия преглед. Този тест проверява за промени в цервикалните клетки, които могат да доведат до рак.

За да се направи цитонамазка, вътрешността на шийката на матката (отворът към матката в горната част на влагалището) ще се остърже с памучен тампон. Това може да е малко неудобно, но ще отмине бързо. По време на тазовия преглед Вашият лекар може да провери дали нямате полово предавани болести като хламидия и гонорея.

Освен това ще бъде взета кръв за проверка на следното:

• Вашата кръвна група и Rh фактор. Ако сте Rh отрицателни и бащата на бебето е Rh положителен, можете да създадете антитела, които да изложат бебето в опасност. Това може да се избегне с поредица от инжекции.
• Анемия: нисък брой на червените кръвни клетки
• Хепатит В, сифилис и ХИВ
• Имунитет срещу рубеола и варицела
• Муковисцидоза: Доставчиците на здравни услуги вече предлагат този изпит рутинно, дори ако няма фамилна анамнеза за това състояние

След първото посещение ще се направи анализ на урината и ще се измерват кръвното налягане и теглото при всяко посещение, докато дойде време за доставка. Това се прави, за да се идентифицират състояния като гестационен диабет или прееклампсия.

През втория триместър ще ви бъдат предложени повече прожекции в зависимост от вашата възраст, здравословно състояние, фамилна медицинска история и други фактори.

Изследване с множество маркери

Защо се прави този тест?

Между 15-та и 20-та седмица на бременността на бременните жени обикновено се предлага кръвен тест, наречен тест с множество маркери (наричан още „тест с множество маркери“, „серологичен тест на майката“ или „тест на кръвта на майката“). Лекарите използват този тест за откриване на синдрома на Даун и дефекти на невралната тръба.

В зависимост от броя на нещата, които трябва да се измери, тази оценка ще се нарича още:

• „Троен екран“ или „троен маркер“, тъй като тества нивата на протеини, алфа-фетопротеини и два хормона на бременността, човешки хорион гонадотропин и естриол
• „Четворна оценка“ или „четворна маркер“, когато се измерва и нивото на допълнителни вещества - инхибин А

Оценката също така оценява риска за жената въз основа на нивата и на трите (или повече) вещества, както и:

• твоята възраст
• Теглото му
• неговата раса
• ако имате диабет, който изисква използването на инсулин
• ако сте бременна с плод или множество плодове

Колкото повече маркери има, толкова по-голяма е точността на множественото изследване на маркери и шансът да се идентифицира проблем. В някои случаи лекарите ще комбинират резултатите от този изпит с резултатите от оценката през първия триместър (кръвен тест и/или ултразвук, направен на около 13 седмици, за да проверят дали има хромозомни мутации), за да имат по-добра представа за Рискът на бебето от синдром на Даун и дефекти на нервната тръба.

Трябва ли да направя този тест?

На всички жени се предлага такъв тип изпит. Някои лекари включват повече части от други. Не забравяйте, че това е оценка, а не окончателен изпит; показва дали има вероятност жената да роди дете с дефекти. Този тест не е безпогрешен; Синдром на Даун, друга хромозомна мутация или дефект на нервната тръба могат да останат незабелязани и някои жени с необичайни нива ще раждат здраво бебе. Когато има положителен резултат, се препоръчват допълнителни тестове и тестове.

Кога трябва да имам този изпит?

Кръвните тестове обикновено се правят между 15 и 20 седмици.

Как се прави изпита?

Кръв се взема от майката.

Кога ще бъдат готови резултатите?

Обикновено в рамките на една седмица, въпреки че може да отнеме до 2 седмици.

Ултразвук

Защо се прави този тест?

В миналото ултразвуковото сканиране се е използвало само при жени с високорискова бременност, но сега те се правят като част от рутинната пренатална грижа.

По време на ултразвука се изпращат звукови вълни, които отскачат от костите и тъканите на бебето, за да образуват картина на формата и положението на бебето в матката. Ултразвукът се нарича още „сонограма“ или „ултразвук“ и се прави, за да:

• проверете датата на падежа
• откриват бременности извън утробата
• определете дали става дума за многоплодна бременност
• определете дали плодът расте с нормална скорост
• запишете сърдечната честота на плода и дихателните движения
• проверете количеството на околоплодната течност в матката
• посочете положението на плацентата през последните месеци на бременността (което понякога може да блокира преминаването на бебето от матката)
• насочете лекарите през други тестове като амниоцентеза
• открийте структурни дефекти, които могат да показват наличието на синдром на Даун, спина бифида или аненцефалия
• откриване на други проблеми като вродени сърдечни дефекти, цепнатина на устната или небцето и стомашно-чревни или бъбречни малформации

Трябва ли да направя този тест?

