Бременност и новородено

Пренатални изпити: Първи триместър

Пренаталните прегледи често ви дават ценна информация за вашето здраве по време на бременност. Те могат да идентифицират проблеми като гестационен диабет и прееклампсия (много опасно високо кръвно налягане), които, ако не се лекуват, могат да причинят преждевременно раждане.

Тестовете също могат да ви дадат информация за здравето на бебето, като ви кажат дали детето има вроден дефект или хромозомни мутации. И разбира се, нито един изпит не е надежден. Резултатите може да са грешни, но това е малко вероятно.

Ако Вашият лекар препоръча оценка или изпит, уверете се, че знаете какви са рисковете и ползите. Повечето родители се съгласяват, че пренаталните прегледи предлагат спокойствието, че могат да се подготвят за пристигането на бебето. Но от вас зависи да приемете или откажете изпит.

Скрининговите тестове идентифицират съществуващи медицински състояния, които остават неразпознати, тъй като няма симптоми; пример е прееклампсия. Те могат също така да идентифицират рисковете на жената да има дете с определени състояния (като синдром на Даун). Ако скрининговият тест разкрива повишен риск за състояние, може да се направи диагностичен тест, за да се потвърди съществуването на това състояние.

Прочетете, за да разберете кои тестове са достъпни за вас през първия триместър на бременността.

Изпити и оценки при първото посещение

Една от целите на първото посещение при акушер-гинеколога е да се потвърди съществуването на бременността и да се определи дали и вие, и бебето сте изложени на риск от здравословни проблеми.

Лекарят ще направи пълен физически преглед, който ще включва оценка на вашето тегло, кръвно налягане и преглед на гърдата и таза. Ако трябва да си направите рутинна цитонамазка, Вашият лекар ще го направи по време на тазовия преглед. Този тест открива промени в цервикалните клетки, които могат да доведат до рак.

За да се направи цитонамазка, вътрешността на шийката на матката (отворът към матката в горната част на влагалището) ще се остърже с памучен тампон. Това може да е малко неудобно, но ще отмине бързо. Също така, по време на тазовия преглед лекарят със сигурност ще провери дали нямате полово предавани болести, като хламидия и гонорея.

За да се потвърди бременността, ще се направи анализ на урината, който ще провери за hCG, хормон на индикатора за бременност. Вашата урина (пикня) също ще се използва за проверка на протеини, захар или признаци на инфекция.

Ще бъде взета кръв за изследване на следното:

• Кръвна група и Rh фактор. Ако кръвта ви е Rh отрицателна и бащата на бебето е Rh положителен, може да развиете антитела, които да застрашат плода. Това може да се избегне с поредица от инжекции.
• Анемия - нисък брой на червените кръвни клетки
• Хепатит В, сифилис и ХИВ
• Имунитет срещу рубеола и варицела
• Муковисцидоза: Този тест се предлага рутинно от доставчиците на здравни услуги, дори ако няма фамилна анамнеза за това състояние

След първото посещение ще се направи анализ на урината и ще се измерват кръвното налягане и теглото при всяко посещение, докато дойде време за доставка. Това се прави, за да се идентифицират състояния като гестационен диабет или прееклампсия.

По време на бременност ще ви бъдат предложени повече тестове в зависимост от вашата възраст, здравословно състояние, фамилна медицинска история и други фактори.

Изпити през първия триместър за проверка за проблеми с плода

Защо се прави този тест?

Лекарите използват този тест, за да определят риска на жената да има бебе със синдром на Даун (безплатна тризомия 21), синдром на Едуардс (безплатна тризомия 18) или други хромозомни мутации. Също така може да помогне за определяне на риска от някои вродени дефекти като сърдечни аномалии.

Този скрининг изпит, наречен „изпит за първи триместър“, в идеалния случай се прави от две части: кръвна проба (обикновено убождане за отстраняване на капка кръв) и ултразвук:

• Кръвна проба (кръвен тест на майката). Този тест измерва нивото на протеин в кръвта. Наличието на необичайни нива на PAPP-A (свързан с бременността плазмен протеин A) и бета-hCG (бета човешки хорион гонадотропин) протеини може да показва по-висок от средния риск за раждане на бебе с хромозомни мутации
• Ултразвук (тест за нухална прозрачност). Този изпит се състои от измерване на пространство, разположено в задната част на шийката на плода. Допълнителната течност в задната част на врата (зад нервната тръба) обикновено показва повишен риск от хромозомни мутации. Ултразвукът не се предлага във всеки лекарски кабинет.

Когато една жена прави кръвен тест и ултразвук, нейният лекар обикновено изчислява резултатите заедно. При определянето на тези резултати ще се вземе предвид и възрастта на жената, тъй като възрастните жени (над 35 години) имат по-висок риск да имат деца с хромозомни мутации. Комбинирането на резултатите осигурява по-високо ниво на точност, отколкото изчисляването поотделно. Когато оценките се изчисляват заедно, тя се извиква комбинирани оценки от първия триместър.

