ЕФЕКТИ НА МИКРО-ИГЛОВАТА ТЕРАПИЯ ЗА АТРОФНИ БЕЛЕЗИ ОТ АКНЕ: СИСТЕМЕН ПРЕГЛЕД НА ЛИТЕРАТУРАТА UNIVERSIDAD DEL ROSARIO Катедра по медицина и здравни науки Отдел следдипломна медицинско-хирургическа специалност Специализация по естетична медицина

ефекти

ЕФЕКТИ НА ТЕРАПИЯТА С МИКРОИДЕЛА ЗА АТРОФНИ БЕЛЕЗИ ОТ АКНЕ: СИСТЕМЕН ПРЕГЛЕД НА ЛИТЕРАТУРАТА Фиорела ван Линген Ximena A. Moreno García Дипломна работа, за да се класира за званието специалист по естетична медицина Тематичен преподавател д-р Ангела Мота Вила Методолог д-р Мариана Вита University del Rosario School of Medicine and Health Sciences Специализация по естетична медицина Богота, DC, април 2018 г.

Автори Fiorella van Lingen Medical University of Iberoamerica Специализация на студентите по естетична медицина Email: [email protected] Номер за контакт: 3005157739 Ximena Alexandra Moreno García Medical University of Tolima Специализация на студентите по естетична медицина Email: [email protected] Номер за контакт: 3124821033 Участващи институции: Кметът на Colegio Universidad del Rosario

Посвещение на Бог, че ми позволи да стигна до този момент. На моя скъп съпруг Сезар Санчес за безусловната му подкрепа в тази мечта, за неговата жертва и усилия, че вярва в мен и ме придружава през целия ми процес в полза на бъдещето и за двама ни. На моите родители Едгар Морено и Олга Гарсия за техните съвети, ценностите, които са ми внушили, за постоянната им мотивация, но повече от всичко, за тяхната любов. Ксимена На Бога, защото не ме изостави и ми позволи да стигна толкова далеч. На безусловните приятели, които този етап ми напусна, благодарение на тях всичко беше по-лесно. На Дамян, моята светлина, моето вдъхновение, моята причина да продължа да вървя напред. На майка ми, за безусловната й подкрепа, за това, че не спря да вярва в мен и се жертва толкова много, че да мога да изпълня мечтата си. На вас двамата посвещавам всички благословии, които ще дойдат в живота ни като награда за толкова много отдаденост и усилия. Фиорела

Благодарности В тези редове искаме да изкажем най-искрената си благодарност на всички онези хора, които с тяхна помощ са си сътрудничили в реализирането на тази работа, особено на д-р Ангела Мария Мота, академичен координатор на специалността и тематичен преподавател на това изследване, за ориентацията, проследяването и непрекъснатото наблюдение на това, но преди всичко за мотивацията и подкрепата, получени през тези години. Специално признание заслужава проявеният интерес към нашата работа и предложенията, получени от д-р Мариана Вилавечес, епидемиолог, която като наш методически ръководител ни насочваше през целия процес за развитието на нашата дисертация. Бихме искали да благодарим на Universidad del Rosario, че е нашият дом и ни предостави необходимите инструменти за това изследване чрез неговия персонал и виртуалната библиотека. Специална благодарност заслужава разбирането, търпението и насърчението, получени от нашето семейство и приятели. На всички тях много благодаря.

Бележка за институционална отговорност Universidad del Rosario не носи отговорност за концепциите, издавани от изследователите в тяхната работа, той само ще осигури научната, методологичната и етичната строгост на същия, за да търси истината и справедливостта.