Този тест се счита за безопасен, но вие сте този, който решава да го направи или не. Говорете с Вашия лекар, за да разберете защо този тест се препоръчва за Вас.

Кога трябва да имам този изпит?

Попитайте Вашия лекар кога да направите ултразвук. Повечето ехографи от втория триместър или ултразвук от ниво 2 се правят между 18 и 20 седмици, за да се изследва анатомията на бебето и да се потвърди нормалното развитие.

Обикновено по време на този изпит се определя пола на бебето (стига детето да „съдейства“ и да е в състояние да го позволи). Ако не искате да знаете пола на бебето си, не забравяйте да кажете на лекаря или техник в началото на изпита.

Жените с високорискова бременност може да се наложи да правят многократни ехографи през втория триместър.

Кога ще бъдат готови резултатите?

Въпреки че техникът може да види изображенията незабавно, лекарят ще отнеме седмица, за да направи пълната оценка, ако лекарят не е присъствал в радиологичния център в деня на ултразвука.

В зависимост от това къде е направен ултразвукът, техникът може да ви каже същия ден, ако всичко изглежда нормално. Повечето радиологични центрове или доставчици на здравни услуги обаче предпочитат техниците да не коментират, докато специалистът не разгледа изображенията; дори да изглежда всичко нормално.

Оценка на глюкозата

Защо се прави този тест?

Тестовете за глюкоза се използват за скрининг на гестационен диабет, временна форма на диабет, която се среща при някои жени по време на бременност. Гестационният диабет става все по-често срещан в Съединените щати и може да се появи при 3% до 8% от бременностите. Гестационният диабет може да причини здравословни проблеми на бебето, особено ако не е диагностициран или лекуван.

Трябва ли да направя този тест?

Повечето жени се подлагат на този тест и ако се установи, че съществува гестационен диабет, те се лекуват, за да намалят риска от засягане на бебето.

Кога трябва да имам този изпит?

Оценката за гестационен диабет се прави между 24 и 28 седмица от бременността. Възможно е да се направи оценка по-рано, в случай на жени, които имат по-висок риск от заразяване с диабет, като тези, които:

• вече сте имали бебе над 9 килограма (4,1 килограма)
• имате фамилна анамнеза за диабет
• те са затлъстели
• са на възраст над 25 години
• имат захар в урината си по време на рутинни изпити
• имате високо кръвно налягане (хипертония)
• страдате от синдром на поликистозните яйчници

Как се прави изпита?

Този тест се състои от пиене на захарна течност и вземане на кръв един час по-късно. Ако нивата на кръвната Ви захар са високи, ще Ви бъде направен тест за глюкозен толеранс, което означава, че ще трябва да пиете глюкозен разтвор на празен стомах и кръвта Ви ще се взема на всеки час през следващите три часа.

Кога ще бъдат готови резултатите?

Резултатите обикновено са готови за 1 или 2 дни. Попитайте вашия доставчик на здравни грижи дали ще ви се обадят, за да ви дадат резултатите само ако те са нормални, или ще ви се обадят и ако резултатите са високи и имате нужда от друг тест.

Амниоцентеза

Защо се прави този тест?

Този тест взема проба от околоплодната течност около бебето и разглежда вещества в тази течност, като генетична информация. Винаги се използва за идентифициране на следното:

• Синдром на Даун и други хромозомни аномалии
• Структурни дефекти като спина бифида и аненцефалия
• Наследствени метаболитни нарушения, като фенилкетонурия

Лекарите понякога използват този тест, за да идентифицират инфекции и Rh съвпадения. През последните месеци на бременността този тест може да покаже дали белите дробове на бебето са достатъчно силни, за да дишат нормално след раждането. Това може да помогне на доставчика на здравни грижи да вземе решение относно доставката (забавяне или причиняване), в зависимост от ситуацията. Например, ако околоплодната течност се разкъса, доставчикът на здравни грижи ще иска да избегне раждането, така че бебето да има време да развие белите си дробове.

Други вродени дефекти, като сърдечни заболявания и цепнатина на устните и небцето, не могат да бъдат открити с помощта на този тест.

Трябва ли да направя този тест?

Вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча този изпит, ако:

• Скрининговият тест даде ненормални резултати
• Са на възраст над 35 години
• Имате фамилна анамнеза за генетични заболявания (или имате съпруг/съпруга с тази фамилна анамнеза)
• Вече сте имали бебе с вродени дефекти или сте имали бременност с хромозомна мутация или дефект на нервната тръба

Този тест обикновено е много точен (почти 100% точен), но може да открие само определени условия. Процентът на спонтанните аборти в резултат на този тест е 1 на 300-500. Съществува и малък риск от инфекции на пикочните пътища, което също може да доведе до спонтанен аборт, загуба на околоплодна течност и нараняване на плода.

