Видео ендоскопска последователност 1 от 11.
Гигантска язва.
75-годишен пациент от мъжки пол, който беше насочен към нашето звено за оценка на анорексия, адинамия, е бил на лекарства, аспирин, перорални хипогликемични антипертензивни средства.
Взети са множество биопсии, както и други малки язви и неправилни тъкани наоколо, които не показват злокачествено заболяване, също са открити Helicobacter Pilory
Той се лекува с инхибитори на помпата в продължение на шест седмици, но в този момент не за Helicobacter Pilory, като извършва нова контролна ендоскопия за откриване на белег.
За повече ендоскопски подробности изтеглете видеоклипа, като кликнете върху изображението, ако искате да го видите на цял екран, трябва да изчакате пълното му изтегляне, след това натиснете Alt и Enter.
Всички ендоскопски изображения, съдържащи се в този Атлас, съдържат видео.
Видео ендоскопска последователност 2 от 11.
Друго изображение на язвата
Стомашните язви се организират, като се използва ендоскопската система за етапиране Sakita-Miwa, в 3 фази (активна, лечебна, лечебна), както следва.
Четири месеца преди диагнозата аденокарцином на кардията, пациентът е имал симптоми на пресипналост.
Демонстрация на стадиони.
Активен:
А1 Околната лигавица е оточно подута и регенериращият епител не се вижда ендоскопски А2 Околните едеми са намалени, язвеният ръб е ясен и се вижда малко количество регенериращ епител в края на язвата. Често се визуализират червен ореол в маргиналната зона и кръгъл бял ешар в края на язвата. Обикновено сближаването на лигавичните гънки може да се проследи до границата на язвата.
Цикатризация:
H1 В основата на язвата се разпространява тънък бял слой регенериращ епител.
Градиентът между язвения ръб и основата на язвата става равен.
Кратерът на язвата все още е очевиден и маржът на язвата е маркиран. Диаметърът на дефекта на лигавицата е приблизително половината до две трети от А1 Н2 Дефектът е по-малък, отколкото при Н1 и регенерацията на епитела покрива по-голямата част от дъното на язвата.
Площта на белия слой е около една четвърт до една трета от тази на А1.
S1 Регенериращият епител напълно покрива дъното на язвата. Бялата нос е изчезнала. Първоначално регионът на регенерация е подчертано червен. При внимателно наблюдение могат да се видят много капиляри. Това се нарича "червен белег"
S2 След няколко месеца до няколко години зачервяването намалява до цвета на околната лигавица. Това се нарича "бял белег".
Видео ендоскопска последователност 3 от 11.
Гигантска язва на стомаха
Бяха получени множество биопсии от различни ъгли, които не показват злокачествено заболяване.
Стомашната язва е релевантна патология в областта на гастроентерологията, тъй като, въпреки че честотата й е намаляла, тя продължава да причинява голяма заболеваемост.
В допълнение, до 5% от злокачествените язвени лезии могат да изглеждат макроскопски доброкачествени.
Причина, в рутинната клинична практика обикновено се извършва последваща ендоскопия, за да се потвърди заздравяването на нишата и да се изключи наличието на подлежаща неоплазия.
При контролната ендоскопия трябва да се вземат повече биопсии върху зарастващите тъкани.
Видео ендоскопска последователност 4 от 11.
Ендоскопия на Гигантска язва на стомаха
Още биопсии на ръбовете на язвата.
Гигантски стомашни язви са тези, чийто размер е по-голям от 3 до 4 cm; обикновено се намира във вертикалната част на по-малката кривина.
Не е точно, че заболявания като гигантски язви са злокачествени, когато имат добра еволюция и се повлияват от лечение, те са доброкачествени, но когато са устойчиви на него и са кратери с неправилни ръбове, трябва да се има предвид язвен рак.
Видео ендоскопска последователност 5 от 11.
Връзката на H. pylori с язва на дванадесетопръстника е ясна, тъй като 90-95% от пациентите с язва на дванадесетопръстника представят този микроорганизъм и язвата зараства, когато бактериите се унищожат. По отношение на стомашната язва също има ясна връзка, въпреки че само 70% от този вид язва се свързва с наличието на H. pylori, тъй като останалата част от тях се произвеждат от консумацията на нестероидни противовъзпалителни лекарства.
Организмът се намира предимно в антралната част на стомаха, с изключение на лица, лекувани с ИПП и анти-Н2 антихистамини, където в тялото се откриват по-високи плътности. Също така се среща в по-висок дял в стомашния антрум в сравнение с дванадесетопръстника, дори при пациенти с дуоденит. Поради неравномерното разпределение за изолиране се препоръчват множество биопсии. За оптимални резултати са необходими четири биопсии.
Видео ендоскопска последователност 6 от 11.
Друга неправилна област се наблюдава в incisura angularis, взети са биопсии.
От друга страна, ролята на H. pylori при рак на стомаха също се разбира, тъй като хроничният гастрит е рисков фактор за развитието на този вид рак. Освен това 70% от пациентите с рак на стомаха са положителни за H. pylori.
