Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Revista Española de Geriatría y Gerontología е Органът на изразяване на обществото, едно от обществата, което преживява най-голям ръст по отношение на броя на филиалите. Списание, основано през 1966 г., което го прави най-старото списание от специалността на испански език. Публикуват се предимно оригинални изследователски статии и рецензии, както и клинични бележки, доклади, протоколи и ръководства за действие, договорени от Обществото. Той обхваща всички области на медицината, но винаги от гледна точка на грижите за възрастния пациент. Работите следват процес на партньорска проверка, преглед от външни колеги.

Индексирано в:

Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS и MEDLINE/PubMed

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

устната

Изследване на предракови лезии на устната лигавица при гериатрични пациенти

Лопес Жорнет, П.; Саура Инглес, А. и Козар Фернандес, А.

Устна медицина. Университет в Мурсия.

Кореспонденция: Дра. Пиа Лопес Жорнет. Болница Моралес Месегер. Университетска дентална клиника 2-ри етаж. Отделение за орална медицина. Avda.Marques de los Velez, s/n. 30008 Мурсия.
Получено 2-24-98; приети 3-10-99.

Разпространението на рака на устната кухина е значително по-високо в групата за възрастни. Хронологичната възраст (начин на живот, тютюнопушене и др.) Може да окаже силно влияние върху рака на устната кухина. За съжаление, въпреки лесния достъп до клинично изследване на устната кухина, много ракови заболявания на устната кухина се диагностицират в напреднали стадии, което затъмнява прогнозата. Целта на тази прегледна работа е да анализира значението на познанията за лезиите и предраковите състояния, тяхната диагноза, както и да предложи насоки за действие при лечението.

Възраст. Устен предраков рак. Левкоплакия. Еритроплазия.

Предракови лезии на устната лигавица при гериатричен пациент

Разпространението на рака на устната кухина е значително по-високо при възрастни хора. Хронологичната възраст (начин на живот, тютюн и др.) Може да окаже силно влияние върху рака на устната кухина. За съжаление, въпреки лесния достъп до устната кухина по време на клинично изследване, много рак на устната кухина са диагностицирани в напреднали състояния. Целта на това проучване е да се анализира значението на знанието за оралните предракови лезии и тяхната диагноза, за да може да предложи помощ за лечението им.

Възраст. Орални предракови лезии. Левкоплакия. Еритроплакия.

Бързото нарастване на възрастното население ще повлияе значително на клиничната практика през следващите десетилетия. Експертите прогнозират значителен и продължителен ръст във възрастовата група 85 години и повече. Темповете на растеж все повече оправдават факта, че лекарите разполагат с надеждни механизми, които им позволяват да вземат подходящи клинични решения при този тип пациенти (1-3).

Многобройни изследвания върху физиологията на стареенето потвърждават, че основната характеристика на стареенето е влошаването на многобройните регулаторни процеси, които поддържат функционална интеграция между различните органи и системи на икономиката, поради което са по-уязвими.

Има отличителни аспекти на патологията при възрастните хора: нетипично представяне на заболяването, загуба на функционална независимост, високо разпространение на множество патологии и полифармация, които изискват различен диагностичен и терапевтичен подход към заболяването, отколкото при младите. Негативното отношение към възрастните хора е много често. При специалистите това вероятно е отражение на чувството за безпомощност, което изпитват, когато са помолени да отговорят на сложните нужди на възрастните пациенти, към което се добавя и загрижеността за изправяне пред реалността на стареенето. Необходимо е да се опровергаят и преодолеят всички заблуди и предразсъдъци, които съществуват във връзка със стареенето (3).

Промените, които устната лигавица представя във връзка със стареенето, са трудни за оценка поради тяхната амплитуда. С възрастта устната лигавица изпитва модификации, подобни на тези, които засягат лигавицата на други части на тялото, но местните фактори, придобити през целия живот (диета, навици като тютюн и алкохол, протези и др.), Могат да повлияят при тези промени, причиняващи изменения в лигавицата. Класически се смята, че с възрастта устната лигавица страда от променлива степен на атрофия, става малко по-тънка, по-гладка и по-суха, придобива сатенен вид и по-малко еластична, като е по-податлива на иритативни фактори. Налице е изравняване или изтъняване на епителните клетки, намаляване на кератинизацията и промени в морфологията на съединително-епителната връзка, в смисъл на представяне на по-малко папиларна архитектура, атрофия на съединителната тъкан със загуба на еластичност (4, 5 ).