Не всички лекари изчисляват риска на жената по този начин. Някои очакват резултатите от други оценки на тримесечието, за да определят общия риск на бебето от хромозомни мутации. Това се казва интегрирана оценка. Лекарите, които не предлагат ултразвук през първия триместър, определят риска на жената, като използват резултатите от кръвни тестове за първи и втори триместър. Това се казва интегрирана серумна оценка.

Начинът, по който лекарят ще изчисли резултатите, ще зависи от възрастта на жената, нейните рискове за здравето и услугите, които се предлагат в офиса.

Жените, които са изложени на повишен риск от раждане на бебе със синдром на Даун или друга хромозомна мутация, ще получат диагностични тестове, обикновено чрез биопсия на хорионни вили през първия триместър или амниоцентеза през втория триместър. Може да им бъде предложен и нов тип кръвен тест, който разглежда циркулиращата фетална ДНК в кръвта на майката. Чрез този тест лекарите могат да открият определени хромозомни мутации.

Жените, които не са били идентифицирани като високорискови през първия триместър, ще получат изпит през втория триместър. Този тест, който се състои от повече кръвни тестове, открива хромозомни мутации и дефекти на нервната тръба и помага за потвърждаване на резултатите от изследването през първия триместър.

Трябва ли да направя тази оценка?

Тези оценки се считат за безопасни, но вашето решение е да ги направите или не. Някои хора вярват, че тестовете и диагностичните тестове, които следват, могат да им дадат спокойствие по време на бременност. Ползата от полагането на тези тестове през първия семестър е възможността да планирате, подготвите или да се справите със здравословните проблеми на детето си.

Но не забравяйте, че това е оценка, а не окончателен изпит; показва дали има вероятност жената да роди дете с дефекти. За да се потвърди проблемът, трябва да се извършат допълнителни тестове.

Когато правите всякакъв вид оценки, важно е да запомните, че има вероятност резултатът да бъде фалшиво положителен или фалшиво отрицателен. Резултатите фалшиви положителни резултати Те се появяват, когато жена с резултати, показващи голяма вероятност да роди бебе с хромозомни аномалии, има здраво бебе. Резултатите фалшиви отрицания възникват, когато жена, чиито резултати показват малък риск от раждане на дете с хромозомни мутации, ражда дете със синдром на Даун или друга хромозомна мутация.

Говорете с Вашия лекар, ако имате въпроси относно тези тестове или резултатите.

Кога трябва да направя тази оценка?

Кръвният тест се извършва между деветата и четиринадесетата седмица. Жените, които също ще имат ултразвук, трябва да го правят между 11 и 14 седмици.

Как се извършва тази оценка?

В случай на кръвен тест, кръвта се взема от майката чрез убождане с пръст или чрез общо вземане на кръв от ръката. Резултатите се получават в лаборатория. Когато се добави ултразвук, жената ще легне на маса и стилет ще бъде прекаран през корема. За да се изгради образ на плода, звуковите вълни достигат до плода и отскачат от костите и тъканите му.

Кога ще бъдат готови резултатите?

Резултатите от кръвните тестове обикновено се получават след една до две седмици. Резултатите от ултразвук могат да бъдат получени веднага.

Ултразвук

Защо се прави този тест?

В миналото ултразвуковото сканиране се е използвало само при жени с високорискова бременност, но сега те се правят като част от рутинната пренатална грижа.

По време на ултразвука се изпращат звукови вълни, които отскачат от костите и тъканите на бебето, за да образуват картина на формата и положението на бебето в матката. Ултразвукът се нарича още сонограма или ултразвук и се прави, за да:

• проверете датата на раждане,
• откриват бременности извън утробата,
• определете дали става дума за многоплодна бременност,
• определете дали плодът расте с нормална скорост,
• запишете сърдечната честота на плода и дихателните движения,
• проверете количеството на околоплодната течност в матката,
• посочете позицията на плацентата (която блокира преминаването на бебето от матката) през последните месеци на бременността,
• насочете лекарите през други тестове като амниоцентеза или
• открийте структурни дефекти, които могат да показват наличието на синдром на Даун, спина бифида или аненцефалия.
• откриване на други проблеми като вродени сърдечни дефекти, цепнатина на устната и небцето и стомашно-чревни или бъбречни малформации

Трябва ли да направя този тест?

Този изпит се счита за безопасен. Ако решите да си направите тестове през първия триместър, за да проверите за здравословни проблеми на плода, може да имате ултразвук. Може да се предлага и като част от вашата рутинна пренатална грижа.

Кога трябва да направя този тест?

Ако ще правите тестове през първия триместър, най-вероятно ще имате ултразвук между 11-та и 14-та седмица.Някои доставчици ще поръчат ехография, която ще бъде направена в началото на първия триместър, за да се установи датата на бременността.