90% от пациентите с MALT лимфом са H. pylori положителни. Това е вид лимфом, който се намира за предпочитане в антралната част на стомаха, тъй като това е областта, където има повече лимфоидна тъкан. В допълнение, няколко проучвания подкрепят връзката на H. pylori с това заболяване, тъй като след ликвидиране на бактериите е наблюдавана регресия на лимфома.
Видео ендоскопска последователност 7 от 11.
В стомашното дъно се наблюдава язвен възел, взети са и биопсии.
ИЗКЛЮЧИТЕЛНИ ПРОЯВИ
Правени са опити да се свърже инфекция с H. pylori с различни не-храносмилателни заболявания като сърдечно-съдови (атеросклероза, първично главоболие, първичен феномен на Рейно), кожа (розацея, алопеция ареата, хронична идиопатична уртикария), автоимунна (синдром на Шегрен, исхемична невропатия) неартериална предна оптика), чернодробна (чернодробна енцефалопатия) и дихателна (хроничен бронхит, бронхиална астма, рак на белия дроб).
Видео ендоскопска последователност 8 от 11.
Взета е и друга малка язва на очното дъно - биопсии.
Видео ендоскопска последователност 9 от 11.
Ендоскопско проследяване: Белег от язва.
Шест седмици след лечение с инхибитори на помпата.
Видео ендоскопска последователност 10 от 11.
Белег от язва
най-честата еволюция на пептичната язва, особено ако тя медиира лечение, е към излекуване чрез възстановяване и регенерация.
Излекуваната и реепителизирана язва може да се разглежда и като депресия, която като цяло е намаляла до няколко милиметра в диаметър поради прибирането на калуса, покрит с лигавица; гънките на лигавицата са склонни да се сближават към нея.
Видео ендоскопска последователност 11 от 11.
Белег от язва стомашна
При тази втора ендоскопия отново са получени множество биопсии, които също не показват злокачествено заболяване и този път на пациента се предписва специфично лечение за Helicobacter Pylori.
Пациентът след година и половина е подложен на голям стрес, ендоскопията е повторена и язвата се е появила отново, биопсиите също са отрицателни.
Видео ендоскопска последователност 1 от 8.
Язва на стомаха
Случай на голяма стомашна язва с множество язви и белези както на нивото на антралната, така и на дуоденалната крушка.
67-годишен пациент от мъжки пол беше насочен към нашето отделение за ендоскопия за оценка на болки в корема sev. гадене, повръщане и анорексия.
Видео ендоскопска последователност 2 от 8.
Още едно изображение и видео на тази язва.
Видео ендоскопска последователност 3 от 8.
Язва на дванадесетопръстника.
Пациентът има друга язва в дванадесетопръстника.
Видео ендоскопска последователност 4 от 8.
Антралът се деформира с възпалителна реакция около язвата.
Видео ендоскопска последователност 5 от 8.
Наблюдават се малки контракции около язвата, съвместими с белези от възможни ерозии или язви.
Видео ендоскопска последователност 6 от 8.
Бяха получени множество биопсии от всички квадранти на язвата.
Видео ендоскопска последователност 7 от 8.
Наблюдава се постбиопсичен статус.
Видео ендоскопска последователност 8 от 8.
В по-малката кривина на предпилорния антрум има белег, а в луковицата язва.
Стомашна язва с билиарна фистула.
Стомашна язва с големи размери и дълбочина на предпилорната антрума, при тази язва от жлъчните пътища излиза свищ.
Интерес представлява наблюдението на видеото, където секрецията на жлъчката се оценява в язвата.
Видео ендоскопска последователност 1 от 3.
Ендоскопия на стомашна язва.
76-годишен пациент от мъжки пол, с анамнеза за злоупотреба с цигари, подаръци, анорексия, общо неразположение, гадене и повръщане.
Видео ендоскопска последователност 2 от 3.
Получават се множество биопсии, които потвърждават доброкачествения му характер.
Видео ендоскопска последователност 3 от 3.
Шест седмици с лечение с инхибитори на помпата (ланзопразол 30 mg всеки ден) се извършва нова ендоскопия, откривайки язвата в червената фаза на зарастване.
Видео ендоскопска последователност 1 от 10.
Случай на множество язви.
76-годишна пациентка, която представи три последователни дни с мелена без коремна болка, той имаше епизод на хематемеза (100 ml.) В спешното отделение пациентът имаше анамнеза за алкохолизъм.
Извършена е ендоскопия с увеличение, открити са множество язви в цялата стомашна камера, както и варици на хранопровода.
Видео ендоскопска последователност 2 от 10.
Ендоскопия на Множество язви.
На изображението и на видеото се наблюдава язва, наблюдавана при ендоскопия с увеличение.
Видео ендоскопска последователност 3 от 10.
Ендоскопия на множество язви.
По цялата стомашна камера се наблюдават множество язви.
Видео ендоскопска последователност 4 от 10.
Ретрофлексното изображение показва множество язви
Видео ендоскопска последователност 5 от 10.
Панорамно изображение на стомашното тяло.
Видео ендоскопска последователност 6 от 10.
Хроматоскопия с използване на индиго кармин.
