Какво е AMD?
Свързаната с възрастта дегенерация на макулата, прогресивната дегенерация на макулата, е водещата причина за загуба на зрението в западния свят при пациенти над петдесет години. В момента повече от 25 милиона души страдат от това заболяване в света и всяка година има около 500 000 засегнати. Има много подтипове на AMD, но в основата си има две основни форми: мокра или ексудативна и суха или атрофична.
Как влияе мокрият AMD?
AMD е дегенеративно очно заболяване, което засяга областта на ретината, специализирано в зрение с фини детайли и което ни позволява да четем или да различаваме лицата на хората (макулата). Ексудативната AMD, известна също като мокра или неоваскуларна, е най-рядко срещаната форма на свързана с възрастта дегенерация на макулата (около 15%), но е тази с най-бърза прогресия. Нуждаете се от незабавно лечение, за да предотвратите необратимото централно зрение да бъде унищожено за кратък период от време (седмици или месеци).
Характеристики на мокрия AMD
Болестта произвежда кръвоизливи и изливи в слоевете на ретината, главно в централната област: макулата. Тези кръвоизливи, причинени от малки анормални вени (хориоидални неовесели), които нахлуват в ретината, от слоя под нея (хороидеята), в крайна сметка разрушават нервната архитектура на макулата, причинявайки загуба на зрение точно в центъра на зрителното поле.
Хората с AMD прогресивно губят централно зрение, което води до затруднения при изпълнението на прецизни задачи, като шофиране, четене или писане. Засегнатите може да не разпознаят лицето на човек, но могат да ходят, без да се спъват и да запазят известна автономия.
От друга страна, оценката на разстоянията и височините може да бъде променена, което затруднява изкачването и слизането по стълбите.
Болестта обикновено започва с едното око, въпреки че в крайна сметка засяга и двете. Поради тази причина пациентът може да не знае за зрителния проблем, освен ако случайно не покрие доброто око и започне да вижда изкривените линии със засегнатото око (метаморфопсия).
Може ли да се предотврати?
Тъй като това е заболяване, свързано със стареенето, AMD не може да бъде предотвратено. По-висока честота се наблюдава при пушачи, така че храненето на здравословна диета, непушенето и периодичните очни прегледи от петдесетгодишна възраст трябва да бъдат мерки, които да се предприемат.
Какво е вашето лечение?
Хората, които страдат от това, виждат своята автономия значително намалена, което се отразява на качеството им на живот. Поради това е особено важно да се стремим да поддържаме възможно най-много зрение и това може да бъде постигнато само чрез бързо започване на лечението по подходящ начин, като бъде проактивно и постоянно.
Exudative AMD се контролира чрез прилагане на антиангиогенни лекарства, чрез вътреочни инжекции директно в кухината на стъкловидното тяло. Лекарството действа, като блокира молекулата, която причинява развитието и прогресията на неоваскуларните мембрани. Това лечение успява да спре болестта в три от четири случая и да я подобри в един от всеки три.
За да се постигнат тези резултати, е от съществено значение да се постави РАНА диагноза, когато все още няма видими симптоми или в ранните стадии на заболяването. Този модел на действие се споделя от всички офталмолози, въпреки че това, което често се случва, е, че лечението се спира, когато болестта е спряла да напредва, без да се вземе предвид, че това е хронично заболяване. В Institut de la Màcula, световна референтна организация, специализирана в AMD, прилагаме a диференциращо лечение с цел да задържи болестта, като поддържа нивото на зрение възможно най-високо и за дълъг период от време. Нашето лечение има две основни оси:
1- ДЕЙСТВАЙТЕ ПРОАКТИВНО
За да се предотврати рецидив на заболяването, от съществено значение е лечението да бъде проактивно и да се продължи, като пациентът получи необходимия брой вътреочни инжекции. За съжаление знаем, че в много европейски страни пациентите са подложени на недостатъчно лечение, получавайки средно 6 инжекции за 2 години. Според различни изследвания и научни доказателства само, през първата година препоръчителният брой е минимум 7 инжекции. В Institut de la Màcula прилагаме проактивни консенсусни насоки за оптимизиране на резултатите от ефикасността и безопасността, като извършваме инжекциите, необходими за всеки пациент.
2- ЛЕЧЕТЕ ДЪЛГОСРОЧНО
Ползата, получена от лечението, трябва да се запази възможно най-дълго. Съвременни проучвания, като тези, проведени от австралийски изследователски групи, показват, че ако се лекуват достатъчно за дълъг период от време, това позволява да се запази зрението в продължение на много години. За съжаление това не е обичайната практика. В Institut de la Màcula ние лекуваме дългосрочно, като извършваме стриктно наблюдение и удължаване, когато е възможно, прилагането на интравитреални инжекции, но без да напускаме лечението с години. Това е единственият вариант да се запази зрението и след краткосрочен план.
- Предишни прегледи: пълен офталмологичен преглед е от съществено значение, включително ретинография, автофлуоресценция, оптична кохерентна томография и флуоресцеинова ангиография и, в някои случаи, с индоцианиново зелено.
- Интервенция: прави се с локална анестезия (капки) и обикновено не причинява дискомфорт. Това е кратка процедура, която се извършва в операционната или при консултация, но винаги при строги асептични условия.
- Предпазни мерки: преди интервенцията окото и клепачите се дезинфекцират обилно с йодирани разтвори.
- Рискове: както при всяка интервенция, най-сериозният риск е инфекцията на очите, но ако се извърши правилна дезинфекция предоперативно, рискът е изключително малък: по-малко от един случай на всеки хиляда пациенти.