За първи път болестта е описана от Джовани Батиста Моргани (1682-1771). Джон Берг през 1898 г. и полският хирург Антони Лесньовски през 1904 г. описват още случаи на заболяването. През 1932 г. информацията е публикувана отново от Бурил Бернард Крон и от неговото фамилно име произлиза най-известното име на болестта.

болест

CD е хронично възпалително разстройство, симптомите на което могат да бъдат постоянни или периодични. Въпреки че може да засегне всеки сегмент на стомашно-чревния тракт - от устата до кожата около ануса - той обикновено засяга края на тънките черва (илеуса) и началото на дебелото черво (дебелото черво), като включва дори най-дълбоките слоеве на чревната стена.

За разлика от UC, в CD болните участъци на червата са разпръснати между здрави участъци. Болестта може да добави компрометирани сегменти. Тоест, дълго време той може да бъде локализиран в една област на червата и след това да засегне други.

Кой е засегнат?

CD може да засегне както мъжете, така и жените, въпреки че преобладава при мъжете. Той има ясен фамилен компонент и има проучвания, които показват, че приблизително 15% до 20% от пациентите могат да имат роднина с някаква IBD. Но в тази фамилна група няма дефиниран модел и нито един изследовател не е успял да свърже всички случаи на тези заболявания със специфични гени, тъй като данните предполагат, че могат да участват повече от един ген.

Симптоми в CD

Пациентите с CD могат да проявят силно променливи симптоми. Някои не страдат почти без дискомфорт, няколко други имат тежък и непрекъснат дискомфорт; и повечето са някъде между екстремни, със симптоми, които идват и си отиват, като цяло се подобряват с лечението.

Симптомите обикновено включват:

  • Общо неразположение, слабост и умора (често причинени от анемия).
  • Чести движения на червата. Някои случаи на запек или дори изпражнения с нормална консистенция могат да се появят.
  • Диария. Понякога кървави.
  • Загуба на тегло и лош апетит. Липсата на апетит може да се дължи на болка, причинена от усвоена храна, докато преминава през участъци на червата, които са възпалени или стеснени от възпаление или белези. Генерализирано или локализирано възпаление също намалява апетита. Тези симптоми са най-честите и най-малко специфични, тоест много заболявания започват по един и същи начин.
  • Болка в корема: Тя може да бъде непрекъсната, спорадична, или идва и си отива. Локализирани или обобщени.
  • Анална болка: поради фистули (връзки, които се генерират между един орган и друг), абсцеси (натрупване на гной), фисури (пукнатини в аналната стена), възпаление.
  • Забавен растеж: при деца и юноши може да има забавяне във височината и половото съзряване. Тогава с течение на времето те могат да получат компенсация поне отчасти.
  • Гадене и повръщане.
  • Висока температура. Понякога продължава, понякога при много високи върхове, а при някои други остава в лека температура за дълго време. Няма специален модел.
  • Чревна обструкция.
  • Стомашни болки.

Видът на заболяването определя симптомите. Пациентите, които имат възпалителни симптоми, обикновено имат болка и диария, докато тези със симптоми на чревна стриктура или стриктура имат повече болка, разтягане на корема и дори могат да имат чревна обструкция. CD може да повлияе на ануса и околната среда, като произвежда фистула-подобни лезии. Някои пациенти могат да развият пукнатини в аналната стена (фисури), които могат да причинят болка и кървене, особено по време на изхождането.

В зависимост от това коя част на червата е засегната от заболяването, симптомите могат да варират.

Възможните местоположения на CD варират от най-малкото до най-рядкото в следния ред:

  • Илеоколит- Засяга последната част на тънките черва (илеус) и дебелото черво (дебелото черво). Симптомите са коремна болка, загуба на тегло, диария (понякога с кръв и слуз).
  • Илеит: засяга последната част на тънките черва (илеус). Симптомите са диария, коремна болка, загуба на тегло. Усложненията могат да включват фистули или абсцеси в долната дясна част на корема. Може да има частично или пълно запушване на червата от възпаление или белези.
  • Гастродуоденал Крон: Засяга стомаха и първата част на тънките черва (дванадесетопръстника). Симптомите включват чувство на ситост, загуба на апетит, загуба на тегло, гадене и повръщане.
  • Йеюноилеит: Засяга горната и долната част на тънките черва. Симптомите са подобни на илеит.
  • Колит (грануломатозен колит): Засяга само дебелото черво. Към споменатите по-горе симптоми се добавят наранявания около ануса.

Тъй като при CD улцерациите могат да достигнат най-дълбокия слой на чревната стена, обикновено се появяват други усложнения:

Какво се случва тогава може да бъде:
• Че перфорацията е към коремната кухина (перитонеум) и след това може да се образува абсцес или флегмон. Това може да доведе до повишена температура, генерализирана или локализирана коремна болка, слабост, общо неразположение.
• Фистула. В този случай перфорираното черво установява комуникация с друго парче на червата (като късо съединение), кожата на корема или зоната около ануса, пикочния мехур и/или вагината. Когато фистулата е вътрешна, тоест едно парче черва се свързва с друго, може да няма симптоми или да има диария. Когато комуникацията е с коремната кожа или влагалището, може да има отделяне на кафяв, миризлив материал. Когато комуникацията е с пикочния мехур, при уриниране може да се види тъмнокафяв материал от червата. Когато комуникацията е с перианалната област, може да изглежда, че пациентът не може да контролира сфинктерите и оцветява бельото си с фекални вещества.

Това е най-честото усложнение. Стесняването може да бъде причинено от:
• Оток, т.е. възпаление, в който случай той може да бъде обратим при лечение.
• Преувеличени белези, водещи до стеноза, тоест стесняване на калибъра на червата. В последния случай е необходимо да се отстрани парчето от тясното черво чрез операция, и в двата случая може да има коремна болка, разтягане на корема, диария, повръщане и т.н.

Това са като разфасовки на тъканите в областта около ануса. Когато се излекуват, понякога могат да развият така наречената „пликома“ (преувеличена белезна тъкан). В някои случаи те погрешно се диагностицират като хемороиди. Фисурите и пликомите може да са единствената проява на IBD, която пациентът има от дълго време.

Това може да бъде причинено от редица фактори.
• Диарията допринася за загубата на хранителни вещества, но като цяло няма големи проблеми с усвояването.
• За да намали болката и диарията, пациентът несъзнателно намалява приема на храна.
• Добавя се хронично възпаление, което е резултат от неадекватното използване на някои хранителни вещества като желязо, протеини и др.

Екстраинтестинални прояви

Както подсказва името, това са симптоми, свързани с CD, които се появяват извън червата. Вижда се при 25% до 35% от пациентите.

Екстраинтестиналните прояви могат да се появят преди, по време или след появата на чревни симптоми.

Екстраинтестиналната активност може или не може да корелира с активността на чревното възпаление. Тоест пациентът може да се справи добре с чревния си проблем и да развие екстра-чревна проява или обратно.