Видео ендоскопска последователност 7 от 10.
Едър план на генеративния епител на ръба на язвеното изображение с увеличение.
Видео ендоскопска последователност 8 от 10.
Още изображения и видеоклипове на множествените язви с индиго кармин.
Видео ендоскопска последователност 9 от 10.
Изображението и видеото се наблюдават с хромендоскопия с разтвор на лугол.
Видео ендоскопска последователност 10 от 10.
В допълнение към множествените язви, пациентът има разширени вени на хранопровода.
Видео ендоскопска последователност 1 от 9.
Предпилорна язва, заобиколена от регенеративен епител.
Видео ендоскопска последователност 2 от 9.
В това изображение и във видеото регенеративният епител, заобикалящ язвата, е по-очевиден с помощта на ендоскоп с увеличение.
Напоследък ендоскопите за увеличение се използват клинично с широка мощност, дефиниция и оперативни възможности.
Ендоскопите с увеличение са много полезни за разграничаване на хиперпластични лезии от аденоматозни лезии и ракови лезии и подобряват откриването на ранни и плоски лезии, както и депресивни ракови заболявания.
Видео ендоскопска последователност 3 от 9.
Отблизо с увеличение.
Ендоскопията с увеличение може да има определена стойност при диагностицирането на хроничен атрофичен гастрит, чревна метаплазия и инфекция с H. pylori.
Видео ендоскопска последователност 4 от 9.
Хромендоскопия с оцветяване с използване на метиленово синьо. Нови детайлни изображения с увеличена хроматоскопия въвеждат нова ера, в която новите оптични постижения ще позволят уникален поглед върху клетъчните структури.
Видео ендоскопска последователност 5 от 9.
Хромендоскопия с висока разделителна способност.
Хромендоскопията предоставя допълнителна диагностична информация по отношение на епителната морфология и патофизиология. Според опита хромоендоскопията сега е широко използвана, особено при идентифициране на пренеопластични и неопластични лезии.
Видео ендоскопска последователност 6 от 9.
Друго изображение и видео хромоендоскопия с оцветяване в метиленово синьо.
Оцветяването на тъкани по време на ендоскопия (хромендоскопия) е техника, използвана за изследване на фините детайли на лигавицата през стомашно-чревния тракт.
Видео ендоскопска последователност 7 от 9.
По-подробен подход към тъканите.
Видео ендоскопска последователност 8 от 9.
Множество ерозии се наблюдават при един и същ пациент.
Видео ендоскопска последователност 9 от 9.
Още едно изображение и видео на ерозиите.
Видео ендоскопска последователност 1 от 5.
Гигантска язва на стомаха.
91-годишна пациентка, която е имала епигастрална болка, гадене и повръщане. При ендоскопия се открива тази огромна язва.
Видео ендоскопска последователност 2 от 5.
Друг аспект на язвата.
Видео ендоскопска последователност 3 от 5.
Задна стена на тялото, показваща голямата язва.
Видео ендоскопска последователност 4 от 5.
СОтбележете аденоматозен полип на ръба на язвата
Видео ендоскопска последователност 5 от 5.
След 6 седмично лечение е направена нова ендоскопия, разкриваща язва на язвата. Взети са нови биопсии и отново е установено, че е доброкачествена.
Видео ендоскопска последователност 1 от 3.
Наблюдавана ерозия на стомаха при теснолентови изображения (NBI).
Теснолентово изобразяване, нова техника, която увеличава диагностичния капацитет по време на ендоскопия, чрез използване на син филтър. С този метод на осветление целта е да се подчертае мъничката капилярна мрежа от кръвоносни съдове и моделът на лигавицата, което от своя страна позволява да се наблюдават аномалии в ранните им стадии.
Видео ендоскопска последователност 2 от 3.
Ерозия на фибрин се наблюдава при теснолентово теснолентово изобразяване (NBI).
Видео ендоскопска последователност 3 от 3.
Ерозия на предпилорния антрум.
Видео ендоскопска последователност 1 от 7.
Случай на неправилни язви с белези
Това е случаят на 72-годишна жена, която се подлага на ендоскопия поради болки в корема, открива множество неправилни язви, първоначално се е смятало, че тази ендоскопска картина може да е малтом, но са направени две контролни ендоскопии една на 20 дни и още на три месеца, въпреки множество биопсии в трите ендоскопии, които са били отрицателни за злокачествено заболяване.
Видео ендоскопска последователност 2 от 7.
В incisura angularis се наблюдават множество ерозии
Видео ендоскопска последователност 3 от 7.
СЗабележете неправилна звезда с форма на язва с повдигащи се ръбове поради белези.
Видео ендоскопска последователност 4 от 7.
Друго изображение на ендоскопия, показващо няколко неправилни язви.
Видео ендоскопска последователност 5 от 7.
Последваща ендоскопия след тримесечно лечение с инхибитори на помпата, Наблюдават се множество белези, не се доказва злокачествено заболяване.
Видео ендоскопска последователност 6 от 7.
Наблюдава се белег
Видео ендоскопска последователност 7 от 7.
Изцелението се наблюдава с някакво издигане.