Какво е ишиас?

Терминът ишиас, лумбосакрална или лумбосциална радикулопатия, се отнася до наличие на болка, излъчваща се от долната част на гърба към ханша, седалището и краката, по пътя на седалищния нерв, който произхожда от долната част на гръбначен мозък. Това е често срещан симптом, който обикновено се причинява от леко-умерени промени, които притискат нерва, самоограничени, които се появяват и при двата пола и на всяка възраст, въпреки че в напреднала възраст, когато гръбначният стълб има по-голяма дегенерация, може да е по-чест.

ишиас

Причини за ишиас

  • Дискова херния.
  • Стеноза на лумбосакралния канал.
  • Навяхване или разтягане на мускули или връзки в региона.
  • Спондилолистеза.
  • Анкилозиращ спондилит.
  • Вертебрална фрактура.
  • Вертебрална инфекция.
  • Тумори.

Симптоми на ишиас

Първоначалната болка се появява в лумбалната област, която излъчва към глутеуса и бедрото през задната част на крака и може да достигне стъпалото. Той е свързан с чувствителни промени като усещане за парене, боцкане, изтръпване, изтръпване, спазми и др. Възможно е да има загуба на сила, трудност и нестабилност при амбулация и падания или инконтиненция. Предупредителните признаци или сигнали, подсказващи основното системно заболяване, включват анамнеза за рак, възраст над 50 години, загуба на тегло, продължителност на болката над 1 месец, нощна болка, треска и липса на отговор на лечението.

Лечение на ишиас

  • Нефармакологични мерки: почивайте само ако има силна и инвалидизираща болка, изпълнение на техники за релаксация, физиотерапевтично лечение и прилагане на суха топлина в лумбосакралната област с прекъсвания.
  • Фармакологични мерки: приемане на болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства. Ако болката е по-интензивна и неконтролируема, за нейния контрол могат да се използват производни на опиати. Посочено е и използването на мускулни релаксанти. За контрол на сензорните (невропатични) симптоми се използват антидепресанти или антиепилептични лекарства (габапентин, прегабалин, амитриптилин и др.).
  • Ако има резистентност към лечението, пациентът може да бъде лекуван в отделения за болка, където те могат да бъдат приложени епидурални инжекции местна упойка и стероиди, или други лечения, като радиочестотна денервация или ризолиза (действаща върху нервните корени).
  • Хирургично лечение Това може да е друга терапевтична алтернатива в зависимост от причините за ишиас (херния диск, стеноза на гръбначния канал и др.).

Допълнителни тестове за лечение на ишиас

Могат да се извършват допълнителни тестове, за да се направи диференциална диагноза на причините за болката:

  • Лумбосакрална рентгенова снимка: за оценка на костната структура.
  • Ядрено-магнитен резонанс: за изследване на възможните изменения на меките тъкани на гърба, особено на междупрешленните дискове.
  • ОДУ: полезно за по-пълно изследване на костната структура при съмнение за стеноза на лумбалния канал, фрактура на гръбначния стълб. и т.н.
  • Кръвен тест с определяне на хемограма, скорост на гломерулна седиментация (ESR), c-реактивен протеин (CRP): ако се подозира, че причината е рак, инфекция или ревматологична възпалителна лумбосциатика.
  • Електромиографски изследвания: Те са показани, когато има тежък и/или прогресиращ неврологичен дефицит за оценка на функцията на нервите.
  • Костна сцинтиграфия: може да бъде показан, ако се подозира тумор или незначителна фрактура при обикновена рентгенография.

Рискови фактори за ишиас

  • Дегенерация на гръбначния стълб свързани с възрастта с появата на остеоартрит или други заболявания.
  • Повтарящи се движения, които принуждават позата на лумбосакралния гръбнак.
  • Усилие за носене на тежести за работа, спорт и т.н., или затлъстяване. Бременността включва и състояние на претоварване на гръбначния стълб и промяна на позицията му, което може да предизвика епизоди на ишиас.

Усложнения на ишиас

  • Рецидив на болка.
  • Развитие на хронични симптоми.
  • Загуба на усещане в засегнатия крак.
  • Слабост или загуба на сила в засегнатия крак.
  • Нарушена функция на червата или пикочния мехур с настъпване на инконтиненция.

Профилактика на ишиас

  • Извършване физически упражнения редовно, укрепвайки лумбосакралната и коремната мускулатура.
  • Предотвратете проблемите със затлъстяването с адекватно хранене, за да намалите натоварването, което трябва да понесе лумбосакралният гръбнак.
  • Дръжте a постурална хигиена адекватен.
  • Бъдете внимателни, когато извършвате натоварвания, като винаги сгъвате коленете, без да натоварвате лумбосакралните мускули.
  • Спете на твърд матрак.

Специалности, към които принадлежи ишиасът

Ишиасът може да бъде диагностициран и лекуван от различни специалисти в зависимост от неговата еволюция и причини: семеен лекар, травматолог, ревматолог, неврохирург, рехабилитатор или анестезиолог на отделението за болка.

Чести въпроси:

Къде се намира седалищният нерв?

Седалищният нерв произхожда от нервни корени, излизащи от гръбначния мозък през форамина на конюнкцията на прешлените от лумбалната част на гръбначния стълб (L1, L2, L3, L4 и L5) и сакралната част на гръбначния стълб (S1-S3). След това преминава през таза и задните части и продължава пътуването зад бедрото. Зад коляното се разделя на два клона (с различни имена), достигайки стъпалото.

Какво мога да приема при болки в ишиаса?

Може да се вземе аналгетици за болка като Парацетамол, противовъзпалително нестероиди като ибупрофен или болкоуспокояващи с по-висок ефект като опиати. За контрол на сензорни симптоми като изтръпване или парене, лечения с антиепилептични лекарства като габапентин или прегабалин или антидепресанти като амитриптилин.

Какво е ишиас на крака?

Ишиасът се отнася до симптомите, произведени от компресия на седалищния нерв, което може да бъде болка от седалището до краката, придружено от усещане за парене, загуба на усещане, изтръпване и други чувствителни симптоми.

Как се различават лумбаго и ишиас?

"Лумбаго" или болката в кръста определя локализирана болка в областта на лумбалната област, между последното ребро и глутеалните гънки. Ишиасът се отнася до разпространение или излъчване на тази болка в бедрото, седалището и крака или крака, които освен това могат да бъдат придружени от чувствителни симптоми като усещане за убождане или изтръпване, а в по-тежки случаи, дисфункция на пикочния мехур, слабост или загуба на сила в крака, наред с други.

Какво е лумбаго с ишиас?

"Лумбаго" или лумбаго с ишиас или лумбосхиатика е болка или мускулно напрежение, разположено в лумбалната област, което излъчва към седалището и крака и може да бъде придружено от симптоми като изтръпване, изтръпване, парене. и т.н.