Съдържание стр. 1. Въведение 13 2. Формулиране на проблема 14 3. Обосновка 16 4. Теоретична рамка 17 4.1 Общи положения 17 4.2 Патогенеза 17 4.2.1 Патогенеза на акне 17 4.2.2 Патогенеза на белези от акне 18 4.3 Клинична картина 19 4.3.1 Лезии Активни белези от акне 19 4.3.2 Белези след акне 19 4.5 Класификация на белези от акне 20 4.5.1 Морфологична класификация 20 4.5.2 Качествена класификация 21 4.6 Лечение 22 4.6.1 Дермабразио 23 4.6.2 Субцизия 23 4.6.3 Стимулиране на пробиване на игла (Микроиглинг) 24 4.6 .4 Перфорационни техники 27 4.6.5 Техника на химически пилинг и химическа реконструкция на кожни белези (КРОСС) 28 4.6.6 Дермални филъри 30 4.6.7 Лазерни терапии 30 4.7 Състояние на техниката 31 5 Цели 33 5.1 Обща цел 33 5.2 Специфични цели 33 6. Методология 34 6.1 Вид и дизайн на изследването 34 6.2 Население и вземане на проби 34

6.3 PICO стратегия 34 6.4 Критерии за подбор 35 6.5 Техники за събиране на информация 35 6.5.1 Условия на MeSH 35 6.5.2 Стратегия за търсене 36 6.5.3 Идентифициране на членове 36 6.6 Определения и измерими резултати 37 6.7 Включен контрол на грешките и оценка на изследването 37 6.8 План за анализ 38 7. Етични съображения 38 8. Административни аспекти 39 8.1 График 39 8.2 Бюджет 40 9. Резултати 41 10. Дискусия 53 11. Заключения и препоръки 56 12. Библиография 57

Списък на таблици Таблица 1 Резултати от търсенето в литературата по бази данни. 41 Таблица 2 Причини за изключване по бази данни 42 Списък на фигури Фигура 1 Диаграма на избора на членове (въз основа на изявлението 40 Prisma) Фигура 2 Списък на статиите по години на публикуване 41 Фигура 3 Списък на статиите по степен на препоръка (Скала на Jadad) 53

Списък на съкращенията CO 2 CROSS Er: YAG FDA FGF HA Il LED MMPs MTZ PDGF PLLA PMMA PRP TCA TGF α и β TIMPs TLR-2 Въглероден диоксид Химична реконструкция на кожни белези Erbium Ytrium Aluminium Garnet Laser Food and Drug Administration Factor растеж на фибробластите Хиалуронова киселина Интерлевкин Светоизлъчващ диод Матрица металопротеинази Микротермални зони Тромбоцитен растежен фактор Поли-л-млечна киселина Полиметилметакрилат Богата на тромбоцити плазма Трихлороцетна киселина Трансформиращ фактор алфа и бета Инхибитор на тъкани на рецептор тип металопротеинази-2

са публикували проучвания с големи проби, които правят заключение дали има разлики по отношение на ефективността между устройствата на пазара, дълбочината, до която се поставят иглите, или честотата между сесиите. Изследователски въпрос Какви са ефектите и/или резултатите от лечението с индукция на перкутанна микроигла с колаген за атрофични белези от акне въз основа на текущи доказателства?

често при определени форми на акне вулгарис с наличието на дълбоки възпалителни лезии, като възли или кисти, при които дълбокото възпаление води до фоликуларна руптура с изхвърляне на себум, бактерии и кератин в дермата, което накрая води до аномалии на повърхността на кожата. Пациентите с фототипове с тъмна кожа (скала на Фицпатрик IV, V и VI) са по-склонни да появят белези от лица със светла кожа, както и да имат пост-възпалителна хиперпигментация (8) (16). Има две форми на класификация: морфологично или качествено. Морфологично те се класифицират по цвят и текстура, това се прави по отношение на кожата около белега и след като възпалителният процес е преминал напълно, така че класификацията е адекватна. (8) (16) 4.4 Класификация на белезите от акне . 4.4.1 Морфологична класификация (8) (16): Цветен еритематозен: персистиране на възпалителен процес или локална вазодилатация Хиперпигментиран: меланин или хемосидериново отлагане Хипопигментиран високоефективен келоиден хипертрофичен депресиран ледорез Вълнообразен (подвижен) вагон (Boxcar)