Проблемите с устната кухина при пациенти в напреднала възраст трябва да се фокусират върху областите, като подчертават, че възрастта е най-силният и най-последователният прогностичен фактор за риска от рак. Ракът на устната кухина представлява 2,2% от всички нови случаи на рак, оценени през 1995 г. в САЩ. Честотата на рак на устната кухина почти се е утроила сред възрастовите групи от 55 до 64 години и над 85 години. Те обикновено са асимптоматични, освен ако не се заразят вторично или не засягат невронни структури, така че всякакви подозрителни лезии трябва да бъдат внимателно проучени. Възрастните хора са по-склонни да се представят с левкоплакия, която е най-разпространената премалигнена орална лезия (1, 6). Смята се, че почти 0,13-17% от левкоплакия претърпяват злокачествена трансформация (7), а белите лезии с червен компонент (еритролейкоплакия) имат значително повишен риск от злокачествено заболяване (8, 9).

Заболяването при възрастните хора е склонно да се диагностицира в късни етапи, възможните обяснения за това отношение са приписването на симптомите на старостта, избягване на неудобства за семейството, страх от хоспитализация или институционализация. Причините, които оправдават изследването на устната предракова лигавица, са свързани с някои характеристики на рака на устната кухина. Локализацията на рака на устната кухина в област, която е толкова лесна за изследване, диагнозата на висок процент тумори трябва да бъде открита в началото на еволюцията на болестта. За съжаление повечето от тези тумори се диагностицират в напреднал стадий и прогнозата е мрачна. Като цяло смъртността от рак на устната кухина варира между 50% и 60% на 5 години (9). Отговорността за тези разочароващи резултати вероятно е свързана както с присъщите характеристики на самия тумор, така и с липсата на обществена информация за заболяването, с последващата прекомерна бавност на пациентите при заявяване на лечение (10).

Тази прегледна работа основно има някои цели, насочени към анализ на значението на знанията за орална предракова патология във всичките й аспекти и да подчертае най-важните диагностични аспекти и терапевтични насоки.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ТЕРМИНОЛОГИЯ

СЗО дефинира термина предрак, отнасящ се до концепцията за предракова лезия и предраково състояние или състояние. И двете предполагат повишен риск от развитие на рак, въпреки че носят различни клинични конотации.

За СЗО предраковата лезия е морфологично променена тъкан, в която ракът на устната кухина може да се появи по-лесно, отколкото в еквивалентната нормално изглеждаща тъкан.

Предраковото състояние е генерализирано състояние на тялото, свързано със значително повишен риск от развитие на рак на устната кухина. И двете концепции предполагат, че развитието на рак е статистически по-вероятно в определена област на устната лигавица, въпреки че това не е краят (11).

Предраковите лезии на СЗО са орална левкоплакия и еритроплазия. Предраковите състояния са: сифилис, субмукозна орална фиброза, актиничен хейлит, сидеропенична дисфагия, чернодробна цироза, имуносупресивни ситуации (лекарства и синдром на придобита имунна недостатъчност), булозна епидермолиза, пигментозна ксеродерма, вродена дискератоза, лихен планус и лупус еритема 17) (таблица I).

Таблица I. Основни лезии и предракови състояния на устната лигавица.

Левкоплакия и еритроплазия са двете предракови лезии par excellence на устната лигавица, общоприети от повечето автори. Тези лезии могат също да се нарекат пренопластични лезии, първоначални лезии на предшественици или ракови лезии. Понастоящем са включени други образувания, като актиничен хейлит, лупус еритематозус и лишей планус.

Левкоплакия е бял пластир или плака, които не могат да бъдат характеризирани клинично или хистопатологично като всяко друго заболяване. Освен това оригиналният текст, придружаващ тази дефиниция, подчерта липсата на хистопатологични конотации и следователно терминът трябва да се използва само в чисто клиничен смисъл (11, 18, 19).

Винаги трябва да се има предвид, че понякога бели лезии, които приличат на левкоплакия с доброкачествен вид, при извършване на хистопатологичното изследване се показва, че те съответстват на плоскоклетъчен карцином. Объркването може да бъде и в обратна посока, лезиите с клинични изображения, които приличат на карциноми, в действителност са обикновена доброкачествена левкоплакия без признаци на злокачествено заболяване. Поради тази причина се подчертава необходимостта от извършване на биопсии в случай на поява на левкопластична лезия поради анодин или доброкачествена поява (20) (Фиг. 1, 2).