Говорете с Вашия лекар защо този тест е препоръчан за Вас и помислете за неговите предимства и недостатъци.

Кога трябва да имам този изпит?

Амниоцентезата обикновено се прави между 15 и 20 седмици.

Как се прави изпита?

Докато разглежда ултразвуковите изображения, лекарят вкарва игла през коремната стена и в матката, за да отстрани околоплодната течност (около 1 унция). Някои жени казват, че усещат дръпване, когато иглата се вкара в матката или при натиск, докато лекарят извади пробата.

Лекарят ще следи сърдечния ритъм на плода след приключване на процедурата, за да се увери, че е нормален. След изваждането на пробата лекарите препоръчват почивка в продължение на няколко часа.

Клетките от отстранената течност се отглеждат в специална култура и след това се анализират (специфичните тестове, проведени върху околоплодната течност, зависят от личната и фамилната медицинска история).

Кога ще бъдат готови резултатите?

Времето варира; В зависимост от изследваното може да отнеме от 1 до 2 седмици. Тестът за определяне на зрялостта на белите дробове обикновено е готов след няколко часа.

Перкутанна пъпна кръвна проба

Защо се прави този тест?

Този тест взема кръв от плода чрез игла, която се вкарва в пъпната връв. Използва се главно заедно с ултразвук и амниоцентеза, в случай че вашият доставчик на здравни грижи трябва бързо да анализира хромозомите на бебето за дефекти или състояния или ако се притеснявате, че бебето има други проблеми, като нисък брой тромбоцити или заболявания на щитовидната жлеза. Този тест е известен и с други имена, като „проба от фетална кръв“ или „проба от пъпна вена“.

Предимството на този изпит е скоростта. В определени ситуации (например когато плодът показва признаци на бедствие) е полезно да се знае дали плодът има фатални хромозомни аномалии. Ако се подозира, че плодът има анемия или аномалии на тромбоцитите, този тест е единственият начин да се потвърди проблемът, тъй като той използва кръвна проба вместо околоплодна течност. Той също така позволява преливане на кръв или необходими течности на бебето, докато иглата е на място.

Трябва ли да направя този тест?

Този тест се използва в следните случаи:

• След констатация на аномалия при ултразвук
• Когато резултатите от други тестове, като амниоцентеза или оценка на хорионни вили, са неубедителни
• Ако плодът има Rh несъвместимост, за да се определи дали бебето има инфекция, ако сте били изложени на инфекциозно заболяване

Тази процедура крие рискове, като спонтанен аборт или инфекции. Трябва да обсъдите рисковете и ползите с вашия доставчик на здравни услуги, ако искате да направите този изпит.

Кога трябва да имам този изпит?

След 18-та седмица на бременността.

Как се прави изпита?

Тънка игла се вкарва през корема и матката към пъпната връв и след това се взема кръв за изследване.

Кога ще бъдат готови резултатите?

Обикновено в рамките на 3 дни.

Други тестове за рискови двойки

По време на бременността вашият доставчик на здравни грижи ще поръчва други тестове въз основа, наред с други неща, на вашата медицинска история (и на съпруга/съпругата) и рискови фактори. Ако бебето ви е изложено на риск да се роди при определени наследствени състояния, ще бъдете насрочени да говорите с генетичен съветник.

На хората, които са изложени на по-висок риск от определени състояния, се предлагат изпити или диагностични тестове за откриване на следните състояния:

• Болест на щитовидната жлеза
• Токсоплазмоза
• Хепатит С
• Кръвни заболявания като сърповидно-клетъчна анемия и алфа таласемия или бета таласемия
• Спинална мускулна атрофия
• Канаванска болест
• Цитомегаловирус
• Болест на Тей-Сакс
• Синдром на крехък X
• Туберкулоза

Прегледано от: Elana Pearl Ben-Joseph, MD
Дата на ревизия: януари 2014 г.

Забележка: Цялата информация за KidsHealth е само за образователни цели. За конкретни медицински съвети, диагнози и лечение се консултирайте с Вашия лекар.

• Бившият; Пренатална грижа Първи триместър
• По-малък риск от прееклампсия при втората бременност отслабване с 5 килограма - Още едно в семейството
• Какво е AFOTS, кампанията, която призовава за гладуване на животните на втория ден от месеца Infocielo
• Моята история с анорексия - ден втори - Wattpad
• Отслабване неволно, вторият показател за рак - iSanidad