5. Цели 5.1 Обща цел Да се ​​оценят ефектите и/или резултатите, получени при индукционното лечение на колаген с микроигли за атрофични белези от акне, съгласно доказателствата, чрез систематичен преглед на литературата. 5.2 Специфични цели Да се ​​оцени ефективността на терапията, включително всички фототипове на кожата. Опишете различните съобщени нежелани събития, включително оценката по скала на болката.Определете дали има някаква разлика между избраното устройство с микроигла, терапевтичната техника, включително спецификациите на размера и диаметъра на иглите и интервала между сесиите. Опишете хистологичните промени, съобщени при пациенти, подложени на лечение с микроигли, след лечение.

По отношение на статиите: Критерии за включване Оригинални проучвания Клинични изпитвания Критерии за изключване Описателни изследвания Разкази Писма до редактора. По отношение на популацията от различните проучвания Критерии за включване Мъже и жени над 18 години Използване на индукционната техника на колаген с микроигли Критерии за изключване Използване на устройства, които комбинират микроигли с друга технология Използване на комбинирани инвазивни техники Изследвания на животни 6.5 Техники за събиране на данни 6.5. 1 Условия MesH Microneedling Кожно иглиране Dermaroller Индукционна терапия с колаген

Няма конфликт на интереси. Всички статии бяха оценени както по скалата на доказателствата (скала на Оксфорд), така и по степен на препоръка (скала на Джадад). 6.8 План за анализ Първоначално беше извършено търсене на статии съгласно условията на MeSH, те бяха избрани предварително от заглавието на статията, по-късно по уместност в резюмето, след това избраните статии бяха прочетени изцяло, критичен анализ на При всяко проучване бяха извлечени съответните данни и накрая беше направен наративен анализ на проучванията с мета-аналитичен компонент (сбор от пациенти с резултати).

7. Етични съображения Като се вземе предвид член 11 от Резолюция № 008430 от 4 октомври 1993 г., издадена от Министерството на здравеопазването на Република Колумбия, тази работа е класифицирана като безрисково изследване, тъй като е изследване, основано на преглед на научни документи за документални и академични цели. Не са извършвани интервенции при пациенти, тъй като популацията се състои от разглежданите статии. Следователно не се изисква реализиране на информирано съгласие, нито представяне пред комисията по етика; От самото си създаване той има одобрението на следдипломния отдел на Университета на дел Росарио и неговия изследователски комитет.

8. Административни аспекти 8.1 График Дейност 2017 2018 април май юни юли август септември октомври ноември декември януари - февруари март- април Библиографски преглед Идентификация на литературата, която ще се използва Избор на изследванията Оценка на качеството на проучванията Събиране на данни Анализ на данни Доклад, обсъждане и заключение на данните Окончателен доклад Подготовка на статия

8.2 Бюджет Не е получено никакво финансиране. Ресурсите за настоящото разследване идват от лични ресурси. ПРЕДМЕТИ ОБЩО Персонал Небанкови 0 Оборудване 300 000 600 000 Софтуер 200 000 400 000 Материали 150 000 300 000 Екскурзии 200 000 400 000 Библиографски материали * Не е приложимо Не е приложимо Публикации и патенти Не е приложимо Технически услуги 1 000 000 1 000 000 Пътуване Небанкови конструкции Небанково обслужване Небанково управление Не -банкови Небанкови ОБЩО 2 700 000

9. Резултати В периода между 2009 и 2017 г. бяха намерени общо 3178 статии, 30 имаха право на извличане на доказателства. Фигура 1. Схема на избора на статии (въз основа на изявлението PRISMA) (30) Според търсенето и идентифицирането на проучвания в различните бази данни са намерени общо 3178 статии, от които 74 са дубликати, 2233 са елиминирани по уместност в заглавие, 838 по резюме и вид на изследването и 3 след пълното четене, накрая бяха избрани и анализирани 30 статии.