тези

Първични главоболия

    Мигрена: Това е криза или атака с продължителност от 4 до 72 часа, пулсираща болка, която засяга половината от черепа, заедно със симптоми като гадене, повръщане, непоносимост към светлина и шум. Понякога това се предшества от „аури“ или симптоми под формата на светкавични проблясъци, речеви нарушения, сензорни или двигателни смущения. С увеличаване на възрастта честотата им намалява и има по-малко епизоди на главоболие с „аура“. При някои хора, напротив, от 50-годишна възраст аурите се появяват изолирано, без главоболие.

Клъстерно главоболие: Те обикновено са нощни, много интензивни, едностранни болкови кризи в областта около очните кухини, траещи един до два часа, придружени от конюнктивална и назална конгестия, сълзене, ринорея, отоци и изпотяване. По време на кризата почивката в леглото не се толерира и е необходимо непрекъснато движение. Алкохолът може да действа, като предизвика криза.

Хипническо главоболие: Двустранно главоболие, което започва при хора на възраст над 50 години, особено между 65 и 85 години. Това се случва по време на сън, събуждане на пациента, трае между 15 и 180 минути и неговата интензивност е леко-умерена. Литиевият карбонат е полезен при хипническо главоболие, но употребата му може да бъде ограничена при възрастни хора поради по-високата честота на нежеланите ефекти.

Вторични главоболия

Главоболие поради съдови проблеми: кръвоизливът и по-рядко мозъчната исхемия са важна причина за главоболие. Обикновено трае няколко часа, въпреки че при субарахноидалните кръвоизливи той е практически постоянен, с лека интензивност, често пулсиращ и се влошава при физическа активност.

Главоболие поради несъдови вътречерепни процеси: метастатичните тумори и други заемащи пространство вътречерепни лезии като хидроцефалия са по-чести при възрастните хора като причина за главоболие. Коварното и неспецифично начало, бавно нарастващите лезии могат да останат незабелязани, тъй като неврологичното изследване може да е нормално в началото, въпреки че с напредването си те са придружени от объркване, гърчове и нарушения на поведението. Следователно, когато се сблъскват с главоболие от скоро при възрастните хора, структурните лезии винаги трябва да се изключват с помощта на невроизобразителни тестове и, в някои случаи, цереброспинална течност.

Главоболие поради поглъщане или отнемане на вещества: болката се появява, когато приемате лекарство или го потискате и изчезва, когато го потискате или приемате, съответно. Лекарствените главоболия обикновено са дифузни, с лека или умерена интензивност, понякога пулсиращи и с различна продължителност.

Хипертонично главоболие: Изглежда, че се демонстрира връзката на главоболието с хипертонична криза в случаите на феохромоцитом и влошаването на вече съществуващи главоболия при зле контролирани пациенти с хипертония. При някои възрастни хора, страдащи от миокардна исхемия, се появяват главоболия, дължащи се на упражнения или усилия, придружени от гадене.

Главоболие поради ендокринометаболитни проблеми (хипотиреоидизъм, хипогликемия): в хипогликемични ситуации след продължителен период на гладно, или поради сън или упражнения, главоболието възниква поради реактивно вазодилатация.

Лечение

По принцип трябва да се избягват предразполагащи или задействащи фактори и след като настъпи кризата, останете да лежите, в тъмна среда, без шум, спокойни и добре хидратирани.

При клъстерно главоболие лечението по избор е интраназално или подкожно "триптани", заедно със 100% кислород в продължение на 15 минути; установяване на превантивно лечение за междукризисни периоди с верапамил, кортикостероиди и литиев карбонат. В други случаи се използват невромодулатори като топирамат, валпроева киселина или габапентин.

При темпорален артериит лечението е с високи дози кортикостероиди, с последващо прогресивно намаляване, а при невралгия се използват антиконвулсанти като карбамазепин, габапентин, фенитоин, ламотрижин, прегабалин и дори топирамат или баклофен.