3 ноември 2020 г.
Интрагастралната балонна терапия е ендоскопски и временен метод за предизвикване на загуба на тегло. Състои се от поставяне на мек балон, пълен с физиологичен разтвор или газ в стомаха, за да се създаде усещане за пълнота и ограничение. Тъй като механизмът му за отслабване е предимно рестриктивен, ефективността му силно зависи от придържането на пациента към промени в начина на живот (т.е. диета и упражнения).
Интрагастралната балонна терапия е опция за лечение на затлъстяване при пациенти с индекс на телесна маса (ИТМ) над 30 kg/m2. Пациентите трябва да са имали неуспешни предишни опити за контрол на теглото с диета и упражнения (процедури за отслабване). Интрагастралната балонна терапия може да се използва при пациенти с наднормено тегло или затлъстяване, които все още не отговарят на критериите за ИТМ за операция. При пациенти, които са кандидати за бариатрична хирургия, интрагастралната балонна терапия може да се използва като мост към операцията (когато ИТМ ≥ 50 kg/m2) или вместо операция за тези, които отказват или нямат достъп до операция.
Абсолютните противопоказания за интрагастрална балонна терапия включват предварителна стомашна хирургия, нарушения на кървенето, всяка хеморагична лезия в стомашно-чревния тракт, бременност или желание за забременяване, алкохолизъм или наркомания, тежко чернодробно заболяване и всякакви противопоказания за ендоскопия. Относителните противопоказания включват предишна коремна операция, голяма хиатална херния, възпалително заболяване на червата, хронично използване на нестероидни противовъзпалителни лекарства и психиатрични разстройства.
Интрагастралните балони се диференцират по техния обем, продължителност в стомаха, приспособимост и начини за поставяне и отстраняване:
- Orbera и ReShape се поставят и отстраняват ендоскопски. Те са балони, които остават в стомаха в продължение на шест месеца. И двата балона са одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA).
- Балоните на Obalon се поглъщат, но се отстраняват ендоскопски на 6 месеца; добавеният обем варира в зависимост от броя на поставените балони (един до три). Балоните Obalon също са получили одобрение от FDA.
Интрагастралната терапия с балон може да постигне 8 до 15 процента от общата загуба на телесно тегло (или 25 до 38 процента загуба на излишно тегло) в зависимост от вида на използвания балон. Въпреки че няма изпитвания главата до главата, тази степен на краткосрочна загуба на тегло се сравнява благоприятно с модификация на поведението или лекарствена терапия, но по-малко благоприятно с бариатрична хирургия.
През първата седмица на интрагастралната балонна терапия повечето пациенти ще развият някакъв вид стомашно-чревни симптоми поради стомашно приспособяване към балона. Комбинацията от инхибитор на протонната помпа, антиеметик и антихолинергик помага на повечето пациенти през първата седмица от лечението, след което симптомите значително отслабват. Сериозни нежелани събития могат да се появят, но рядко по време на интрагастрална балонна терапия и могат да бъдат сведени до минимум чрез задълбочено обучение на пациента, внимателно проследяване на усложненията и своевременно отстраняване на балона.
Възстановяването на загубеното тегло е често срещан проблем при лечението на затлъстяването. След интрагастрална балонна терапия, модификацията на поведението (диета, упражнения, промени в начина на живот) трябва да продължи, за да се сведе до минимум напълняването. Допълнителните поддържащи мерки за поддържане или увеличаване на загубата на тегло след интрагастрална балонна терапия включват лекарства за отслабване, повторна балонна терапия след поне месец „балонна ваканция“ или бариатрична хирургия (треньор по отслабване в клиника за отслабване)