Комбинация от невробиологични и екзогенни фактори и фамилна анамнеза за психично разстройство може да отключи нервна анорексия. Когато семейството участва в лечението, успеваемостта достига до 80 процента от случаите.

домашната

Семейството се е превърнало от отговорно за психични заболявания в ключов играч в лечението на много от тези заболявания. Традиционно детските психиатрични заболявания се обясняват с качествата на техните родители. Както изброява роденият в Аржентина педиатър Томас Силбер, „се смяташе, че шизофренията се е появила от майки шизофрени или че аутизмът е произведен от студени и далечни родители. Сега обаче знаем биологичната основа на тези заболявания и същото важи и за нарушенията от храна ". Силбер ръководи Отделението за юношеска медицина и е професор по педиатрия в Университета Джордж Вашингтон във Вашингтон и е участвал в XI конференция за хранителни разстройства, организирана от Университетската болница Ниньо Хесус в Мадрид, която приключи вчера.

"Има неотдавнашни доказателства, които показват съществуването на церебрална диатеза или предразположение да страдате от анорексия невроза и че отключващият фактор е диетата." Ако момичетата с този мозъчен диатез не бяха на диета, характеристиките, които ги характеризират, биха могли да останат незабелязани: перфекционизъм; желание за симетрия и ред; твърдост да се изостави определено поведение; устойчивост на промяна и отхвърляне на риска. Те са особености, които са потопени в общество на култ към тялото, с много високо ниво на търсене: твърде много за такива перфекционисти.

Лечението на анорексията претърпя промяна в подхода през последните години "благодарение на факта, че диагнозата е напреднала", поясни Гонсало Моранде, ръководител на Секция по психиатрия и психология на болницата Инфантил Ниньо Хесус и организатор на конференция. По този начин е възможно да се приложат на практика насоките, предложени от специалистите на болница Модсли в Обединеното кралство, известна вече като модела на Модсли за лечение на анорексия и която се основава на интеграцията на семейството в подхода към болестта чрез домашна хоспитализация.

Ангажимент по бащина линия
"Това, което се търси, е ангажираност на родителите за лечение на болестта на дъщерите им. Ако в болницата сестрите са тези, които се грижат за храненето на пациента, с този модел родителите са тези, които носят отговорност", обяснява Силбер, което се съгласява с Моранде в добрите резултати от тази терапевтична стратегия.

"Според нашия опит успеваемост може да бъде постигната в 80 процента от случаите. Разбира се, те трябва да бъдат добре подбрани: това трябва да е първият епизод на заболяването (домашната хоспитализация не работи при рецидиви); тя работи по-добре в по-млади пациенти (под 15 години), не трябва да има опасност за живота им и родителите трябва да разберат програмата и да се ангажират с нея. " Приемането в болница е оставено за най-екстремните случаи и рецидиви.

Приложимо ли е това лечение в неструктурирано семейство? Според Силбер „участието на семейството не се състои непременно в действието на бащата и майката: двама други възрастни могат да си сътрудничат, като леля и по-голям брат“. Най-трудното е да убедиш родителите: „Трябва да им напомниш за постиженията им в живота, за да покажеш, че те също могат да се грижат за дъщерите си сега“. Силбер признава, че една от предимствата на работата му се случва, когато бивш пациент му се обади, за да му каже, че е станала майка; тогава знаете, че сте преодолели страха от промяната.

Ранни, тревожни, затлъстели
Възрастта на появата на анорексия е спаднала до такава степен, че има пациенти с осем или девет години. Неотдавнашно проучване на възприятието, което момичетата имат за собственото си тяло, показа, че на десетгодишна възраст най-важната характеристика е не лицето, а типа. Положителната част от тази тенденция към преждевременност е, че сега анорексията се открива по-рано. „Преди години пристигнаха много сериозни случаи, когато една година болест вече беше преминала; сега живеем обратната ситуация: щом родителите имат подозрение, те отиват на лекар и много пъти страхът е неоснователен“, уточнява Томас Силбер. Тази бдителност, която обществото вече е усвоило в лицето на анорексията, все още не е проникната с други разстройства, като затлъстяването. Моранде обяснява, че има все повече деца със затлъстяване и въпреки здравната тревога, все още няма пропорционална загриженост при родителите.