Широката общественост смята, че има само една интервенция за затлъстяване и че тя ще има същия ефект върху всеки индивид. Истината е, че днес се извършват поне 5 различни интервенции с поне 15 варианта, които се правят по различни начини и с различни цели.

Понастоящем на всички операции за затлъстяване е показано да се правят чрез лапароскопия, с изключение на пациенти с мултиоперация преди това.

Лесни операции:

Те са тези, които се извършват само в стомаха, без изобщо да се докосва червата. Те са ринг операции и гастропластики, вече изоставени.

  • РЕГУЛИРУЕМИЯТ ПРЪСТЪК
  • ПРЪНГОВА ВЕРТИКАЛНА ГАСТРОПЛАСТИКА

Сложни операции:

Те са тези, при които се извършва операция на целия стомах, като тубуларна гастректомия или при които, в допълнение към оперирането на стомаха (телбод или разделяне), се добавят и стави с червата. Те са стомашен байпас и билиопанкреатични отклонения.

  • ГАСТРИЧЕН БАЙПАС В И НА ROUX
  • ИЗМЕНЕНИЯ НА ГАСТРИЧНИЯ БАЙПАС
  • ЖЪЛНО-ПАНКРЕАТИЧЕН байпас
  • ДВУДЕНАЛЕН КРЪСТ
  • ЛАПАРОСКОПСКА ТРЪБНА ГАСТРЕКТОМИЯ

затлъстяване

Резултати от операции със затлъстяване

Максималната загуба на тегло се постига преди 12 месеца с всички интервенции. Всяка интервенция и автор дава различни цифри за отслабването. Със стомашния байпас вече има групи пациенти, проследявани в продължение на 10 години с претърпени загуби от над 50% наднормено тегло при 96%.

Не само се губи тегло, но се подобряват съпътстващите заболявания като диабет, синдром на апнея, свързан със затлъстяването, хипертония и аномалии на висок холестерол и триглицериди. Също така подобрява сърдечната функция и размера на сърдечната стена.

Други много важни предимства са подобряването на мобилността и издръжливостта като цяло. Подобрява самочувствието, хумора, междуличностните отношения, способността за работа и намиране на работа. Промяната, която индивидът има в образа на тялото му, му позволява да изследва социални, професионални и лични взаимоотношения. Има значително подобрение във взаимоотношенията, но само ако преди това са били добри.

Хирургичните техники са подобрили безопасността и целостта на операцията. Честотата на "разделяне на щапели", причиняваща фистули, е намалена чрез закрепване на три линии титанови скоби. И поради тази причина повторните операции поради техническа неизправност са по-редки. Въпреки че трябва да вземем под внимание факторите, които влияят върху изцелението на пациента и следователно, че разрезените области се запечатват.

Краткосрочните и дългосрочните ефекти върху здравето са изключителни. Възрастният диабет се излекува, хипертонията се подобрява или излекува, сънна апнея изчезва, много безплодни пациенти забременяват, коригира се инконтиненция на урината, подобрява се болката в ставите и т.н. и т.н.

Издръжка

Стомашните рестриктивни операции изискват образование, мотивация и сътрудничество на пациента, за да се поддържа адекватен прием на протеини, калории, минерали и витамини. На 3 месеца има умерен протеинов дефицит, който изчезва на 18 месеца, когато крайното тегло вече е установено.

Диетите зависят от вида на операцията. Операциите с пръстени задължават за цял живот да правят ограничаващи ястия в качеството на това, което ядат (месо, хляб, сух ориз и др.). Смесените операции, тъй като нямат пръстен, качеството на живот и диетите, които могат да ядат, са по-добри. Стомашният байпас е между двете крайности.

Всички чисто ограничителни операции принуждават пациента да дъвче много добре и много бавно, ако не иска да повърне. През първите 3 месеца, ако повръщат много, те могат да страдат от обикновено лек хранителен дефицит.

При байпас и смесени операции трябва да се внимава пациентите да не развият дефицит на желязо, анемия, витамин В12, калций и мастноразтворими витамини. Поради тази причина е желателно да се извършва непрекъснат аналитичен мониторинг, така че ако бъдат открити дефицити, те да могат да бъдат заменени. Мал-абсорбиращите техники също имат лошата миризма на изпражнения като вторичен ефект.

Бременност

Много жени, които се намесват, са на възраст да забременеят. Обикновено се препоръчва да използват безопасна контрацепция по време на бърза загуба на тегло. Недохранването при майката може да бъде сериозно за плода. Това е важно за онези жени, които поради затлъстяването си не са забременяли и плодовитостта им се подобрява със загуба на тегло.

Най-доброто правило е да не забременявате по време на голяма загуба на тегло през първите 12 месеца. Смесените операции при отслабване изискват повече контрол. Нормална бременност се съобщава при всички интервенции с голяма загуба на тегло, но с контроли от хирурга и гинеколога.

Какви са очакваните резултати от операция?

Бариатричната хирургия е функционална хирургия и същата интервенция няма еднакви ефекти по отношение на загубата на тегло при всички индивиди. Резултатите се измерват по отношение на наднорменото тегло, тоест разликата между реалното тегло и това, което би било идеалното ви тегло. Идеална операция в резултатите би била тази, която:

  • Че загубеното тегло е поне 50% от наднорменото тегло. Например, ако сте тежали 130 кг и идеалното тегло е 70 кг, наднорменото тегло би било 60 кг, а приемливо отслабване би било да отслабнете поне 30 кг и да останете с по-малко от 100 кг.
  • Че загубите от наднормено тегло се запазват над 5-7 години.
  • Че операцията е от полза за поне 75% от оперираните пациенти. Почти невъзможно е „функционална“ операция, като затлъстяване, да получи резултат, при който 100% от пациентите са загубили 50% от наднорменото си тегло.
  • Че операцията предлага добро качество на живот и прием, с малко странични ефекти (гадене, повръщане, диария, анемия, дефицит на витамини и протеини и др.).
  • Че необходимите повторни операции, свързани с техниката, са под 2% годишно.
  • Че при адекватно проследяване няма дългосрочни усложнения.
  • Това е нисък риск. Оперативна смъртност под 1% и риск от усложнения под 10%.

препоръки

Пациентът трябва да види бариатричен хирург (затлъстяване) за първи път и да получи достатъчно оценка и информация, за да направи разумен избор. Трябва да е специалист по обща хирургия, които са тези, които лекуват храносмилателната система, ендокринните органи, гърдите и корема и хирургията на меките тъкани.

Въпреки че лечението с диета, медицина, психолози и упражнения често се провалят, приемлива практика е пациентът да е изпробвал тези неоперативни методи, за да провери дали са успешни, преди да влезе в програма за затлъстяване.

Решението за това какъв тип операция зависи от това какви надежди имате за различните техники, необходимостта или не за операцията и възможностите, които хирургът има във вашия случай, знаейки безопасността, ефективността, предимствата и недостатъците на всяка операция. Пациентът се нуждае от медицинско наблюдение по време на фазата на бърза загуба на тегло, както и наблюдение през целия живот след операцията и това трябва да бъде разбрано от пациента и техните семейства.

Операцията трябва да се извърши от експерт хирург в процедурите на тази хирургия и с болнична подкрепа на интензивното отделение.