Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Ранното откриване на гинекологични заболявания (чрез цитологични изследвания и аспирати на ендометриума), оптимизирането на методите за семейно планиране и лечението на стерилитет и безплодие са областите от интерес за авангардната гинекология. В акушерството, наличието на все по-усъвършенствани методи за изследване направи възможно предефинирането на наблюдението на бременността като цялостна грижа за бином на майката и детето, като предоставя на акушерството измерение на автентична научна дисциплина. Клиника и изследвания в гинекологията и акушерството, в различните си раздели (оригинали, цялостен преглед, клинични случаи/иконографии и др.), Събира навреме постиженията на специалността, като представлява най-доброто средство за актуализирана информация за специалиста и лекаря, който е е обучение по специалността.
Индексирано в:
Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
- Обобщение
- Ключови думи
- Резюме
- Ключови думи
- Въведение
- Обобщение
- Ключови думи
- Резюме
- Ключови думи
- Въведение
- Резултати
- Коментар
- Конфликт на интереси
- Библиография
Ингвиналната и пъпната херния по време на бременност представляват чест клиничен проблем, херниалното съдържание може да усложни бременността и да изложи на риск перинаталната прогноза и същевременно живота на пациента. Анализира се опитът на 14 пациенти с диагноза пъпна или ингвинална херния по време на бременност и в същото време перинаталната еволюция.
Ингвиналната и пъпната херния по време на бременност често се срещат в клиничната практика. Херниалното съдържание може да усложни бременността и да се окаже фатално както за майката, така и за плода. Ние съобщаваме за нашия опит с 14 пациенти, диагностицирани с пъпна или негнатална херния по време на бременност и перинаталните резултати.
Ингвиналната и пъпната херния по време на бременност е често срещан клиничен проблем и съдържанието й варира значително. Обикновено съдържанието включва малки и големи сегменти на тънките черва. По-рядкото съдържание включва пикочен мехур, маточни придатъци, апендикс и дивертикул на Мекел.
Патогенезата на първичната ингвинална херния е сложна и многофакторна, има редица фактори, свързани с появата на тази патология, сред които: биомеханични (ъгъл на вмъкване на влакната на свода на напречния мускул, косостта на ингвиналния тракт и механизъм на порта), метаболитен, както при пушенето, което генерира протеази и еластази в периферната кръв, които разграждат колагена и еластичните влакна в различните съединителни тъкани и което по този начин е свързано с развитието на ингвинална херния. Трета група фактори се дава от клинични картини като простатизъм, запек, бременност, асцит, недохранване, затлъстяване и генетични заболявания на съединителната тъкан като болест на Ehlers Danlos и синдром на Марфан, образувания, които благоприятстват появата или развитието на ингвинална херния 1–3 .
Когато се появят по време на бременност, това поражда медицински проблем за гинеколога и основният момент е да се реши кога да се извърши хернирафията.
Представен е опитът с тази патология, нейната еволюция, както и перинаталните последици.
Чрез ретроспективно проучване са анализирани 14 случая на ингвинална или пъпна херния в периода от януари 2005 г. до януари 2010 г. Всички пациенти са били наблюдавани в Гинекологичната служба, Обща хирургия на Общата болница в Мексико, както и в Центъра по дисплазия, гинекология и интегрална медицина (CEDYGYM), Мексико-Колумбия.
Всички пациенти са претърпели хернирафия по време на бременност или след раждането и резултатите са както следва.
Средната възраст на пациентите е била 35 години (диапазон: от 25 до 39 години). Най-често срещаният тип ингвинална херния е десният с 84%. В 4 случая пациентът е имал свързана пъпна херния. Нито един от пациентите не е имал свързана или клинично значима диагноза от медицинската история. Всички пациенти са били изследвани, оперирани и проследявани от общата хирургична служба, както и от гинекологичната служба. Нито затвор, нито удушаване при пациенти са настъпили преди или след раждането. Само в един случай хернирафията е практикувана по време на бременност, тъй като е бил втори триместър. След хернирафията се наложи 24-часова хоспитализация. Пациентите не са имали усложнения при раждането. Всички пациенти са подложени на открито елективно възстановяване на херния със седация и локална анестезия (4 до 40 седмици след раждането, средно 20 седмици след раждането). Нито един пациент не е имал периоперативни или следоперативни усложнения. Нито един от пациентите не е имал рецидив на херния.
Ингвиналната и пъпната херния са рядкост при възрастни жени, но те могат да се наблюдават по-често при бременни жени, тази аномалия създава предизвикателство за планирането на лечението.
Индиректните ингвинални хернии в детството обикновено са вродени, тъй като се считат за персистиране на перитонеално-вагиналния канал.
Етиопатогенезата на ингвиналните и круларните хернии при възрастни е сложна, тъй като могат да съжителстват различни конституционни или вродени фактори, върху които могат да действат отключващи фактори, сред които коремното хиперпресура се откроява със своята важност, внезапно и много интензивно (стрес херния) или от по-малко интензивност, но повтаряща се (хроничен бронхит кашлица; напрегнато уриниране при аденоми на простатата; хроничен запек). В други случаи предразполагащият фактор е бавно и продължително коремно налягане, което се случва при бременност, затлъстяване и асцит.
Следвайки Арцелус, можем да считаме следното за важно
предразполагащи фактори:
-
1.
Постоянство на вагиналния перитонеум или канал на Nück.
Конституционна слабост на задната равнина на коремната стена: «слаба зона на триъгълника на Хеселбах».
Заседнал начин на живот, свързан със затлъстяването.
Структурни промени в съединителната тъкан 4 .
Съдържанието на хернията е много разнообразно и са документирани случаи, особено при бременни пациенти с лейомиоми в херниалната торбичка 5-7 .
Курсът на херния при бременни жени, ефектът на херния върху перинаталната прогноза и времето на елективна хернирафия не са установени. Към днешна дата не са публикувани поредици, в които се посочва, че възстановяването на пъпна херния след раждането и в слабините, които се развиват по време на бременност, е безопасно и приемливо. Прави се заключението, че най-доброто управление на херния патология по време на бременност е след акушерско разрешаване, ако по време на бременността възникне хирургическа спешност, това трябва да се реши незабавно, без да се взема предвид възрастта на бременността. Ако поправката е избираема, идеалното време е след раждането.
Конфликт на интереси
Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.