Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

свързана

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Endocrinología, Diabetes y Nutrición е изданието на Испанското дружество по ендокринология и хранене (SEEN) и на Испанското общество за диабет (SED). Изданието събира вълнуващия напредък, регистриран в знанията за ендокринната патофизиология както в клиничната, така и в експерименталната област, и е верен представител на напредъка на тази специалност у нас. В допълнение към раздела „Оригинални“ и „Клинични бележки“, в които се публикуват висококачествени произведения, подготвени от различни клинични и експериментални ендокринологични центрове, списанието публикува прегледни и редакционни статии, написани от известни специалисти по испанска ендокринология, за да актуализира знанията и да публикува най-много съответните аванси днес.

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклади за цитиране на списания/Science Edition, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

В момента ентералното хранене чрез перкутанна ендоскопска гастростома (PEG) е често срещана процедура в нашите практики. С него се предлага проста, безопасна и добре поносима форма на хранене, която ще гарантира на пациента правилно дългосрочно хранене 1. След поставянето на PEG 2 са описани както непосредствени, така и късни усложнения. Сред късните усложнения стомашната декубитална язва е рядка 3. Язви под налягане са описани във връзка със заместването на ПЕГ, когато той е заменен от тип сонда, чийто дистален край излиза от балона 4,5. По-долу описваме случая на 3 пациенти от нашия център, които са представили горно стомашно-чревно кървене (UGH) вследствие на стомашна язва, произведена от декубитуса на този тип тръба.

Това бяха 3 пациенти на възраст 71, 85 и 33 години, жена и 2 мъже. PEG-овете са поставени съответно през 2008, 2013 и 2009. През този период от време в H. U. Cruces бяха поставени общо 210 PEG. Първият и третият пациент представиха функционална дисфагия, вторият органична дисфагия. Първият пациент приема перорални антикоагуланти, а последният е антитромбоцитен; никой от пациентите не е ползвал НСПВС. Първоначално на 3-те пациенти е поставена гастростомична тръба от 18 F. Следвайки протокола на центъра, след 6 месеца първоначалната тръба е заменена с друга, чийто дистален край излиза през балона.

Първият епизод на UHD се е случил на 6, 3 и 7 години след първоначалното поставяне на катетър. Формата на представяне беше изтичане на кръв от ПЕГ при първия пациент, мелена и коремна болка при втория и хематемеза при третия. И тримата са подложени на ендоскопия, която показва стомашна язва, обърната към балона на гастростомичната тръба и която може да съответства на декубитална язва. Уреазният тест е направен при 2 от пациентите, който е отрицателен, и е взета биопсия, чийто патологичен анализ изключва злокачествеността. Само на третия пациент гастростомичната тръба е заменена с друга, която включва дисталния край в балона. Първите 2 пациенти продължиха с обичайния тип катетър, представяйки нов HDA 4 месеца след първия епизод.

На първия пациент е извършена само ендоскопия, като отново е показана язва пред балона на гастростомата, която би съответствала на декубиталната язва, без злокачествено заболяване в патологичната анатомия. При двамата пациенти гастростомичната тръба е заменена с друга с дисталния край вътре в балона.

UGH вторично вследствие на язва под налягане поради небалонни дистални крайни гастростомни тръби е рядко, но сериозно усложнение.

До 2009 г. са описани единични случаи, свързани с лезии в стомашната лигавица и UGH. Така през 1997 г. Kazi et al. 6 съобщават за 5 случая при деца, Delatore и Boylan 7 2 случая през 2000 г. и Hsu et al. 8 други 2 случая през 2009 г. Всички те са вторични по отношение на гастростомичните тръби с дистален край, издаден извън балона. Триенето между дисталния край и стомашната стена на празен стомах повишава интрагастралното налягане и би довело до лезии и язви в стомашната лигавица 6. Язвите бяха на задната стомашна стена, където дисталният край на сондата се удари със стомашната лигавица 7. Последните 2 случая 8 представиха масивно стомашно-чревно кървене, свързано с абразия на лигавицата от PEG.

Първата поредица, която анализира това усложнение във връзка с този тип катетър, е ретроспекция на Kanie et al. публикувано през 2002 г. 9, включително 92 пациенти, които показват, че гастростомичните тръби с изпъкнал дълъг дистален край (> 5 mm) са свързани с появата на стомашна язва в 33,3% от случаите срещу 2,8% при тези с къс дистален край (5 мм). Три от 92-те изследвани пациенти са представили симптоми на храносмилателно кървене във връзка с язви.

По-късно, през 2012 г., проспективното проучване на Teno et al. който включва 18 000 институционализирани пациенти с напреднала деменция, показва, че пациентите, получили ПЕГ, са с 2,27 по-склонни да развият язва на налягане 10 .

В нашия център са поместени 210 SGA между 2008 и 2013 г. Само 5 епизода на UGH са документирани при описаните 3 пациенти. Първият пациент е антикоагулиран, а вторият приема антиагреганти; никой от пациентите не е приемал НСПВС. При всички пациенти е била документирана язва под налягане пред балона с ПЕГ. Патологичната анатомия изключва злокачествено заболяване и не са наблюдавани бацили от тип Helicobacter. Въпреки че броят на случаите беше малък, това беше сериозно усложнение.

Язви под налягане с този тип епруветки вече бяха описани по-рано: първоначално, в единични случаи, а вече през 2002 и 2012 г. в по-големи серии, при които съществува по-висок риск от стомашна язва. След публикацията, показваща 2,27 пъти повишен риск от язва под налягане, беше направена оценка на нашата казуистика и бяха инициирани подходящите административни процедури за промяната.

Можем да заключим, че UGH вторично вследствие на декубитална язва на гастростомичната тръба с дистален край извън балона е рядко, но сериозно усложнение. Осигуряването на безопасност на пациентите е основно изискване при избора между различните видове гастростомни епруветки за ентерално хранене.