Това е състояние, при което има прогресивна бъбречна недостатъчност, която се появява при човек с чернодробна цироза. Това е сериозно усложнение, което може да доведе до смърт.

медицинска

Причини

Хепатореналният синдром се появява, когато бъбреците престанат да работят при хора с тежки чернодробни проблеми. По-малко урина се отстранява от тялото, така че отпадъчните продукти, съдържащи азот, се натрупват в кръвта (азотемия).

Нарушението се среща при до 1 на 10 души, хоспитализирани за В чернодробна недостатъчност и В води до бъбречна недостатъчност при хора с:

  • Остра чернодробна недостатъчност
  • Алкохолен хепатит
  • Цироза
  • Инфектирана коремна течност

В Рисковите фактори включват:

Симптоми

Симптомите включват:

  • Подуване на корема поради течност (наречено асцит, симптом на чернодробно заболяване)
  • Психично объркване
  • Мускулни спазми
  • Мътна урина (симптом на чернодробно заболяване)
  • Намалено отделяне на урина
  • Гадене и повръщане
  • Качване на тегло
  • Пожълтяване на кожата (жълтеница, симптом на чернодробно заболяване)

Тестове и изпити

Физическият преглед няма директно да разкрие бъбречна недостатъчност. Изпитът обаче обикновено показва признаци на хронично чернодробно заболяване, като например:

  • Объркване (често поради чернодробна енцефалопатия)
  • Излишната течност в корема (асцит)
  • Жълтеница
  • Други признаци на чернодробна недостатъчност

Други признаци включват:

  • Ненормални рефлекси
  • По-малки тестиси
  • Тъп звук в корема при перкусии с върховете на пръстите
  • Повишена тъкан на гърдата (гинекомастия)
  • Язви (лезии) по кожата

Следното може да е признаци на бъбречна недостатъчност:

Следното може да е признаци на чернодробна недостатъчност:

  • Ненормално протромбиново време (PT)
  • Повишаване на нивата на амоняк в кръвта
  • Ниско съдържание на албумин в кръвта
  • Парацентеза, показваща асцит
  • Признаци на чернодробна енцефалопатия (може да се направи ЕЕГ)

Лечение

Целта на лечението е да помогне на черния дроб да работи по-добре и да гарантира, че сърцето може да изпомпва достатъчно кръв към тялото.

Лечението обикновено е същото като при бъбречна недостатъчност по каквато и да е причина и включва:

Очаквания (прогноза)

Клиничният резултат често е разочароващ. Смъртта често настъпва поради инфекция или обилно кървене (кръвоизлив).

Възможни усложнения

Усложненията могат да включват:

  • Кървене
  • Увреждане и повреда на множество органи
  • Краен стадий на бъбречно заболяване
  • Претоварване с течности със сърдечна недостатъчност
  • Кома, причинена от чернодробна недостатъчност
  • Вторични инфекции

Това заболяване обикновено се диагностицира в болница, по време на лечение на чернодробно разстройство.

Алтернативни имена

Цироза - хепаторенал; Чернодробна недостатъчност - хепаторенал

Препратки

Fernandez J, Arroyo V. Хепаторенален синдром. В: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Цялостна клинична нефрология. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 73.

Гарсия-Цао Г. Цироза и нейните последствия. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 144.

Mehta SS, Fallon MB. Чернодробна енцефалопатия, хепаторенален синдром, хепатопулмонален синдром и други системни усложнения на чернодробно заболяване. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Стомашно-чревна и чернодробна болест на Sleisenger и Fordtran. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 94.

Последна редакция 31.03.2020 г.

Превод и локализация от: DrTango, Inc.