Това е състояние, при което има прогресивна бъбречна недостатъчност, която се появява при човек с чернодробна цироза. Това е сериозно усложнение, което може да доведе до смърт.
Причини
Хепатореналният синдром се появява, когато бъбреците престанат да работят при хора с тежки чернодробни проблеми. По-малко урина се отстранява от тялото, така че отпадъчните продукти, съдържащи азот, се натрупват в кръвта (азотемия).
Нарушението се среща при до 1 на 10 души, хоспитализирани за В чернодробна недостатъчност и В води до бъбречна недостатъчност при хора с:
- Остра чернодробна недостатъчност
- Алкохолен хепатит
- Цироза
- Инфектирана коремна течност
В Рисковите фактори включват:
Симптоми
Симптомите включват:
- Подуване на корема поради течност (наречено асцит, симптом на чернодробно заболяване)
- Психично объркване
- Мускулни спазми
- Мътна урина (симптом на чернодробно заболяване)
- Намалено отделяне на урина
- Гадене и повръщане
- Качване на тегло
- Пожълтяване на кожата (жълтеница, симптом на чернодробно заболяване)
Тестове и изпити
Физическият преглед няма директно да разкрие бъбречна недостатъчност. Изпитът обаче обикновено показва признаци на хронично чернодробно заболяване, като например:
- Объркване (често поради чернодробна енцефалопатия)
- Излишната течност в корема (асцит)
- Жълтеница
- Други признаци на чернодробна недостатъчност
Други признаци включват:
- Ненормални рефлекси
- По-малки тестиси
- Тъп звук в корема при перкусии с върховете на пръстите
- Повишена тъкан на гърдата (гинекомастия)
- Язви (лезии) по кожата
Следното може да е признаци на бъбречна недостатъчност:
Следното може да е признаци на чернодробна недостатъчност:
- Ненормално протромбиново време (PT)
- Повишаване на нивата на амоняк в кръвта
- Ниско съдържание на албумин в кръвта
- Парацентеза, показваща асцит
- Признаци на чернодробна енцефалопатия (може да се направи ЕЕГ)
Лечение
Целта на лечението е да помогне на черния дроб да работи по-добре и да гарантира, че сърцето може да изпомпва достатъчно кръв към тялото.
Лечението обикновено е същото като при бъбречна недостатъчност по каквато и да е причина и включва:
Очаквания (прогноза)
Клиничният резултат често е разочароващ. Смъртта често настъпва поради инфекция или обилно кървене (кръвоизлив).
Възможни усложнения
Усложненията могат да включват:
- Кървене
- Увреждане и повреда на множество органи
- Краен стадий на бъбречно заболяване
- Претоварване с течности със сърдечна недостатъчност
- Кома, причинена от чернодробна недостатъчност
- Вторични инфекции
Това заболяване обикновено се диагностицира в болница, по време на лечение на чернодробно разстройство.
Алтернативни имена
Цироза - хепаторенал; Чернодробна недостатъчност - хепаторенал
Препратки
Fernandez J, Arroyo V. Хепаторенален синдром. В: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Цялостна клинична нефрология. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 73.
Гарсия-Цао Г. Цироза и нейните последствия. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 144.
Mehta SS, Fallon MB. Чернодробна енцефалопатия, хепаторенален синдром, хепатопулмонален синдром и други системни усложнения на чернодробно заболяване. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Стомашно-чревна и чернодробна болест на Sleisenger и Fordtran. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 94.
Последна редакция 31.03.2020 г.
Превод и локализация от: DrTango, Inc.
- Коремни звуци MedlinePlus Медицинска енциклопедия
- Кашляне на кръв MedlinePlus Медицинска енциклопедия
- Сензорна глухота MedlinePlus Медицинска енциклопедия
- Td (тетанус, дифтерия) ваксина какво трябва да знаете MedlinePlus медицинска енциклопедия
- Ваксина срещу хепатит А - какво трябва да знаете MedlinePlus Medical Encyclopedia