Жените, които имат високорискова бременност, може да се наложи да направят множество ултразвуци през първия триместър.

Кога ще бъдат готови резултатите?

Въпреки че техникът може да види изображенията незабавно, лекарят ще отнеме седмица, за да направи пълната оценка, ако лекарят не е присъствал в радиологичния център в деня на ултразвука.

В зависимост от това къде е направен ултразвукът, техникът може да ви каже по-късно същия ден, ако всичко изглежда нормално. Повечето радиологични центрове или доставчици на здравни услуги обаче предпочитат техниците да не коментират, докато специалистът не разгледа изображенията; дори да изглежда всичко нормално.

Биопсия на хорионни вилуси

Защо се прави този тест?

Хорионните ворсинки са единици, оформени като миниатюрен пръст в плацентата (структура с форма на диск, която се прикрепя към вътрешната обвивка на матката и осигурява хранителни вещества на плода чрез пъпната връв). Те имат същия генетичен състав и хромозоми като плода.

По време на биопсия на хорионни вилуси, някои хорионни вилусни клетки се отстраняват и тестват за хромозомни мутации, като синдром на Даун, болест на Tay-Sachs или синдром на Fragile X.

Този тест се прави като заместител на амниоцентезата, тъй като може да се направи в началото на първия триместър, като дава на бъдещите родители повече време да получат съвет и да вземат решения. За разлика от амниоцентезата, биопсията на хорионните вили не предоставя информация за дефекти на нервната тръба като спина бифида. Рисковете, свързани с биопсията на хорионни ворсинки, са по-големи от тези при амниоцентезата. Следователно трябва да се вземат предвид както ползите, така и рисковете от теста.

Как се прави този тест?

Тестът се извършва по един от двата начина:

1. Трансцервикален: Използвайки ултразвук като ръководство, тънка тръба се прекарва през вагината до шийката на матката. Използвайки внимателно изсмукване, тъканна проба се отстранява от хорионните вилуси.
2. Трансабдоминална: През коремната стена се вкарва игла с помощта на ултразвуково насочване и се взема проба от хорионните вилуси.

Много жени съобщават, че биопсията на хорионните власинки е безболезнена. Някои усещат спазми, подобни на тези при менструация, когато се вземе пробата. След като пробата бъде отстранена, лекарят ще наблюдава сърдечния ритъм на плода. След изваждането на пробата трябва да почивате няколко часа.

Трябва ли да направя този тест?

Повечето жени нямат високорискова бременност и поради това не се нуждаят от този тест. Но вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча този тест в следните случаи:

• ако сте на възраст над 35 години
• ако имате фамилна анамнеза за генетични заболявания (или имате съпруг/съпруга с тази фамилна анамнеза)
• ако вече сте имали дете с генетично заболяване или сте имали бременност с хромозомна мутация.
• ако вече сте провели тест, който показва, че има определени опасения

Възможните рискове от този тест са както следва:

• около 1% риск от спонтанен аборт (рискът е по-висок при трансцервикалния метод, отколкото при трансабдоминалния метод)
• инфекции
• кървене (това е по-често при трансцервикалния метод)
• вродени дефекти, когато тестът се прави много рано по време на бременност

Кога трябва да направя този тест?

Между 10 и 12 седмица.

Кога ще бъдат готови резултатите?

Резултатите са готови за приблизително няколко часа до няколко дни, в зависимост от това какво трябва да се тества в теста.

Други тестове за рискови двойки

През цялата бременност вашият доставчик на здравни грижи ще поръчва други тестове въз основа, наред с други неща, на вашата медицинска история (и на вашия съпруг) и рискови фактори. Ако бебето ви е изложено на риск да се роди при определени наследствени състояния, ще бъдете насрочени да говорите с генетичен съветник.

На хората, които са изложени на по-висок риск от определени състояния, се предлагат изпити или диагностични тестове за откриване на следните състояния:

• Болест на щитовидната жлеза
• Токсоплазмоза
• Хепатит С
• Кръвни заболявания като сърповидно-клетъчна анемия и алфа таласемия или бета таласемия
• Спинална мускулна атрофия
• Канаванска болест
• Цитомегаловирус
• Болест на Тей-Сакс
• Синдром на крехък X
• Туберкулоза

Прегледано от: Elana Pearl Ben-Joseph, MD
Дата на ревизия: януари 2014 г.

Забележка: Цялата информация за KidsHealth е само за образователни цели. За конкретни медицински съвети, диагнози и лечение се консултирайте с Вашия лекар.

• Бившият; Пренатални мени II триместър
• Производство на свине в Русия през първото тримесечие - Новини - 3t3, страница за свине
• Повече от 60 международни експерти публикуват първия иберо-американски консенсус относно подсладителите
• Натача Джайт първият медицински доклад показва, че той е починал от „прием на алкохол и кокаин“
• PURE THE WINERY, първото вино без захар